Ħsieb: Taħt kundizzjonijiet fiżjoloġiċi normali

1. Għaliex id-demm li jiċċirkola fil-vini tad-demm ma jikkoagulax?

2. Għaliex vina tad-demm bil-ħsara wara trawma tista' twaqqaf il-fsada?

Bil-mistoqsijiet ta' hawn fuq, nibdew il-kors tal-lum!

Taħt kundizzjonijiet fiżjoloġiċi normali, id-demm jiċċirkola fil-vini tad-demm tal-bniedem u mhux se jfur barra mill-vini tad-demm biex jikkawża fsada, u lanqas ma se jikkoagula fil-vini tad-demm u jikkawża trombożi. Ir-raġuni ewlenija hija li l-ġisem tal-bniedem għandu funzjonijiet ta' emostasi u antikoagulazzjoni kumplessi u perfetti. Meta din il-funzjoni tkun anormali, il-ġisem tal-bniedem ikun f'riskju ta' fsada jew trombożi.

1. Proċess ta' emostasi

Ilkoll nafu li l-proċess tal-emostażi fil-ġisem tal-bniedem huwa l-ewwel il-kontrazzjoni tal-vini tad-demm, u mbagħad l-adeżjoni, l-aggregazzjoni u r-rilaxx ta' diversi sustanzi prokoagulanti tal-plejtlits biex jiffurmaw emboli tal-plejtlits rotob. Dan il-proċess jissejjaħ emostażi f'stadju wieħed.

Madankollu, aktar importanti minn hekk, jattiva s-sistema tal-koagulazzjoni, jifforma netwerk ta' fibrina, u fl-aħħar jifforma trombu stabbli. Dan il-proċess jissejjaħ emostasi sekondarja.

2. Mekkaniżmu ta' koagulazzjoni

Il-koagulazzjoni tad-demm hija proċess li fih il-fatturi tal-koagulazzjoni jiġu attivati ​​f'ċertu ordni biex jiġġeneraw it-trombina, u fl-aħħar il-fibrinoġenu jiġi ttrasformat f'fibrina. Il-proċess tal-koagulazzjoni jista' jinqasam fi tliet passi bażiċi: il-formazzjoni tal-kumpless tal-protrombinażi, l-attivazzjoni tat-trombina u l-produzzjoni tal-fibrina.

Il-fatturi tal-koagulazzjoni huma l-isem kollettiv ta' sustanzi involuti direttament fil-koagulazzjoni tad-demm fil-plażma u t-tessuti. Bħalissa, hemm 12-il fattur tal-koagulazzjoni msemmija skont in-numri Rumani, jiġifieri l-fatturi tal-koagulazzjoni Ⅰ~XⅢ (VI m'għadhiex titqies bħala fattur tal-koagulazzjoni indipendenti), ħlief għal Ⅳ. Jinsab f'forma jonika, u l-bqija huma proteini. Il-produzzjoni ta' Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, u Ⅹ teħtieġ il-parteċipazzjoni ta' VitK.

Skont il-metodi differenti ta' bidu u l-fatturi ta' koagulazzjoni involuti, il-mogħdijiet għall-ġenerazzjoni ta' kumplessi ta' protrombinażi jistgħu jinqasmu f'mogħdijiet ta' koagulazzjoni endoġeni u mogħdijiet ta' koagulazzjoni eżoġeni.

Il-mogħdija endoġena tal-koagulazzjoni tad-demm (test APTT użat komunement) tfisser li l-fatturi kollha involuti fil-koagulazzjoni tad-demm ġejjin mid-demm, li ġeneralment tinbeda mill-kuntatt tad-demm mal-wiċċ tal-ġisem barrani ċċarġjat b'mod negattiv (bħal ħġieġ, kawlina, kollaġen, eċċ.); Il-proċess ta' koagulazzjoni mibdi mill-espożizzjoni għall-fattur tat-tessut jissejjaħ il-mogħdija eżoġena tal-koagulazzjoni (test PT użat komunement).

Meta l-ġisem ikun fi stat patoloġiku, endotossina batterjali, komplement C5a, kumplessi immuni, fattur tan-nekrożi tat-tumur, eċċ. jistgħu jistimulaw iċ-ċelloli endoteljali vaskulari u l-monoċiti biex jesprimu l-fattur tat-tessut, u b'hekk jibdew il-proċess ta' koagulazzjoni, u jikkawżaw koagulazzjoni intravaskulari diffuża (DIC).

3. Mekkaniżmu ta' antikoagulazzjoni

a. Sistema antitrombina (AT, HC-II)

b. Sistema tal-Proteina Ċ (PC, PS, TM)

c. Inibitur tal-mogħdija tal-fattur tat-tessut (TFPI)

Funzjoni: Tnaqqas il-formazzjoni ta' fibrina u tnaqqas il-livell ta' attivazzjoni ta' diversi fatturi ta' koagulazzjoni.

4. Mekkaniżmu fibrinolitiku

Meta d-demm jikkoagula, il-PLG jiġi attivat f'PL taħt l-azzjoni ta' t-PA jew u-PA, li jippromwovi x-xoljiment tal-fibrina u jifforma prodotti ta' degradazzjoni tal-fibrina (proto) (FDP), u l-fibrina cross-linked tiġi degradata bħala prodott speċifiku. Imsejjaħ D-Dimer. L-attivazzjoni tas-sistema fibrinolitika hija prinċipalment maqsuma f'mogħdija ta' attivazzjoni interna, mogħdija ta' attivazzjoni esterna u mogħdija ta' attivazzjoni esterna.

Mogħdija ta' attivazzjoni interna: Hija l-mogħdija ta' PL iffurmata mill-qsim ta' PLG mill-mogħdija ta' koagulazzjoni endoġena, li hija l-bażi teoretika tal-fibrinolisi sekondarja. Mogħdija ta' attivazzjoni esterna: Hija l-mogħdija li biha t-PA rilaxxata miċ-ċelloli endoteljali vaskulari taqsam PLG biex tifforma PL, li hija l-bażi teoretika tal-fibrinolisi primarja. Mogħdija ta' attivazzjoni eżoġena: drogi trombolitiċi bħal SK, UK u t-PA li jidħlu fil-ġisem tal-bniedem mid-dinja ta' barra jistgħu jattivaw PLG f'PL, li hija l-bażi teoretika tat-terapija trombolitika.

Fil-fatt, il-mekkaniżmi involuti fis-sistemi ta' koagulazzjoni, antikoagulazzjoni, u fibrinolisi huma kumplessi, u hemm ħafna testijiet tal-laboratorju relatati, iżda dak li rridu nagħtu aktar attenzjoni għalih huwa l-bilanċ dinamiku bejn is-sistemi, li ma jistax ikun qawwi wisq jew dgħajjef wisq.