Semnificație clinică
Practic, are aceeași semnificație ca timpul de coagulare, dar cu o sensibilitate ridicată. Majoritatea metodelor de determinare a APTT utilizate în prezent pot fi anormale atunci când factorul de coagulare plasmatic este mai mic de 15% până la 30% din nivelul normal.
(1) Prelungirea APTT: rezultatul APTT este cu 10 secunde mai lung decât cel al controlului normal. APTT este cel mai fiabil test de screening pentru deficitul endogen al factorului de coagulare și este utilizat în principal pentru a descoperi hemofilia ușoară. Deși nivelurile factorului Ⅷ:C pot fi detectate sub 25% din hemofilia A, sensibilitatea la hemofilia subclinică (factor Ⅷ > 25%) și la purtătorii de hemofilie este slabă. Rezultate prelungite se observă și în cazul deficiențelor de factor Ⅸ (hemofilia B), Ⅺ și Ⅶ; atunci când substanțele anticoagulante din sânge, cum ar fi inhibitorii factorilor de coagulare sau heparină, cresc nivelurile de protrombină, fibrinogen și factor V, X, deficitul poate fi, de asemenea, prelungit, dar sensibilitatea este ușor slabă; Prelungirea APTT poate fi observată și la alți pacienți cu boli hepatice, CID și o cantitate mare de sânge stocat.
(2) Scurtarea APTT: observată în CID, stare pretrombotică și boală trombotică.
(3) Monitorizarea tratamentului cu heparină: APTT este foarte sensibil la concentrația plasmatică de heparină, așa că este un indice de monitorizare de laborator utilizat pe scară largă în prezent. În acest moment, trebuie remarcat faptul că rezultatul măsurării APTT trebuie să aibă o relație liniară cu concentrația plasmatică de heparină în intervalul terapeutic, altfel nu trebuie utilizat. În general, în timpul tratamentului cu heparină, este recomandabil să se mențină APTT la o valoare de 1,5 până la 3,0 ori mai mare decât cea a controlului normal.
Analiza rezultatelor
Clinic, APTT și PT sunt adesea utilizate ca teste de screening pentru funcția de coagulare a sângelui. Conform rezultatelor măsurătorilor, există aproximativ următoarele patru situații:
(1) Atât APTT, cât și PT sunt normale: cu excepția persoanelor normale, se observă doar în deficiența ereditară și secundară de FXIII. Deficiența dobândită este frecventă în bolile hepatice severe, tumorile hepatice, limfomul malign, leucemia, prezența anticorpilor anti-factor XIII, anemia autoimună și anemia pernicioasă.
(2) APTT prelungit cu PT normal: Majoritatea tulburărilor de sângerare sunt cauzate de defecte ale căii intrinseci de coagulare. Cum ar fi hemofilia A, B și deficitul de factor II; există anticorpi anti-factor II, II, III în circulația sângelui.
(3) APTT normal cu PT prelungit: majoritatea tulburărilor de sângerare sunt cauzate de defecte ale căii de coagulare extrinseci, cum ar fi deficitul genetic și cel dobândit de factor VII. Cele dobândite sunt frecvente în bolile hepatice, CID, anticorpii anti-factor VII în circulația sanguină și anticoagulantele orale.
(4) Atât APTT, cât și PT sunt prelungite: majoritatea tulburărilor de sângerare sunt cauzate de defecte ale căii comune de coagulare, cum ar fi deficitul genetic și cel dobândit de factori X, V, II și I. Factorii dobândiți se observă în principal în bolile hepatice și în CID, iar factorii X și II pot fi reduși atunci când se utilizează anticoagulante orale. În plus, atunci când există anticorpi anti-factor X, anti-factor V și anti-factor II în circulația sanguină, aceștia sunt, de asemenea, prelungiți în mod corespunzător. Când heparina este utilizată clinic, atât APTTT, cât și PT sunt prelungite în mod corespunzător.