சிந்தனை: சாதாரண உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ்

1. இரத்த நாளங்களில் பாயும் இரத்தம் ஏன் உறைவதில்லை?

2. அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு சேதமடைந்த இரத்த நாளம் ஏன் இரத்தப்போக்கை நிறுத்த முடியும்?

மேற்கண்ட கேள்விகளுடன், இன்றைய பாடத்தைத் தொடங்குகிறோம்!

சாதாரண உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ், மனித இரத்த நாளங்களில் இரத்தம் பாய்கிறது, மேலும் இரத்த நாளங்களுக்கு வெளியே நிரம்பி வழியாது, இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தாது, அல்லது இரத்த நாளங்களில் அது உறைந்து இரத்த உறைவை ஏற்படுத்தாது. முக்கிய காரணம், மனித உடலில் சிக்கலான மற்றும் சரியான ஹீமோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்ட் செயல்பாடுகள் உள்ளன. இந்த செயல்பாடு அசாதாரணமாக இருக்கும்போது, ​​மனித உடல் இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்த உறைவு அபாயத்தில் இருக்கும்.

1.ஹீமோஸ்டாசிஸ் செயல்முறை

மனித உடலில் இரத்த உறைவு செயல்முறை என்பது முதலில் இரத்த நாளங்களின் சுருக்கம், பின்னர் மென்மையான இரத்த உறைவு எம்போலி உருவாவதற்கு பல்வேறு இரத்த உறைவுப் பொருட்களின் ஒட்டுதல், திரட்டுதல் மற்றும் வெளியீடு ஆகும் என்பதை நாம் அனைவரும் அறிவோம். இந்த செயல்முறை ஒரு-நிலை இரத்த உறைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இருப்பினும், மிக முக்கியமாக, இது உறைதல் அமைப்பை செயல்படுத்துகிறது, ஒரு ஃபைப்ரின் வலையமைப்பை உருவாக்குகிறது, இறுதியாக ஒரு நிலையான இரத்த உறைவை உருவாக்குகிறது. இந்த செயல்முறை இரண்டாம் நிலை ஹீமோஸ்டாஸிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

2. உறைதல் பொறிமுறை

இரத்த உறைதல் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் உறைதல் காரணிகள் செயல்படுத்தப்பட்டு த்ரோம்பினை உருவாக்குகிறது, இறுதியாக ஃபைப்ரினோஜென் ஃபைப்ரினாக மாற்றப்படுகிறது. உறைதல் செயல்முறையை மூன்று அடிப்படை படிகளாகப் பிரிக்கலாம்: புரோத்ராம்பினேஸ் வளாகத்தின் உருவாக்கம், த்ரோம்பினின் செயல்படுத்தல் மற்றும் ஃபைப்ரின் உற்பத்தி.

இரத்த உறைதல் காரணிகள் என்பது பிளாஸ்மா மற்றும் திசுக்களில் இரத்த உறைதலில் நேரடியாக ஈடுபடும் பொருட்களின் கூட்டுப் பெயராகும். தற்போது, ​​ரோமானிய எண்களின்படி பெயரிடப்பட்ட 12 உறைதல் காரணிகள் உள்ளன, அதாவது உறைதல் காரணிகள் Ⅰ~XⅢ (VI இனி சுயாதீன உறைதல் காரணிகளாகக் கருதப்படுவதில்லை), Ⅳ தவிர இது அயனி வடிவத்தில் உள்ளது, மீதமுள்ளவை புரதங்கள். Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, மற்றும் Ⅹ ஆகியவற்றின் உற்பத்திக்கு VitK இன் பங்கேற்பு தேவைப்படுகிறது.

பல்வேறு துவக்க முறைகள் மற்றும் உறைதல் காரணிகளின்படி, புரோத்ராம்பினேஸ் வளாகங்களை உருவாக்குவதற்கான பாதைகளை எண்டோஜெனஸ் உறைதல் பாதைகள் மற்றும் வெளிப்புற உறைதல் பாதைகளாகப் பிரிக்கலாம்.

எண்டோஜெனஸ் இரத்த உறைதல் பாதை (பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் APTT சோதனை) என்பது இரத்த உறைதலில் ஈடுபடும் அனைத்து காரணிகளும் இரத்தத்திலிருந்து வருகின்றன என்பதைக் குறிக்கிறது, இது பொதுவாக எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட வெளிநாட்டு உடல் மேற்பரப்புடன் (கண்ணாடி, கயோலின், கொலாஜன் போன்றவை) இரத்தத்தின் தொடர்பால் தொடங்கப்படுகிறது; திசு காரணிக்கு வெளிப்படுவதன் மூலம் தொடங்கப்படும் உறைதல் செயல்முறை வெளிப்புற உறைதல் பாதை (பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் PT சோதனை) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

உடல் ஒரு நோயியல் நிலையில் இருக்கும்போது, ​​பாக்டீரியா எண்டோடாக்சின், நிரப்பு C5a, நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள், கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி போன்றவை வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் செல்கள் மற்றும் மோனோசைட்டுகளைத் தூண்டி திசு காரணியை வெளிப்படுத்தும், இதன் மூலம் உறைதல் செயல்முறையைத் தொடங்கி, பரவலான இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் (DIC) ஏற்படுகிறது.

3. உறைதல் எதிர்ப்பு வழிமுறை

அ. ஆன்டித்ரோம்பின் அமைப்பு (AT, HC-Ⅱ)

b. புரத C அமைப்பு (PC, PS, TM)

இ. திசு காரணி பாதை தடுப்பான் (TFPI)

செயல்பாடு: ஃபைப்ரின் உருவாவதைக் குறைத்து, பல்வேறு உறைதல் காரணிகளின் செயல்படுத்தும் அளவைக் குறைக்கிறது.

4.ஃபைப்ரினோலிடிக் பொறிமுறை

இரத்தம் உறையும் போது, ​​PLG, t-PA அல்லது u-PA இன் செயல்பாட்டின் கீழ் PL ஆக செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது ஃபைப்ரின் கரைப்பை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் ஃபைப்ரின் (புரோட்டோ) சிதைவு தயாரிப்புகளை (FDP) உருவாக்குகிறது, மேலும் குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட ஃபைப்ரின் ஒரு குறிப்பிட்ட தயாரிப்பாக சிதைக்கப்படுகிறது. இது D-Dimer என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஃபைப்ரினோலிடிக் அமைப்பின் செயல்படுத்தல் முக்கியமாக உள் செயல்படுத்தும் பாதை, வெளிப்புற செயல்படுத்தும் பாதை மற்றும் வெளிப்புற செயல்படுத்தும் பாதை என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

உள் செயல்படுத்தும் பாதை: இது இரண்டாம் நிலை ஃபைப்ரினோலிசிஸின் தத்துவார்த்த அடிப்படையான எண்டோஜெனஸ் உறைதல் பாதையால் PLG இன் பிளவு மூலம் உருவாக்கப்பட்ட PL இன் பாதையாகும். வெளிப்புற செயல்படுத்தும் பாதை: வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் செல்களிலிருந்து வெளியிடப்படும் t-PA, PLG ஐப் பிளந்து PL ஐ உருவாக்கும் பாதையாகும், இது முதன்மை ஃபைப்ரினோலிசிஸின் தத்துவார்த்த அடிப்படையாகும். வெளிப்புற செயல்படுத்தும் பாதை: வெளி உலகத்திலிருந்து மனித உடலில் நுழையும் SK, UK மற்றும் t-PA போன்ற த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகள் PLG ஐ PL இல் செயல்படுத்த முடியும், இது த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையின் தத்துவார்த்த அடிப்படையாகும்.

உண்மையில், உறைதல், உறைதல் எதிர்ப்பு மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அமைப்புகளில் உள்ள வழிமுறைகள் சிக்கலானவை, மேலும் பல தொடர்புடைய ஆய்வக சோதனைகள் உள்ளன, ஆனால் நாம் அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டியது அமைப்புகளுக்கு இடையிலான மாறும் சமநிலை, இது மிகவும் வலுவாகவோ அல்லது மிகவும் பலவீனமாகவோ இருக்க முடியாது.