01. ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு நோய் கண்டறிதல்

ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (D-VT) நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (PE) ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது, இது ஒட்டுமொத்தமாக சிரை இரத்த உறைவு (VTE) என்று அழைக்கப்படுகிறது. VTE நோயாளிகளில் பிளாஸ்மா டி-டைமர் அளவுகள் கணிசமாக உயர்த்தப்படுகின்றன.

தொடர்புடைய ஆய்வுகள், PE மற்றும் D-VT நோயாளிகளில் பிளாஸ்மா D-டைமர் செறிவு 1 000 μg/L ஐ விட அதிகமாக இருப்பதைக் காட்டுகின்றன.

இருப்பினும், பல நோய்கள் அல்லது சில நோயியல் காரணிகள் (அறுவை சிகிச்சை, கட்டிகள், இருதய நோய்கள் போன்றவை) காரணமாக ஹீமோஸ்டாசிஸில் ஒரு குறிப்பிட்ட தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இதன் விளைவாக டி-டைமர் அதிகரிக்கிறது. எனவே, டி-டைமர் அதிக உணர்திறனைக் கொண்டிருந்தாலும், அதன் தனித்தன்மை 50% முதல் 70% வரை மட்டுமே உள்ளது, மேலும் டி-டைமரை மட்டும் VTE ஐக் கண்டறிய முடியாது. எனவே, டி-டைமரில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பை VTE இன் குறிப்பிட்ட குறிகாட்டியாகப் பயன்படுத்த முடியாது. டி-டைமர் பரிசோதனையின் நடைமுறை முக்கியத்துவம் என்னவென்றால், எதிர்மறையான முடிவு VTE நோயறிதலைத் தடுக்கிறது.

 

02 பரவிய இரத்த நாளக் குழாய் உறைதல்

பரவலான இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் (DIC) என்பது உடல் முழுவதும் உள்ள சிறிய நாளங்களில் விரிவான மைக்ரோத்ரோம்போசிஸ் மற்றும் சில நோய்க்கிருமி காரணிகளின் செயல்பாட்டின் கீழ் இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்ஃபைப்ரினோலிசிஸின் ஒரு நோய்க்குறி ஆகும், இது இரண்டாம் நிலை ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அல்லது தடுக்கப்பட்ட ஃபைப்ரினோலிசிஸுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

D-டைமரின் உயர்ந்த பிளாஸ்மா உள்ளடக்கம் DIC இன் ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கு அதிக மருத்துவ குறிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், D-டைமரின் அதிகரிப்பு DIC க்கான ஒரு குறிப்பிட்ட சோதனை அல்ல என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஆனால் மைக்ரோத்ரோம்போசிஸுடன் கூடிய பல நோய்கள் D-டைமரின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். ஃபைப்ரினோலிசிஸ் எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதலுக்கு இரண்டாம் நிலையாக இருக்கும்போது, ​​D-டைமரும் அதிகரிக்கும்.

டிஐசிக்கு சில நாட்களுக்கு முன்பே டி-டைமர் உயரத் தொடங்குகிறது என்றும், இயல்பை விட கணிசமாக அதிகமாக இருப்பதாகவும் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

 

03 பிறந்த குழந்தை மூச்சுத்திணறல்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மூச்சுத்திணறலில் வெவ்வேறு அளவுகளில் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் அமிலத்தன்மை உள்ளன, மேலும் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் அமிலத்தன்மை ஆகியவை விரிவான வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் சேதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், இதன் விளைவாக அதிக அளவு உறைதல் பொருட்கள் வெளியிடப்படுகின்றன, இதனால் ஃபைப்ரினோஜென் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது.

தொடர்புடைய ஆய்வுகள், மூச்சுத்திணறல் குழுவில் தண்டு இரத்தத்தின் D-டைமர் மதிப்பு சாதாரண கட்டுப்பாட்டு குழுவை விட கணிசமாக அதிகமாக இருப்பதையும், புற இரத்தத்தில் உள்ள D-டைமர் மதிப்புடன் ஒப்பிடுகையில், இது கணிசமாக அதிகமாக இருப்பதையும் காட்டுகின்றன.

 

04 சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் (SLE)

SLE நோயாளிகளில் உறைதல்-ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அமைப்பு அசாதாரணமானது, மேலும் நோயின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில் உறைதல்-ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அமைப்பின் அசாதாரணம் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, மேலும் இரத்த உறைவு ஏற்படும் போக்கு அதிகமாகத் தெரிகிறது; நோய் நீங்கும்போது, ​​உறைதல்-ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அமைப்பு இயல்பாகவே இருக்கும்.

ஆகையால், செயலில் மற்றும் செயலற்ற நிலைகளில் உள்ள முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோயாளிகளின் டி-டைமர் அளவுகள் கணிசமாக அதிகரிக்கும், மேலும் செயலில் உள்ள நோயாளிகளின் பிளாஸ்மா டி-டைமர் அளவுகள் செயலற்ற நிலையில் உள்ளவர்களை விட கணிசமாக அதிகமாக இருக்கும்.

05 கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோய்

கல்லீரல் நோயின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கும் குறிப்பான்களில் டி-டைமர் ஒன்றாகும். கல்லீரல் நோய் எவ்வளவு கடுமையானதோ, அவ்வளவு பிளாஸ்மா டி-டைமர் உள்ளடக்கம் அதிகமாகும்.

கல்லீரல் சிரோசிஸ் நோயாளிகளில் சைல்ட்-பக் ஏ, பி மற்றும் சி தரங்களின் டி-டைமர் மதிப்புகள் முறையே (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, மற்றும் (10.536 ± 0.664) μg/mL என்று தொடர்புடைய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. .

கூடுதலாக, விரைவான முன்னேற்றம் மற்றும் மோசமான முன்கணிப்பு கொண்ட கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் டி-டைமர் கணிசமாக உயர்ந்தது.

06 வயிற்றுப் புற்றுநோய்

புற்றுநோய் நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பாதி நோயாளிகளில் த்ரோம்போம்போலிசம் ஏற்படுகிறது, மேலும் 90% நோயாளிகளில் டி-டைமர் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

கூடுதலாக, கட்டி செல்களில் அதிக சர்க்கரை கொண்ட பொருட்களின் ஒரு வகை உள்ளது, அதன் அமைப்பு மற்றும் திசு காரணி மிகவும் ஒத்திருக்கிறது. மனித வளர்சிதை மாற்ற நடவடிக்கைகளில் பங்கேற்பது உடலின் உறைதல் அமைப்பின் செயல்பாட்டை ஊக்குவிக்கும் மற்றும் இரத்த உறைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கும், மேலும் டி-டைமரின் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. மேலும் நிலை III-IV கொண்ட இரைப்பை புற்றுநோய் நோயாளிகளில் டி-டைமரின் அளவு நிலை I-II கொண்ட இரைப்பை புற்றுநோய் நோயாளிகளை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது.

 

07 மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியா (MMP)

கடுமையான MPP பெரும்பாலும் உயர்ந்த D-டைமர் அளவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, மேலும் லேசான நிகழ்வுகளை விட கடுமையான MPP உள்ள நோயாளிகளில் D-டைமர் அளவுகள் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளன.

MPP கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கும்போது, ​​ஹைபோக்ஸியா, இஸ்கெமியா மற்றும் அமிலத்தன்மை ஆகியவை உள்ளூரில் ஏற்படும், நோய்க்கிருமிகளின் நேரடி படையெடுப்புடன் இணைந்து, வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் செல்களை சேதப்படுத்தும், கொலாஜனை வெளிப்படுத்தும், உறைதல் அமைப்பை செயல்படுத்தும், ஹைபர்கோகுலபிள் நிலையை உருவாக்கும் மற்றும் மைக்ரோத்ரோம்பியை உருவாக்கும். உட்புற ஃபைப்ரினோலிடிக், கினின் மற்றும் நிரப்பு அமைப்புகளும் தொடர்ச்சியாக செயல்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக டி-டைமர் அளவுகள் அதிகரிக்கின்றன.

 

08 நீரிழிவு நோய், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி

நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளில் டி-டைமர் அளவுகள் கணிசமாக உயர்ந்தன.

கூடுதலாக, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளின் டி-டைமர் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் குறியீடுகள் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தன. எனவே, மருத்துவ நடைமுறையில், நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு மற்றும் சிறுநீரக நோயின் தீவிரத்தை கண்டறிவதற்கான சோதனைக் குறியீடாக டி-டைமரைப் பயன்படுத்தலாம்.

09 ஒவ்வாமை பர்புரா (AP)

AP இன் கடுமையான கட்டத்தில், இரத்தத்தின் மிகை உறைதல் மற்றும் மேம்பட்ட பிளேட்லெட் செயல்பாடு ஆகியவற்றில் பல்வேறு அளவுகள் உள்ளன, இது வாசோஸ்பாஸ்ம், பிளேட்லெட் திரட்டல் மற்றும் த்ரோம்போசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.

AP உள்ள குழந்தைகளில் அதிகரித்த D-டைமர், தொடங்கிய 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு பொதுவானது மற்றும் மருத்துவ நிலைகளுக்கு இடையில் மாறுபடும், இது முறையான வாஸ்குலர் அழற்சியின் அளவு மற்றும் அளவைப் பிரதிபலிக்கிறது.

கூடுதலாக, இது ஒரு முன்கணிப்பு குறிகாட்டியாகவும் உள்ளது, தொடர்ந்து அதிக அளவு டி-டைமருடன், நோய் பெரும்பாலும் நீடித்து சிறுநீரக பாதிப்புக்கு ஆளாகிறது.

 

10 கர்ப்பம்

தொடர்புடைய ஆய்வுகள், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சுமார் 10% பேருக்கு டி-டைமர் அளவுகள் கணிசமாக உயர்ந்துள்ளதாகக் காட்டுகின்றன, இது இரத்த உறைவு அபாயத்தைக் குறிக்கிறது.

ப்ரீக்ளாம்ப்சியா என்பது கர்ப்பத்தின் பொதுவான சிக்கலாகும். ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் எக்லாம்ப்சியாவின் முக்கிய நோயியல் மாற்றங்கள் உறைதல் செயல்படுத்தல் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அதிகரிப்பு ஆகும், இதன் விளைவாக மைக்ரோவாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் டி-டைமர் அதிகரிக்கும்.

சாதாரண பெண்களில் பிரசவத்திற்குப் பிறகு டி-டைமர் விரைவாகக் குறைந்தது, ஆனால் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா உள்ள பெண்களில் அதிகரித்தது, மேலும் 4 முதல் 6 வாரங்கள் வரை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பவில்லை.

11 கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி மற்றும் பிரித்தெடுக்கும் அனூரிசம்

கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு டி-டைமர் அளவுகள் இயல்பானவை அல்லது லேசாக மட்டுமே உயர்ந்துள்ளன, அதேசமயம் பெருநாடி பிரித்தெடுக்கும் அனீரிசிம்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் உயர்ந்துள்ளன.

இது இரண்டின் தமனி நாளங்களில் உள்ள இரத்த உறைவு சுமையில் உள்ள குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டுடன் தொடர்புடையது. கரோனரி லுமேன் மெல்லியதாகவும், கரோனரி தமனியில் உள்ள இரத்த உறைவு குறைவாகவும் இருக்கும். பெருநாடி உள் இரத்தக் குழாய் சிதைந்த பிறகு, அதிக அளவு தமனி இரத்தம் பாத்திரச் சுவரில் நுழைந்து ஒரு பிரித்தெடுக்கும் அனூரிஸத்தை உருவாக்குகிறது. உறைதல் பொறிமுறையின் செயல்பாட்டின் கீழ் அதிக எண்ணிக்கையிலான இரத்த உறைவுகள் உருவாகின்றன.

12 கடுமையான பெருமூளைச் சிதைவு

கடுமையான பெருமூளைச் சிதைவில், தன்னிச்சையான த்ரோம்போலிசிஸ் மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, இது பிளாஸ்மா டி-டைமர் அளவுகளில் அதிகரிப்பாக வெளிப்படுகிறது. கடுமையான பெருமூளைச் சிதைவின் ஆரம்ப கட்டத்தில் டி-டைமர் அளவு கணிசமாக அதிகரித்தது.

கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளில் பிளாஸ்மா டி-டைமர் அளவுகள் தொடங்கிய முதல் வாரத்தில் சிறிது அதிகரித்தன, 2 முதல் 4 வாரங்களில் கணிசமாக அதிகரித்தன, மேலும் மீட்பு காலத்தில் (> 3 மாதங்கள்) சாதாரண அளவுகளிலிருந்து வேறுபடவில்லை.