01. Dijanjosi ta' trombożi fil-vini fondi u emboliżmu pulmonari

It-trombożi fil-vini profondi (D-VT) hija suxxettibbli għall-emboliżmu pulmonari (PE), magħruf kollettivament bħala tromboemboliżmu venuż (VTE). Il-livelli ta' D-dimer fil-plażma huma elevati b'mod sinifikanti f'pazjenti b'VTE.

Studji relatati wrew li l-konċentrazzjoni ta' D-dimer fil-plażma f'pazjenti b'PE u D-VT hija akbar minn 1 000 μg/L.

Madankollu, minħabba ħafna mard jew xi fatturi patoloġiċi (kirurġija, tumuri, mard kardjovaskulari, eċċ.) għandhom ċertu impatt fuq l-emostażi, li jirriżulta f'żieda fid-D-dimer. Għalhekk, għalkemm id-D-dimer għandu sensittività għolja, l-ispeċifiċità tiegħu hija biss 50% sa 70%, u d-D-dimer waħdu ma jistax jiddijanjostika VTE. Għalhekk, żieda sinifikanti fid-D-dimer ma tistax tintuża bħala indikatur speċifiku ta' VTE. Is-sinifikat prattiku tat-test tad-D-dimer huwa li riżultat negattiv jipprekludi d-dijanjosi ta' VTE.

 

02 Koagulazzjoni intravaskulari mxerrda

Il-koagulazzjoni intravaskulari mxerrda (DIC) hija sindromu ta' mikrotrombożi estensiva f'vini żgħar madwar il-ġisem u iperfibrinolisi sekondarja taħt l-azzjoni ta' ċerti fatturi patoġeniċi, li tista' tkun akkumpanjata minn fibrinolisi sekondarja jew fibrinolisi inibita.

Il-kontenut elevat ta' D-dimer fil-plażma għandu valur ta' referenza kliniku għoli għad-dijanjosi bikrija tad-DIC. Madankollu, għandu jiġi nnutat li ż-żieda ta' D-dimer mhijiex test speċifiku għad-DIC, iżda ħafna mard akkumpanjat minn mikrotrombożi jista' jwassal għal żieda ta' D-dimer. Meta l-fibrinolisi tkun sekondarja għal koagulazzjoni extravaskulari, id-D-dimer jiżdied ukoll.

Studji wrew li d-D-dimer jibda jiżdied jiem qabel id-DIC u jkun sinifikament ogħla min-normal.

 

03 Asfissja tat-trabi tat-twelid

Hemm gradi differenti ta' ipoksja u aċidożi fl-asfissja tat-trabi tat-twelid, u l-ipoksja u l-aċidożi jistgħu jikkawżaw ħsara endoteljali vaskulari estensiva, li tirriżulta fir-rilaxx ta' ammont kbir ta' sustanzi ta' koagulazzjoni, u b'hekk tiżdied il-produzzjoni ta' fibrinoġenu.

Studji rilevanti wrew li l-valur tad-D-dimer tad-demm tal-kurdun fil-grupp tal-asfissja huwa sinifikament ogħla minn dak tal-grupp ta' kontroll normali, u meta mqabbel mal-valur tad-D-dimer fid-demm periferali, huwa wkoll sinifikament ogħla.

 

04 Lupus eritematosu sistemiku (SLE)

Is-sistema ta' koagulazzjoni-fibrinoliżi hija anormali f'pazjenti bl-SLE, u l-anormalità tas-sistema ta' koagulazzjoni-fibrinoliżi hija aktar evidenti fl-istadju attiv tal-marda, u t-tendenza ta' trombożi hija aktar ovvja; meta l-marda tittaffa, is-sistema ta' koagulazzjoni-fibrinoliżi għandha t-tendenza li tkun normali.

Għalhekk, il-livelli ta' D-dimer ta' pazjenti b'lupus eritematosu sistemiku fi stadji attivi u inattivi se jiżdiedu b'mod sinifikanti, u l-livelli ta' D-dimer fil-plażma ta' pazjenti fi stadju attiv huma sinifikament ogħla minn dawk fi stadju inattiv.

05 Ċirrożi tal-fwied u kanċer tal-fwied

Id-dimer huwa wieħed mill-markaturi li jirriflettu s-severità tal-marda tal-fwied. Iktar ma tkun severa l-marda tal-fwied, iktar ikun għoli l-kontenut ta' D-dimer fil-plażma.

Studji rilevanti wrew li l-valuri tad-D-dimer tal-gradi Child-Pugh A, B, u C f'pazjenti b'ċirrożi tal-fwied kienu (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, u (10.536 ± 0.664) μg/mL, rispettivament.

Barra minn hekk, id-D-dimer kien elevat b'mod sinifikanti f'pazjenti b'kanċer tal-fwied bi progressjoni mgħaġġla u pronjosi ħażina.

06 Kanċer fl-istonku

Wara r-resezzjoni ta' pazjenti bil-kanċer, it-tromboemboliżmu jseħħ f'madwar nofs il-pazjenti, u d-D-dimer jiżdied b'mod sinifikanti f'90% tal-pazjenti.

Barra minn hekk, hemm klassi ta’ sustanzi b’ħafna zokkor fiċ-ċelloli tat-tumur li l-istruttura u l-fattur tat-tessut tagħhom huma simili ħafna. Il-parteċipazzjoni f’attivitajiet metaboliċi umani tista’ tippromwovi l-attività tas-sistema ta’ koagulazzjoni tal-ġisem u żżid ir-riskju ta’ trombożi, u l-livell ta’ D-dimer jiżdied b’mod sinifikanti. U l-livell ta’ D-dimer f’pazjenti bil-kanċer gastriku fl-istadju III-IV kien sinifikament ogħla minn dak f’pazjenti bil-kanċer gastriku fl-istadju I-II.

 

07 Pnewmonja tal-Mikoplasma (MMP)

MPP severa ħafna drabi tkun akkumpanjata minn livelli elevati ta' D-dimer, u l-livelli ta' D-dimer huma sinifikament ogħla f'pazjenti b'MPP severa milli f'każijiet ħfief.

Meta l-MPP ikun marid serjament, ipoksja, iskemija u aċidożi jseħħu lokalment, flimkien mal-invażjoni diretta ta' patoġeni, li jagħmlu ħsara liċ-ċelloli endoteljali vaskulari, jesponu l-kollaġen, jattivaw is-sistema tal-koagulazzjoni, jiffurmaw stat iperkoagulabbli, u jiffurmaw mikrotrombi. Is-sistemi interni fibrinolitiċi, tal-kinina u tal-komplement jiġu attivati ​​wkoll suċċessivament, li jirriżulta f'żieda fil-livelli ta' D-dimer.

 

08 Dijabete, nefropatija dijabetika

Il-livelli ta' D-dimer kienu elevati b'mod sinifikanti f'pazjenti bid-dijabete u nefropatija dijabetika.

Barra minn hekk, l-indiċijiet tad-D-dimer u tal-fibrinogen ta' pazjenti b'nefropatija dijabetika kienu sinifikament ogħla minn dawk ta' pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Għalhekk, fil-prattika klinika, id-D-dimer jista' jintuża bħala indiċi tat-test għad-dijanjosi tas-severità tad-dijabete u l-mard tal-kliewi fil-pazjenti.

09 Purpura Allerġika (AP)

Fil-fażi akuta tal-AP, hemm gradi differenti ta' iperkoagulabilità tad-demm u funzjoni mtejba tal-plejtlits, li twassal għal vażospażmu, aggregazzjoni tal-plejtlits u trombożi.

D-dimer elevat fit-tfal b'AP huwa komuni wara ġimagħtejn mill-bidu u jvarja bejn l-istadji kliniċi, u jirrifletti l-firxa u l-grad ta' infjammazzjoni vaskulari sistemika.

Barra minn hekk, huwa wkoll indikatur prognostiku, b'livelli persistentement għoljin ta' D-dimer, il-marda ħafna drabi tkun fit-tul u suxxettibbli għal ħsara fil-kliewi.

 

10 Tqala

Studji relatati wrew li madwar 10% tan-nisa tqal għandhom livelli elevati b'mod sinifikanti ta' D-dimer, li jissuġġerixxi riskju ta' emboli tad-demm.

Il-preeclampsia hija kumplikazzjoni komuni tat-tqala. Il-bidliet patoloġiċi ewlenin tal-preeclampsia u l-eclampsia huma l-attivazzjoni tal-koagulazzjoni u t-titjib tal-fibrinolisi, li jirriżultaw f'żieda fit-trombożi mikrovaskulari u d-D-dimer.

Id-D-dimer naqas malajr wara t-twelid f'nisa normali, iżda żdied f'nisa bi preeclampsia, u ma reġax lura għan-normal qabel 4 sa 6 ġimgħat.

11 Sindromu Koronarju Akut u Anevriżma Dissettiva

Pazjenti b'sindromi koronarji akuti jkollhom livelli ta' D-dimer normali jew ftit elevati biss, filwaqt li anevriżmi dissecting aortiċi huma elevati b'mod notevoli.

Dan huwa relatat mad-differenza sinifikanti fit-tagħbija tat-trombu fil-vini arterjali tat-tnejn. Il-lumen koronarju huwa irqaq u t-trombu fl-arterja koronarja huwa inqas. Wara li tinqasam l-intima aortika, ammont kbir ta' demm arterjali jidħol fil-ħajt tal-vini biex jifforma anevriżma dissezzjonanti. Numru kbir ta' trombi jiġu ffurmati taħt l-azzjoni tal-mekkaniżmu tal-koagulazzjoni.

12 Infart ċerebrali akut

F'infart ċerebrali akut, it-tromboliżi spontanja u l-attività fibrinolitika sekondarja jiżdiedu, manifestati bħala livelli ogħla ta' D-dimer fil-plażma. Il-livell ta' D-dimer żdied b'mod sinifikanti fl-istadju bikri ta' infart ċerebrali akut.

Il-livelli ta' D-dimer fil-plażma f'pazjenti b'puplesija iskemika akuta żdiedu xi ftit fl-ewwel ġimgħa wara l-bidu, żdiedu b'mod sinifikanti f'2 sa 4 ġimgħat, u ma kinux differenti mil-livelli normali matul il-perjodu ta' rkupru (>3 xhur).