०१. गहिरो नसा थ्रोम्बोसिस र पल्मोनरी एम्बोलिज्मको निदान

डीप भेन थ्रोम्बोसिस (D-VT) पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE) को जोखिममा हुन्छ, जसलाई सामूहिक रूपमा भेनस थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (VTE) भनिन्छ। VTE बिरामीहरूमा प्लाज्मा D-डाइमरको स्तर उल्लेखनीय रूपमा बढेको हुन्छ।

सम्बन्धित अध्ययनहरूले देखाएको छ कि PE र D-VT भएका बिरामीहरूमा प्लाज्मा D-dimer सांद्रता 1 000 μg/L भन्दा बढी छ।

यद्यपि, धेरै रोगहरू वा केही रोगजनक कारकहरू (शल्यक्रिया, ट्यूमर, हृदय रोगहरू, आदि) को कारणले गर्दा हेमोस्टेसिसमा निश्चित प्रभाव पर्छ, जसले गर्दा D-डाइमर बढ्छ। त्यसकारण, D-डाइमरमा उच्च संवेदनशीलता भए पनि, यसको विशिष्टता केवल 50% देखि 70% सम्म हुन्छ, र D-डाइमरले मात्र VTE निदान गर्न सक्दैन। त्यसकारण, D-डाइमरमा उल्लेखनीय वृद्धिलाई VTE को विशिष्ट सूचकको रूपमा प्रयोग गर्न सकिँदैन। D-डाइमर परीक्षणको व्यावहारिक महत्त्व यो हो कि नकारात्मक नतिजाले VTE को निदानलाई रोक्छ।

 

०२ प्रसारित इन्ट्राभास्कुलर कोगुलेसन

प्रसारित इन्ट्राभास्कुलर कोगुलेसन (DIC) भनेको शरीरभरि साना नलीहरूमा व्यापक माइक्रोथ्रोम्बोसिस र केही रोगजनक कारकहरूको कार्य अन्तर्गत माध्यमिक हाइपरफाइब्रिनोलिसिसको सिन्ड्रोम हो, जुन माध्यमिक फाइब्रिनोलिसिस वा निषेधित फाइब्रिनोलिसिसको साथ हुन सक्छ।

D-dimer को उच्च प्लाज्मा सामग्रीले DIC को प्रारम्भिक निदानको लागि उच्च क्लिनिकल सन्दर्भ मूल्य राख्छ। यद्यपि, यो ध्यान दिनुपर्छ कि D-dimer को वृद्धि DIC को लागि एक विशिष्ट परीक्षण होइन, तर माइक्रोथ्रोम्बोसिसको साथमा धेरै रोगहरूले D-dimer को वृद्धि निम्त्याउन सक्छ। जब फाइब्रिनोलिसिस एक्स्ट्राभास्कुलर कोगुलेसनको लागि माध्यमिक हुन्छ, D-dimer पनि बढ्नेछ।

अध्ययनहरूले देखाएको छ कि D-dimer DIC भन्दा केही दिन अघि बढ्न थाल्छ र सामान्य भन्दा उल्लेखनीय रूपमा बढी हुन्छ।

 

०३ नवजात शिशुमा श्वासप्रश्वास

नवजात शिशुको श्वासप्रश्वासमा हाइपोक्सिया र एसिडोसिसको डिग्री फरक-फरक हुन्छ, र हाइपोक्सिया र एसिडोसिसले व्यापक भास्कुलर एन्डोथेलियल क्षति निम्त्याउन सक्छ, जसको परिणामस्वरूप ठूलो मात्रामा कोगुलेसन पदार्थहरू निस्कन्छन्, जसले गर्दा फाइब्रिनोजेनको उत्पादन बढ्छ।

सान्दर्भिक अध्ययनहरूले देखाएको छ कि एस्फिक्सिया समूहमा कर्ड रगतको D-डाइमर मान सामान्य नियन्त्रण समूहको भन्दा उल्लेखनीय रूपमा बढी हुन्छ, र परिधीय रगतमा D-डाइमर मानको तुलनामा, यो पनि उल्लेखनीय रूपमा बढी हुन्छ।

 

०४ प्रणालीगत लुपस एरिथेमाटोसस (SLE)

SLE बिरामीहरूमा कोगुलेसन-फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली असामान्य हुन्छ, र रोगको सक्रिय चरणमा कोगुलेसन-फाइब्रिनोलिसिस प्रणालीको असामान्यता बढी स्पष्ट हुन्छ, र थ्रोम्बोसिसको प्रवृत्ति बढी स्पष्ट हुन्छ; जब रोगबाट राहत मिल्छ, कोगुलेसन-फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली सामान्य हुन्छ।

त्यसकारण, सक्रिय र निष्क्रिय चरणहरूमा प्रणालीगत लुपस एरिथेमाटोसस भएका बिरामीहरूको D-डाइमर स्तर उल्लेखनीय रूपमा बढ्नेछ, र सक्रिय चरणमा रहेका बिरामीहरूको प्लाज्मा D-डाइमर स्तर निष्क्रिय चरणमा रहेका बिरामीहरूको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा बढी हुनेछ।

०५ कलेजो सिरोसिस र कलेजोको क्यान्सर

कलेजो रोगको गम्भीरतालाई प्रतिबिम्बित गर्ने मार्करहरू मध्ये डी-डाइमर एक हो। कलेजो रोग जति गम्भीर हुन्छ, प्लाज्मा डी-डाइमरको मात्रा त्यति नै बढी हुन्छ।

सान्दर्भिक अध्ययनहरूले देखाए कि कलेजो सिरोसिस भएका बिरामीहरूमा चाइल्ड-पग ए, बी, र सी ग्रेडको डी-डाइमर मानहरू क्रमशः (२.२१८ ± ०.५४) μg/mL, (६.०३ ± ०.७६) μg/mL, र (१०.५३६ ± ०.६६४) μg/mL थिए। ।

यसको अतिरिक्त, कलेजोको क्यान्सर भएका बिरामीहरूमा डी-डाइमर उल्लेखनीय रूपमा बढेको थियो जसको प्रगति द्रुत थियो र रोगको निदान कमजोर थियो।

०६ पेटको क्यान्सर

क्यान्सरका बिरामीहरूको शल्यक्रिया पछि, लगभग आधा बिरामीहरूमा थ्रोम्बोइम्बोलिज्म हुन्छ, र ९०% बिरामीहरूमा डी-डाइमर उल्लेखनीय रूपमा बढेको हुन्छ।

यसको अतिरिक्त, ट्यूमर कोषहरूमा उच्च-चिनी पदार्थहरूको एक वर्ग हुन्छ जसको संरचना र तन्तु कारक धेरै समान हुन्छन्। मानव चयापचय गतिविधिहरूमा भाग लिनाले शरीरको कोगुलेसन प्रणालीको गतिविधिलाई बढावा दिन सक्छ र थ्रोम्बोसिसको जोखिम बढाउन सक्छ, र D-डाइमरको स्तर उल्लेखनीय रूपमा बढ्छ। र चरण III-IV भएका ग्यास्ट्रिक क्यान्सरका बिरामीहरूमा D-डाइमरको स्तर चरण I-II भएका ग्यास्ट्रिक क्यान्सरका बिरामीहरूको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा बढी थियो।

 

०७ माइकोप्लाज्मा निमोनिया (MMP)

गम्भीर MPP प्रायः बढेको D-dimer स्तरको साथमा हुन्छ, र हल्का केसहरूको तुलनामा गम्भीर MPP भएका बिरामीहरूमा D-dimer स्तर उल्लेखनीय रूपमा बढी हुन्छ।

जब MPP गम्भीर रूपमा बिरामी हुन्छ, हाइपोक्सिया, इस्केमिया र एसिडोसिस स्थानीय रूपमा हुन्छ, रोगजनकहरूको प्रत्यक्ष आक्रमणसँगै, जसले भास्कुलर एन्डोथेलियल कोशिकाहरूलाई क्षति पुर्‍याउँछ, कोलाजेनलाई उजागर गर्छ, कोगुलेसन प्रणाली सक्रिय गर्छ, हाइपरकोगुलेबल अवस्था बनाउँछ, र माइक्रोथ्रोम्बी बनाउँछ। आन्तरिक फाइब्रिनोलाइटिक, किनिन र पूरक प्रणालीहरू पनि क्रमिक रूपमा सक्रिय हुन्छन्, जसको परिणामस्वरूप D-डाइमर स्तर बढ्छ।

 

०८ मधुमेह, मधुमेह नेफ्रोप्याथी

मधुमेह र मधुमेह नेफ्रोप्याथी भएका बिरामीहरूमा डी-डाइमरको स्तर उल्लेखनीय रूपमा बढेको थियो।

यसका साथै, मधुमेह नेफ्रोप्याथी भएका बिरामीहरूको डी-डाइमर र फाइब्रिनोजेन सूचकांक टाइप २ मधुमेहका बिरामीहरूको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा बढी थियो। त्यसैले, क्लिनिकल अभ्यासमा, बिरामीहरूमा मधुमेह र मृगौला रोगको गम्भीरता निदान गर्न डी-डाइमरलाई परीक्षण सूचकांकको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

०९ एलर्जीक पुरपुरा (एपी)

AP को तीव्र चरणमा, रगतको हाइपरकोगुलेबिलिटी र बढेको प्लेटलेट प्रकार्यको विभिन्न डिग्री हुन्छ, जसले गर्दा भासोस्पाज्म, प्लेटलेट एकत्रीकरण र थ्रोम्बोसिस हुन्छ।

एपी भएका बच्चाहरूमा डी-डाइमर बढ्नु सुरु भएको २ हप्ता पछि सामान्य हुन्छ र क्लिनिकल चरणहरू बीच फरक हुन्छ, जसले प्रणालीगत भास्कुलर सूजनको हद र डिग्रीलाई प्रतिबिम्बित गर्दछ।

यसको अतिरिक्त, यो एक भविष्यसूचक सूचक पनि हो, डी-डाइमरको निरन्तर उच्च स्तरको साथ, यो रोग प्रायः लामो समयसम्म रहन्छ र मिर्गौला क्षतिको सम्भावना हुन्छ।

 

१० गर्भावस्था

सम्बन्धित अध्ययनहरूले देखाएको छ कि लगभग १०% गर्भवती महिलाहरूमा डी-डाइमरको स्तर उल्लेखनीय रूपमा बढेको छ, जसले रगत जम्ने जोखिमलाई संकेत गर्दछ।

प्रिक्लाम्पसिया गर्भावस्थाको एक सामान्य जटिलता हो। प्रिक्लाम्पसिया र एक्लाम्पसियाका मुख्य रोगजनक परिवर्तनहरू कोगुलेसन सक्रियता र फाइब्रिनोलिसिस वृद्धि हुन्, जसले गर्दा माइक्रोभास्कुलर थ्रोम्बोसिस र डी-डाइमर बढ्छ।

सामान्य महिलाहरूमा सुत्केरी पछि डी-डाइमर चाँडै घट्यो, तर प्रिक्लाम्पसिया भएका महिलाहरूमा बढ्यो, र ४ देखि ६ हप्तासम्म सामान्यमा फर्किएन।

११ तीव्र कोरोनरी सिन्ड्रोम र विच्छेदन गर्ने एन्युरिज्म

तीव्र कोरोनरी सिन्ड्रोम भएका बिरामीहरूमा D-डाइमरको स्तर सामान्य वा थोरै मात्र बढेको हुन्छ, जबकि महाधमनी विच्छेदन गर्ने धमनीविस्फारहरू उल्लेखनीय रूपमा बढेको हुन्छ।

यो दुई जनाको धमनी नलीहरूमा थ्रोम्बस भारमा भएको महत्त्वपूर्ण भिन्नतासँग सम्बन्धित छ। कोरोनरी लुमेन पातलो हुन्छ र कोरोनरी धमनीमा थ्रोम्बस कम हुन्छ। महाधमनी इन्टिमा फुटेपछि, धमनीको रगतको ठूलो मात्रा रक्तनलीहरूको भित्तामा प्रवेश गर्छ जसले विच्छेदन गर्ने एन्युरिज्म बनाउँछ। कोगुलेसन संयन्त्रको कार्य अन्तर्गत ठूलो संख्यामा थ्रोम्बीहरू बन्छन्।

१२ तीव्र मस्तिष्क इन्फार्कसन

तीव्र सेरेब्रल इन्फार्क्शनमा, सहज थ्रोम्बोलिसिस र माध्यमिक फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि बढ्छ, जुन प्लाज्मा डी-डाइमर स्तरमा वृद्धिको रूपमा प्रकट हुन्छ। तीव्र सेरेब्रल इन्फार्क्शनको प्रारम्भिक चरणमा डी-डाइमर स्तर उल्लेखनीय रूपमा बढेको थियो।

तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक भएका बिरामीहरूमा प्लाज्मा डी-डाइमरको स्तर सुरु भएको पहिलो हप्तामा थोरै बढेको थियो, २ देखि ४ हप्तामा उल्लेखनीय रूपमा बढेको थियो, र रिकभरी अवधि (>३ महिना) को समयमा सामान्य स्तरभन्दा फरक थिएन।