மருத்துவ முக்கியத்துவம்
இது அடிப்படையில் உறைதல் நேரத்தைப் போன்றே அர்த்தப்படுத்துகிறது, ஆனால் அதிக உணர்திறனுடன். தற்போது பயன்படுத்தப்படும் பெரும்பாலான APTT தீர்மான முறைகள், பிளாஸ்மா உறைதல் காரணி சாதாரண மட்டத்தில் 15% முதல் 30% வரை குறைவாக இருக்கும்போது அசாதாரணமாக இருக்கலாம்.
(1) APTT நீடிப்பு: APTT முடிவு சாதாரண கட்டுப்பாட்டை விட 10 வினாடிகள் நீளமானது. APTT என்பது எண்டோஜெனஸ் உறைதல் காரணி குறைபாட்டிற்கான மிகவும் நம்பகமான ஸ்கிரீனிங் சோதனையாகும், மேலும் இது முக்கியமாக லேசான ஹீமோபிலியாவைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது. காரணி Ⅷ: C அளவுகள் ஹீமோபிலியா A இன் 25% க்கும் குறைவாகக் கண்டறியப்பட்டாலும், சப் கிளினிக்கல் ஹீமோபிலியா (காரணி Ⅷ>25%) மற்றும் ஹீமோபிலியா கேரியர்களுக்கான உணர்திறன் மோசமாக உள்ளது. காரணி Ⅸ (ஹீமோபிலியா B), Ⅺ மற்றும் Ⅶ குறைபாடுகளிலும் நீடித்த முடிவுகள் காணப்படுகின்றன; உறைதல் காரணி தடுப்பான்கள் அல்லது ஹெப்பரின் அளவுகள் போன்ற இரத்த உறைதல் பொருட்கள் அதிகரிக்கும் போது, ​​புரோத்ராம்பின், ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் காரணி V, X குறைபாடும் இது நீடிக்கலாம், ஆனால் உணர்திறன் சற்று மோசமாக உள்ளது; கல்லீரல் நோய், DIC மற்றும் அதிக அளவு இரத்தம் உள்ள மற்ற நோயாளிகளிலும் APTT நீடிப்பு காணப்படுகிறது.
(2) APTT சுருக்கம்: DIC, முன் த்ரோம்போடிக் நிலை மற்றும் த்ரோம்போடிக் நோய் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது.
(3) ஹெப்பரின் சிகிச்சையை கண்காணித்தல்: APTT பிளாஸ்மா ஹெப்பரின் செறிவுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது, எனவே இது தற்போது பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஆய்வக கண்காணிப்பு குறியீடாகும். இந்த நேரத்தில், APTT அளவீட்டு முடிவு சிகிச்சை வரம்பில் ஹெப்பரின் பிளாஸ்மா செறிவுடன் ஒரு நேரியல் உறவைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இல்லையெனில் அதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. பொதுவாக, ஹெப்பரின் சிகிச்சையின் போது, ​​APTT ஐ சாதாரண கட்டுப்பாட்டை விட 1.5 முதல் 3.0 மடங்கு வரை பராமரிப்பது நல்லது.
முடிவு பகுப்பாய்வு
மருத்துவ ரீதியாக, APTT மற்றும் PT ஆகியவை இரத்த உறைதல் செயல்பாட்டிற்கான ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அளவீட்டு முடிவுகளின்படி, தோராயமாக பின்வரும் நான்கு சூழ்நிலைகள் உள்ளன:
(1) APTT மற்றும் PT இரண்டும் இயல்பானவை: சாதாரண மக்களைத் தவிர, இது பரம்பரை மற்றும் இரண்டாம் நிலை FXIII குறைபாட்டில் மட்டுமே காணப்படுகிறது. கடுமையான கல்லீரல் நோய், கல்லீரல் கட்டி, வீரியம் மிக்க லிம்போமா, லுகேமியா, காரணி எதிர்ப்பு XIII ஆன்டிபாடி, ஆட்டோ இம்யூன் அனீமியா மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை ஆகியவற்றில் பெறப்பட்டவை பொதுவானவை.
(2) சாதாரண PT உடன் நீடித்த APTT: பெரும்பாலான இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் உள்ளார்ந்த உறைதல் பாதையில் உள்ள குறைபாடுகளால் ஏற்படுகின்றன. ஹீமோபிலியா A, B மற்றும் காரணி Ⅺ குறைபாடு போன்றவை; இரத்த ஓட்டத்தில் காரணி எதிர்ப்பு Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன.
(3) நீடித்த PT உடன் இயல்பான APTT: மரபணு மற்றும் வாங்கிய காரணி VII குறைபாடு போன்ற வெளிப்புற உறைதல் பாதையில் உள்ள குறைபாடுகளால் ஏற்படும் பெரும்பாலான இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள். வாங்கியவை கல்லீரல் நோய், DIC, இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள காரணி எதிர்ப்பு VII ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளில் பொதுவானவை.
(4) APTT மற்றும் PT இரண்டும் நீடித்தவை: மரபணு மற்றும் பெறப்பட்ட காரணி X, V, II மற்றும் I குறைபாடு போன்ற பொதுவான உறைதல் பாதையில் உள்ள குறைபாடுகளால் ஏற்படும் பெரும்பாலான இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள். பெறப்பட்டவை முக்கியமாக கல்லீரல் நோய் மற்றும் DIC இல் காணப்படுகின்றன, மேலும் வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளைப் பயன்படுத்தும்போது காரணிகள் X மற்றும் II குறைக்கப்படலாம். கூடுதலாக, இரத்த ஓட்டத்தில் காரணி X, காரணி V மற்றும் காரணி II எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் இருக்கும்போது, ​​அவை அதற்கேற்ப நீடிக்கப்படுகின்றன. ஹெப்பரின் மருத்துவ ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​APTTT மற்றும் PT இரண்டும் அதற்கேற்ப நீடிக்கப்படுகின்றன.