01. Utambuzi wa thrombosis ya mshipa wa kina na embolism ya mapafu

Thrombosis ya mshipa wa kina (D-VT) inakabiliwa na embolism ya mapafu (PE), inayojulikana kwa pamoja kama embolism ya venous thromboembolism (VTE). Viwango vya D-dimer kwenye plasma huongezeka sana kwa wagonjwa wa VTE.

Uchunguzi unaohusiana umeonyesha kuwa kiwango cha D-dimer katika plasma kwa wagonjwa walio na PE na D-VT ni zaidi ya 1 000 μg/L.

Hata hivyo, kutokana na magonjwa mengi au baadhi ya sababu za kiafya (upasuaji, uvimbe, magonjwa ya moyo na mishipa, n.k.) zina athari fulani kwenye hemostasis, na kusababisha kuongezeka kwa D-dimer. Kwa hivyo, ingawa D-dimer ina unyeti mkubwa, umaalum wake ni 50% hadi 70% tu, na D-dimer pekee haiwezi kugundua VTE. Kwa hivyo, ongezeko kubwa la D-dimer haliwezi kutumika kama kiashiria maalum cha VTE. Umuhimu wa vitendo wa upimaji wa D-dimer ni kwamba matokeo hasi huzuia utambuzi wa VTE.

 

02 Kuganda kwa mishipa ya damu iliyosambazwa

Kuganda kwa mishipa ya damu (DIC) ni dalili ya uvimbe mdogo wa damu kwenye mishipa midogo mwilini na hyperfibrinolysis ya sekondari chini ya ushawishi wa mambo fulani ya kusababisha magonjwa, ambayo yanaweza kuambatana na fibrinolysis ya sekondari au fibrinolysis iliyozuiliwa.

Kiwango cha juu cha D-dimer katika plasma kina thamani kubwa ya marejeleo ya kliniki kwa utambuzi wa mapema wa DIC. Hata hivyo, ikumbukwe kwamba ongezeko la D-dimer si kipimo maalum cha DIC, lakini magonjwa mengi yanayoambatana na microthrombosis yanaweza kusababisha ongezeko la D-dimer. Wakati fibrinolysis inatokana na kuganda kwa damu nje ya mishipa, D-dimer pia itaongezeka.

Uchunguzi umeonyesha kuwa D-dimer huanza kupanda siku chache kabla ya DIC na huwa juu zaidi kuliko kawaida.

 

03 Asifiksia kwa watoto wachanga

Kuna viwango tofauti vya upungufu wa oksijeni na asidi katika ukosefu wa hewa kwa watoto wachanga, na upungufu wa oksijeni na asidi zinaweza kusababisha uharibifu mkubwa wa endothelial ya mishipa ya damu, na kusababisha kutolewa kwa kiasi kikubwa cha vitu vinavyoganda, na hivyo kuongeza uzalishaji wa fibrinogen.

Uchunguzi unaofaa umeonyesha kuwa thamani ya D-dimer ya damu ya kamba katika kundi la asifiksia ni kubwa zaidi kuliko ile ya kundi la kawaida la udhibiti, na ikilinganishwa na thamani ya D-dimer katika damu ya pembeni, pia ni kubwa zaidi.

 

04 Lupus erythematosus ya kimfumo (SLE)

Mfumo wa kuganda kwa damu-fibrinolisi si wa kawaida kwa wagonjwa wa SLE, na hali isiyo ya kawaida ya mfumo wa kuganda kwa damu-fibrinolisi huonekana zaidi katika hatua inayoendelea ya ugonjwa, na mwelekeo wa thrombosis ni dhahiri zaidi; ugonjwa unapopungua, mfumo wa kuganda kwa damu-fibrinolisi huwa wa kawaida.

Kwa hivyo, viwango vya D-dimer vya wagonjwa walio na lupus erythematosus ya kimfumo katika hatua zinazoendelea na zisizoendelea vitaongezeka kwa kiasi kikubwa, na viwango vya D-dimer vya plasma vya wagonjwa walio katika hatua zinazoendelea ni vya juu zaidi kuliko wale walio katika hatua zisizoendelea.

05 Ugonjwa wa ini na saratani ya ini

D-dimer ni mojawapo ya alama zinazoonyesha ukali wa ugonjwa wa ini. Kadiri ugonjwa wa ini ulivyo mkali zaidi, ndivyo kiwango cha D-dimer katika plasma kinavyoongezeka.

Uchunguzi husika ulionyesha kuwa thamani za D-dimer za daraja la Child-Pugh A, B, na C kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ini wa cirrhosis zilikuwa (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, na (10.536 ± 0.664) μg/mL, mtawalia.

Zaidi ya hayo, D-dimer iliongezeka kwa kiasi kikubwa kwa wagonjwa wenye saratani ya ini na ukuaji wa haraka na ubashiri mbaya.

06 Saratani ya tumbo

Baada ya upasuaji wa upasuaji wa kuondoa vijidudu vya damu kwa wagonjwa wa saratani, uvimbe unaotokana na damu hutokea kwa takriban nusu ya wagonjwa, na D-dimer huongezeka kwa kiasi kikubwa kwa 90% ya wagonjwa.

Zaidi ya hayo, kuna kundi la vitu vyenye sukari nyingi katika seli za uvimbe ambavyo muundo wake na kipengele cha tishu vinafanana sana. Kushiriki katika shughuli za kimetaboliki za binadamu kunaweza kukuza shughuli za mfumo wa kuganda kwa damu mwilini na kuongeza hatari ya kupata thrombosis, na kiwango cha D-dimer huongezeka kwa kiasi kikubwa. Na kiwango cha D-dimer kwa wagonjwa wa saratani ya tumbo walio na hatua ya III-IV kilikuwa cha juu zaidi kuliko kile cha wagonjwa wa saratani ya tumbo walio na hatua ya I-II.

 

07 Nimonia ya Mycoplasma (MMP)

MPP kali mara nyingi huambatana na viwango vya juu vya D-dimer, na viwango vya D-dimer ni vya juu zaidi kwa wagonjwa walio na MPP kali kuliko katika hali ndogo.

MPP inapokuwa mgonjwa sana, upungufu wa oksijeni, upungufu wa damu mwilini na asidi hutokea ndani ya mwili, pamoja na uvamizi wa moja kwa moja wa vimelea, ambavyo vitaharibu seli za endothelial za mishipa ya damu, kufichua kolajeni, kuamsha mfumo wa kuganda, kuunda hali ya kuganda kupita kiasi, na kuunda microthrombi. Mifumo ya ndani ya fibrinolytic, kinin na complement pia huamilishwa mfululizo, na kusababisha kuongezeka kwa viwango vya D-dimer.

 

08 Kisukari, ugonjwa wa kisukari

Viwango vya D-dimer viliongezeka kwa kiasi kikubwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa kisukari.

Zaidi ya hayo, fahirisi za D-dimer na fibrinogen za wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari zilikuwa juu zaidi kuliko zile za wagonjwa wa kisukari aina ya 2. Kwa hivyo, katika mazoezi ya kliniki, D-dimer inaweza kutumika kama fahirisi ya majaribio ya kugundua ukali wa kisukari na ugonjwa wa figo kwa wagonjwa.

09 Mzio wa Purpura (AP)

Katika awamu ya papo hapo ya AP, kuna viwango tofauti vya kuganda kwa damu kupita kiasi na utendaji kazi ulioimarishwa wa chembe chembe za damu, na kusababisha mshipa wa mishipa ya damu, mkusanyiko wa chembe chembe za damu na thrombosis.

D-dimer iliyoinuliwa kwa watoto walio na AP ni ya kawaida baada ya wiki 2 za mwanzo na hutofautiana kati ya hatua za kliniki, ikionyesha kiwango na kiwango cha kuvimba kwa mishipa ya damu.

Zaidi ya hayo, pia ni kiashiria cha utabiri, kwa viwango vya juu vya D-dimer vinavyoendelea, ugonjwa mara nyingi huendelea kwa muda mrefu na huweza kusababisha uharibifu wa figo.

 

10 Ujauzito

Uchunguzi unaohusiana umeonyesha kuwa takriban 10% ya wanawake wajawazito wana viwango vya juu vya D-dimer, na hivyo kuashiria hatari ya kuganda kwa damu.

Preeclampsia ni tatizo la kawaida la ujauzito. Mabadiliko makuu ya kimatibabu ya preeclampsia na eclampsia ni uanzishaji wa kuganda kwa damu na uboreshaji wa fibrinolysis, na kusababisha kuongezeka kwa thrombosis ya mishipa midogo na D-dimer.

D-dimer ilipungua haraka baada ya kujifungua kwa wanawake wa kawaida, lakini iliongezeka kwa wanawake walio na preeclampsia, na haikurudi katika hali ya kawaida hadi wiki 4 hadi 6.

11 Ugonjwa wa Papo Hapo wa Coronary na Upungufu wa Uvimbe wa Damu

Wagonjwa walio na dalili kali za moyo wana viwango vya kawaida vya D-dimer au vilivyoinuliwa kidogo tu, ilhali aneurysms za aorta zinazochimba mishipa ya damu huinuliwa sana.

Hii inahusiana na tofauti kubwa katika mzigo wa thrombus katika mishipa ya ateri ya mishipa hiyo miwili. Lumen ya moyo ni nyembamba na thrombus katika ateri ya moyo ni ndogo. Baada ya kupasuka kwa aorta, kiasi kikubwa cha damu ya ateri huingia kwenye ukuta wa mishipa na kuunda aneurysm ya kutenganisha. Idadi kubwa ya thrombi huundwa chini ya hatua ya utaratibu wa kuganda kwa damu.

12 Infarction kali ya ubongo

Katika mshtuko wa ubongo wa papo hapo, kuganda kwa damu kwa ghafla na shughuli ya pili ya fibrinolytic huongezeka, ikionyeshwa kama viwango vya D-dimer vilivyoongezeka kwenye plasma. Kiwango cha D-dimer kiliongezeka kwa kiasi kikubwa katika hatua ya mwanzo ya mshtuko wa ubongo wa papo hapo.

Viwango vya D-dimer katika plasma kwa wagonjwa walio na kiharusi cha ischemic kali viliongezeka kidogo katika wiki ya kwanza baada ya kuanza, viliongezeka kwa kiasi kikubwa katika wiki 2 hadi 4, na havikuwa tofauti na viwango vya kawaida wakati wa kipindi cha kupona (zaidi ya miezi 3).