Klinický význam
V podstate má rovnaký význam ako koagulačný čas, ale s vysokou citlivosťou. Väčšina metód stanovenia APTT, ktoré sa v súčasnosti používajú, môže byť abnormálna, ak je plazmatický koagulačný faktor nižší ako 15 % až 30 % normálnej hladiny.
(1) Predĺženie APTT: výsledok APTT je o 10 sekúnd dlhší ako výsledok normálnej kontroly. APTT je najspoľahlivejší skríningový test na deficit endogénneho koagulačného faktora a používa sa hlavne na zistenie miernej hemofílie. Hoci hladiny faktora II:C je možné zistiť pod 25 % hemofílie A, citlivosť na subklinickú hemofíliu (faktor II > 25 %) a nosičov hemofílie je nízka. Predĺžené výsledky sa pozorujú aj pri deficite faktora II (hemofília B), IV a IV; keď sa zvýšia hladiny antikoagulancií v krvi, ako sú inhibítory koagulačného faktora alebo heparín, môže sa zvýšiť aj deficit protrombínu, fibrinogénu a faktora V, X. Predĺženie APTT sa môže vyskytnúť aj u iných pacientov s ochorením pečene, DIC a veľkým množstvom krvi z banky.
(2) Skrátenie APTT: pozorované pri DIC, pretrombotickom stave a trombotickom ochorení.
(3) Monitorovanie liečby heparínom: APTT je veľmi citlivý na koncentráciu heparínu v plazme, preto je v súčasnosti široko používaným laboratórnym monitorovacím indexom. V súčasnosti je potrebné poznamenať, že výsledok merania APTT musí mať lineárny vzťah s plazmatickou koncentráciou heparínu v terapeutickom rozmedzí, inak by sa nemal používať. Vo všeobecnosti sa počas liečby heparínom odporúča udržiavať APTT na 1,5 až 3,0-násobku normálnej kontroly.
Analýza výsledkov
Klinicky sa APTT a PT často používajú ako skríningové testy na zrážanie krvi. Podľa výsledkov merania existujú približne tieto štyri situácie:
(1) APTT aj PT sú normálne: Okrem zdravých ľudí sa vyskytujú iba pri dedičnom a sekundárnom deficite FXIII. Získané deficity sú bežné pri závažnom ochorení pečene, nádore pečene, malígnom lymfóme, leukémii, protilátkach proti faktoru XIII, autoimunitnej anémii a pernicióznej anémii.
(2) Predĺžený APTT s normálnym PT: Väčšina porúch krvácania je spôsobená poruchami vnútornej koagulačnej dráhy. Ako napríklad hemofília A, B a nedostatok faktora II; v krvnom obehu sú prítomné protilátky proti faktorom II, II, II.
(3) Normálny APTT s predĺženým PT: väčšina porúch krvácania je spôsobená poruchami vonkajšej koagulačnej dráhy, ako je genetický a získaný deficit faktora VII. Získané poruchy sú bežné pri ochoreniach pečene, DIC, protilátkach proti faktoru VII v krvnom obehu a perorálnych antikoagulanciách.
(4) APTT aj PT sú predĺžené: väčšina porúch krvácania je spôsobená poruchami v spoločnej koagulačnej dráhe, ako je genetický a získaný deficit faktorov X, V, II a I. Získané sa vyskytujú najmä pri ochoreniach pečene a DIC a faktory X a II môžu byť znížené pri užívaní perorálnych antikoagulancií. Okrem toho, ak sú v krvnom obehu protilátky proti faktoru X, faktoru V a faktoru II, sú tiež zodpovedajúcim spôsobom predĺžené. Pri klinickom použití heparínu sa zodpovedajúcim spôsobom predĺžia APTTT aj PT.