क्लिनिकल महत्व
यसको मूलतया कोगुलेसन समय जस्तै अर्थ छ, तर उच्च संवेदनशीलता संग। हाल प्रयोग हुने धेरैजसो APTT निर्धारण विधिहरू असामान्य हुन सक्छन् जब प्लाज्मा कोगुलेसन कारक सामान्य स्तरको १५% देखि ३०% भन्दा कम हुन्छ।
(१) APTT लम्बाइ: APTT नतिजा सामान्य नियन्त्रणको भन्दा १० सेकेन्ड लामो हुन्छ। APTT एन्डोजेनस कोगुलेसन फ्याक्टर कमीको लागि सबैभन्दा भरपर्दो स्क्रिनिङ परीक्षण हो र मुख्यतया हल्का हेमोफिलिया पत्ता लगाउन प्रयोग गरिन्छ। यद्यपि कारक Ⅷ: C स्तर हेमोफिलिया A को २५% भन्दा कम पत्ता लगाउन सकिन्छ, सबक्लिनिकल हेमोफिलिया (कारक Ⅷ>२५%) र हेमोफिलिया वाहकहरूको संवेदनशीलता कमजोर हुन्छ। लामो समयसम्म नतिजा कारक Ⅸ (हेमोफिलिया B), Ⅺ र Ⅶ कमीहरूमा पनि देखिन्छ; जब रगतमा कोगुलेसन फ्याक्टर इन्हिबिटरहरू वा हेपरिनको स्तर बढ्छ, प्रोथ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन र फ्याक्टर V, X को कमी पनि लामो हुन सक्छ, तर संवेदनशीलता थोरै कमजोर हुन्छ; कलेजो रोग, DIC, र ठूलो मात्रामा जम्मा भएको रगत भएका अन्य बिरामीहरूमा पनि APTT को लम्बाइ देख्न सकिन्छ।
(२) APTT छोटो हुनु: DIC, प्रिथ्रोम्बोटिक अवस्था र थ्रोम्बोटिक रोगमा देखिन्छ।
(३) हेपरिन उपचारको अनुगमन: APTT प्लाज्मा हेपरिनको सांद्रताप्रति धेरै संवेदनशील छ, त्यसैले यो हाल व्यापक रूपमा प्रयोग हुने प्रयोगशाला अनुगमन सूचकांक हो। यस समयमा, यो ध्यान दिनुपर्छ कि APTT मापन परिणामको उपचारात्मक दायरामा हेपरिनको प्लाज्मा सांद्रतासँग रेखीय सम्बन्ध हुनुपर्छ, अन्यथा यो प्रयोग गर्नु हुँदैन। सामान्यतया, हेपरिन उपचारको क्रममा, सामान्य नियन्त्रणको १.५ देखि ३.० गुणा APTT कायम राख्न सल्लाह दिइन्छ।
नतिजा विश्लेषण
चिकित्सकीय रूपमा, APTT र PT प्रायः रगत जम्ने कार्यको लागि स्क्रिनिङ परीक्षणको रूपमा प्रयोग गरिन्छ। मापन परिणामहरू अनुसार, लगभग निम्न चार अवस्थाहरू छन्:
(१) APTT र PT दुवै सामान्य छन्: सामान्य मानिसहरू बाहेक, यो वंशानुगत र माध्यमिक FXIII कमीमा मात्र देखिन्छ। प्राप्त भएकाहरू गम्भीर कलेजो रोग, कलेजोको ट्युमर, घातक लिम्फोमा, ल्युकेमिया, एन्टी-फ्याक्टर XIII एन्टिबडी, अटोइम्यून एनीमिया र हानिकारक एनीमियामा सामान्य छन्।
(२) सामान्य PT सँग लामो समयसम्म APTT: धेरैजसो रक्तस्राव विकारहरू आन्तरिक कोगुलेसन मार्गमा दोषहरूको कारणले हुन्छन्। जस्तै हेमोफिलिया A, B, र कारक Ⅺ कमी; रक्त परिसंचरणमा कारक विरोधी Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ एन्टिबडीहरू हुन्छन्।
(३) लामो समयसम्म PT भएको सामान्य APTT: आनुवंशिक र प्राप्त कारक VII को कमी जस्ता बाह्य जमघट मार्गमा दोषहरूको कारणले हुने धेरैजसो रक्तस्राव विकारहरू। प्राप्त भएकाहरू कलेजो रोग, DIC, रक्त परिसंचरणमा एन्टी-फ्याक्टर VII एन्टिबडीहरू र मौखिक एन्टिकोआगुलेन्टहरूमा सामान्य हुन्छन्।
(४) APTT र PT दुवै लामो समयसम्म रहन्छन्: आनुवंशिक र प्राप्त कारक X, V, II र I को कमी जस्ता सामान्य जम्ने मार्गमा त्रुटिहरूको कारणले हुने अधिकांश रक्तस्राव विकारहरू। प्राप्त कारकहरू मुख्यतया कलेजो रोग र DIC मा देखिन्छन्, र मौखिक एन्टिकोआगुलेन्टहरू प्रयोग गर्दा कारक X र II कम हुन सक्छ। थप रूपमा, जब रक्त परिसंचरणमा एन्टी-फ्याक्टर X, एन्टी-फ्याक्टर V र एन्टी-फ्याक्टर II एन्टिबडीहरू हुन्छन्, तिनीहरू पनि तदनुसार लामो समयसम्म रहन्छन्। जब हेपरिन क्लिनिकल रूपमा प्रयोग गरिन्छ, APTTT र PT दुवै तदनुसार लामो समयसम्म रहन्छन्।