01. డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ మరియు పల్మనరీ ఎంబాలిజం నిర్ధారణ

డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ (D-VT) పల్మనరీ ఎంబాలిజం (PE) కు గురయ్యే అవకాశం ఉంది, దీనిని సమిష్టిగా వీనస్ థ్రాంబోఎంబోలిజం (VTE) అని పిలుస్తారు. VTE రోగులలో ప్లాస్మా D-డైమర్ స్థాయిలు గణనీయంగా పెరుగుతాయి.

సంబంధిత అధ్యయనాలు PE మరియు D-VT ఉన్న రోగులలో ప్లాస్మా D-డైమర్ సాంద్రత 1 000 μg/L కంటే ఎక్కువగా ఉందని చూపించాయి.

అయితే, అనేక వ్యాధులు లేదా కొన్ని రోగలక్షణ కారకాలు (శస్త్రచికిత్స, కణితులు, హృదయ సంబంధ వ్యాధులు మొదలైనవి) కారణంగా హెమోస్టాసిస్‌పై కొంత ప్రభావం చూపుతుంది, ఫలితంగా D-డైమర్ పెరుగుతుంది. అందువల్ల, D-డైమర్ అధిక సున్నితత్వాన్ని కలిగి ఉన్నప్పటికీ, దాని విశిష్టత 50% నుండి 70% మాత్రమే ఉంటుంది మరియు D-డైమర్ మాత్రమే VTEని నిర్ధారించదు. అందువల్ల, D-డైమర్‌లో గణనీయమైన పెరుగుదలను VTE యొక్క నిర్దిష్ట సూచికగా ఉపయోగించలేము. D-డైమర్ పరీక్ష యొక్క ఆచరణాత్మక ప్రాముఖ్యత ఏమిటంటే ప్రతికూల ఫలితం VTE నిర్ధారణను నిరోధిస్తుంది.

 

02 వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్

వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ (DIC) అనేది శరీరం అంతటా చిన్న నాళాలలో విస్తృతమైన మైక్రోథ్రాంబోసిస్ మరియు కొన్ని వ్యాధికారక కారకాల ప్రభావంతో ద్వితీయ హైపర్‌ఫైబ్రినోలిసిస్ యొక్క సిండ్రోమ్, ఇది ద్వితీయ ఫైబ్రినోలిసిస్ లేదా నిరోధిత ఫైబ్రినోలిసిస్‌తో కలిసి ఉండవచ్చు.

D-డైమర్ యొక్క పెరిగిన ప్లాస్మా కంటెంట్ DIC యొక్క ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణకు అధిక క్లినికల్ రిఫరెన్స్ విలువను కలిగి ఉంది. అయితే, D-డైమర్ పెరుగుదల DIC కి ఒక నిర్దిష్ట పరీక్ష కాదని గమనించాలి, కానీ మైక్రోథ్రాంబోసిస్‌తో పాటు అనేక వ్యాధులు D-డైమర్ పెరుగుదలకు దారితీయవచ్చు. ఫైబ్రినోలిసిస్ ఎక్స్‌ట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్‌కు ద్వితీయమైనప్పుడు, D-డైమర్ కూడా పెరుగుతుంది.

DIC కంటే కొన్ని రోజుల ముందు D-డైమర్ పెరగడం ప్రారంభమవుతుందని మరియు సాధారణం కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటుందని అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి.

 

03 నవజాత శిశువుల అస్ఫిక్సియా

నియోనాటల్ అస్ఫిక్సియాలో హైపోక్సియా మరియు అసిడోసిస్ యొక్క వివిధ స్థాయిలు ఉన్నాయి మరియు హైపోక్సియా మరియు అసిడోసిస్ విస్తృతమైన వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ నష్టాన్ని కలిగిస్తాయి, ఫలితంగా పెద్ద మొత్తంలో గడ్డకట్టే పదార్థాలు విడుదలవుతాయి, తద్వారా ఫైబ్రినోజెన్ ఉత్పత్తి పెరుగుతుంది.

సంబంధిత అధ్యయనాలు అస్ఫిక్సియా సమూహంలో త్రాడు రక్తం యొక్క D-డైమర్ విలువ సాధారణ నియంత్రణ సమూహం కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉందని మరియు పరిధీయ రక్తంలోని D-డైమర్ విలువతో పోలిస్తే, ఇది కూడా గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉందని చూపించాయి.

 

04 సిస్టమిక్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ (SLE)

SLE రోగులలో కోగ్యులేషన్-ఫైబ్రినోలిసిస్ వ్యవస్థ అసాధారణంగా ఉంటుంది మరియు వ్యాధి యొక్క క్రియాశీల దశలో కోగ్యులేషన్-ఫైబ్రినోలిసిస్ వ్యవస్థ యొక్క అసాధారణత ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది మరియు థ్రాంబోసిస్ ధోరణి మరింత స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది; వ్యాధి నుండి ఉపశమనం పొందినప్పుడు, కోగ్యులేషన్-ఫైబ్రినోలిసిస్ వ్యవస్థ సాధారణంగా ఉంటుంది.

అందువల్ల, క్రియాశీల మరియు నిష్క్రియాత్మక దశలలో దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ ఉన్న రోగుల D-డైమర్ స్థాయిలు గణనీయంగా పెరుగుతాయి మరియు క్రియాశీల దశలో ఉన్న రోగుల ప్లాస్మా D-డైమర్ స్థాయిలు నిష్క్రియ దశలో ఉన్నవారి కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటాయి.

05 లివర్ సిర్రోసిస్ మరియు లివర్ క్యాన్సర్

కాలేయ వ్యాధి తీవ్రతను ప్రతిబింబించే గుర్తులలో డి-డైమర్ ఒకటి. కాలేయ వ్యాధి ఎంత తీవ్రంగా ఉంటే, ప్లాస్మా డి-డైమర్ కంటెంట్ అంత ఎక్కువగా ఉంటుంది.

సంబంధిత అధ్యయనాలు లివర్ సిర్రోసిస్ ఉన్న రోగులలో చైల్డ్-పగ్ A, B మరియు C గ్రేడ్‌ల D-డైమర్ విలువలు వరుసగా (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, మరియు (10.536 ± 0.664) μg/mL అని చూపించాయి. .

అదనంగా, వేగవంతమైన పురోగతి మరియు పేలవమైన రోగ నిరూపణతో కాలేయ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో D-డైమర్ గణనీయంగా పెరిగింది.

06 కడుపు క్యాన్సర్

క్యాన్సర్ రోగుల విచ్ఛేదనం తర్వాత, దాదాపు సగం మంది రోగులలో థ్రోంబోఎంబోలిజం సంభవిస్తుంది మరియు 90% మంది రోగులలో D-డైమర్ గణనీయంగా పెరుగుతుంది.

అదనంగా, కణితి కణాలలో అధిక-చక్కెర పదార్థాల తరగతి ఉంది, దీని నిర్మాణం మరియు కణజాల కారకం చాలా పోలి ఉంటాయి. మానవ జీవక్రియ కార్యకలాపాల్లో పాల్గొనడం వల్ల శరీరం యొక్క గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క కార్యాచరణను ప్రోత్సహించవచ్చు మరియు థ్రాంబోసిస్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది మరియు D-డైమర్ స్థాయి గణనీయంగా పెరుగుతుంది. మరియు దశ III-IV ఉన్న గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ రోగులలో D-డైమర్ స్థాయి దశ I-II ఉన్న గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ రోగుల కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది.

 

07 మైకోప్లాస్మా న్యుమోనియా (MMP)

తీవ్రమైన MPP తరచుగా పెరిగిన D-డైమర్ స్థాయిలతో కూడి ఉంటుంది మరియు తేలికపాటి కేసుల కంటే తీవ్రమైన MPP ఉన్న రోగులలో D-డైమర్ స్థాయిలు గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటాయి.

MPP తీవ్ర అనారోగ్యానికి గురైనప్పుడు, హైపోక్సియా, ఇస్కీమియా మరియు అసిడోసిస్ స్థానికంగా సంభవిస్తాయి, వ్యాధికారకాల ప్రత్యక్ష దాడితో కలిసి, వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ కణాలను దెబ్బతీస్తుంది, కొల్లాజెన్‌ను బహిర్గతం చేస్తుంది, గడ్డకట్టే వ్యవస్థను సక్రియం చేస్తుంది, హైపర్‌కోగ్యులబుల్ స్థితిని ఏర్పరుస్తుంది మరియు మైక్రోథ్రాంబిని ఏర్పరుస్తుంది. అంతర్గత ఫైబ్రినోలైటిక్, కినిన్ మరియు కాంప్లిమెంట్ వ్యవస్థలు కూడా వరుసగా సక్రియం చేయబడతాయి, ఫలితంగా D-డైమర్ స్థాయిలు పెరుగుతాయి.

 

08 డయాబెటిస్, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి

డయాబెటిస్ మరియు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో డి-డైమర్ స్థాయిలు గణనీయంగా పెరిగాయి.

అదనంగా, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగుల D-డైమర్ మరియు ఫైబ్రినోజెన్ సూచికలు టైప్ 2 డయాబెటిస్ రోగుల కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉన్నాయి. అందువల్ల, క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, రోగులలో డయాబెటిస్ మరియు మూత్రపిండాల వ్యాధి తీవ్రతను నిర్ధారించడానికి D-డైమర్‌ను పరీక్ష సూచికగా ఉపయోగించవచ్చు.

09 అలెర్జీ పుర్పురా (AP)

AP యొక్క తీవ్రమైన దశలో, రక్తం హైపర్‌కోగ్యులబిలిటీ మరియు మెరుగైన ప్లేట్‌లెట్ పనితీరు వివిధ స్థాయిలలో ఉంటుంది, ఇది వాసోస్పాస్మ్, ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ మరియు థ్రాంబోసిస్‌కు దారితీస్తుంది.

AP ఉన్న పిల్లలలో D-డైమర్ పెరుగుదల 2 వారాల తర్వాత సాధారణం మరియు క్లినికల్ దశల మధ్య మారుతూ ఉంటుంది, ఇది దైహిక వాస్కులర్ వాపు యొక్క పరిధి మరియు స్థాయిని ప్రతిబింబిస్తుంది.

అదనంగా, ఇది ఒక రోగ నిరూపణ సూచిక కూడా, నిరంతరం అధిక స్థాయి D-డైమర్‌తో, ఈ వ్యాధి తరచుగా దీర్ఘకాలం ఉంటుంది మరియు మూత్రపిండాలు దెబ్బతినే అవకాశం ఉంది.

 

10 గర్భం

సంబంధిత అధ్యయనాలు గర్భిణీ స్త్రీలలో దాదాపు 10% మందిలో డి-డైమర్ స్థాయిలు గణనీయంగా పెరిగాయని, ఇది రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదాన్ని సూచిస్తుందని చూపించాయి.

ప్రీఎక్లంప్సియా అనేది గర్భధారణలో ఒక సాధారణ సమస్య. ప్రీఎక్లంప్సియా మరియు ఎక్లంప్సియా యొక్క ప్రధాన రోగలక్షణ మార్పులు గడ్డకట్టే క్రియాశీలత మరియు ఫైబ్రినోలిసిస్ పెరుగుదల, ఫలితంగా మైక్రోవాస్కులర్ థ్రాంబోసిస్ మరియు డి-డైమర్ పెరుగుతాయి.

సాధారణ మహిళల్లో ప్రసవం తర్వాత డి-డైమర్ త్వరగా తగ్గింది, కానీ ప్రీక్లాంప్సియా ఉన్న మహిళల్లో పెరిగింది మరియు 4 నుండి 6 వారాల వరకు సాధారణ స్థితికి రాలేదు.

11 అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ మరియు డిసెక్టింగ్ అనూరిజం

తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్‌లతో బాధపడుతున్న రోగులలో D-డైమర్ స్థాయిలు సాధారణమైనవి లేదా స్వల్పంగా మాత్రమే పెరుగుతాయి, అయితే బృహద్ధమని విచ్ఛేదనం చేసే అనూరిజమ్‌లు గణనీయంగా పెరుగుతాయి.

ఇది రెండింటి ధమని నాళాలలో త్రంబస్ లోడ్‌లో గణనీయమైన వ్యత్యాసానికి సంబంధించినది. కరోనరీ ల్యూమన్ సన్నగా ఉంటుంది మరియు కరోనరీ ఆర్టరీలో త్రంబస్ తక్కువగా ఉంటుంది. బృహద్ధమని అంతర్భాగం చీలిపోయిన తర్వాత, పెద్ద మొత్తంలో ధమని రక్తం నాళాల గోడలోకి ప్రవేశించి విచ్ఛేదన అనూరిజం ఏర్పడుతుంది. గడ్డకట్టే యంత్రాంగం చర్యలో పెద్ద సంఖ్యలో త్రంబులు ఏర్పడతాయి.

12 తీవ్రమైన సెరిబ్రల్ ఇన్ఫార్క్షన్

తీవ్రమైన సెరిబ్రల్ ఇన్ఫార్క్షన్‌లో, స్పాంటేనియస్ థ్రోంబోలిసిస్ మరియు సెకండరీ ఫైబ్రినోలైటిక్ కార్యకలాపాలు పెరుగుతాయి, ఇది ప్లాస్మా డి-డైమర్ స్థాయిల పెరుగుదలగా వ్యక్తమవుతుంది. తీవ్రమైన సెరిబ్రల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ప్రారంభ దశలో డి-డైమర్ స్థాయి గణనీయంగా పెరిగింది.

తీవ్రమైన ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ ఉన్న రోగులలో ప్లాస్మా డి-డైమర్ స్థాయిలు ప్రారంభమైన మొదటి వారంలో కొద్దిగా పెరిగాయి, 2 నుండి 4 వారాలలో గణనీయంగా పెరిగాయి మరియు కోలుకునే కాలంలో (> 3 నెలలు) సాధారణ స్థాయిల నుండి భిన్నంగా లేవు.