क्लिनिकल महत्त्व
याचा मुळात कोग्युलेशन वेळेसारखाच अर्थ आहे, परंतु उच्च संवेदनशीलतेसह. सध्या वापरल्या जाणाऱ्या बहुतेक APTT निर्धारण पद्धती असामान्य असू शकतात जेव्हा प्लाझ्मा कोग्युलेशन घटक सामान्य पातळीच्या 15% ते 30% पेक्षा कमी असतो.
(१) APTT वाढवणे: APTT निकाल सामान्य नियंत्रणापेक्षा १० सेकंद जास्त असतो. APTT ही अंतर्जात कोग्युलेशन फॅक्टरच्या कमतरतेसाठी सर्वात विश्वासार्ह स्क्रीनिंग चाचणी आहे आणि ती प्रामुख्याने सौम्य हिमोफिलिया शोधण्यासाठी वापरली जाते. जरी फॅक्टर Ⅷ: C पातळी हिमोफिलिया A च्या २५% पेक्षा कमी आढळू शकते, तरी सबक्लिनिकल हिमोफिलिया (फॅक्टर Ⅷ>२५%) आणि हिमोफिलिया वाहकांना संवेदनशीलता कमी असते. फॅक्टर Ⅸ (हिमोफिलिया B), Ⅺ आणि Ⅶ च्या कमतरतेमध्ये देखील दीर्घकाळ परिणाम दिसून येतात; जेव्हा रक्तातील कोग्युलेशन फॅक्टर इनहिबिटर किंवा हेपरिनची पातळी वाढते, तेव्हा प्रोथ्रोम्बिन, फायब्रिनोजेन आणि फॅक्टर V, X ची कमतरता देखील वाढू शकते, परंतु संवेदनशीलता थोडी कमी असते; यकृत रोग, DIC आणि मोठ्या प्रमाणात जमा झालेल्या रक्ताच्या इतर रुग्णांमध्ये देखील APTT वाढणे दिसून येते.
(२) एपीटीटी शॉर्टनिंग: डीआयसी, प्रीथ्रोम्बोटिक स्थिती आणि थ्रोम्बोटिक रोगात दिसून येते.
(३) हेपरिन उपचारांचे निरीक्षण: एपीटीटी हे प्लाझ्मा हेपरिनच्या एकाग्रतेसाठी खूप संवेदनशील आहे, म्हणून ते सध्या मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे प्रयोगशाळेतील निरीक्षण निर्देशांक आहे. यावेळी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की एपीटीटी मापन निकालाचा उपचारात्मक श्रेणीतील हेपरिनच्या प्लाझ्मा एकाग्रतेशी एक रेषीय संबंध असणे आवश्यक आहे, अन्यथा ते वापरले जाऊ नये. साधारणपणे, हेपरिन उपचारादरम्यान, एपीटीटी सामान्य नियंत्रणापेक्षा १.५ ते ३.० पट राखण्याचा सल्ला दिला जातो.
निकाल विश्लेषण
वैद्यकीयदृष्ट्या, रक्त गोठण्याच्या कार्यासाठी स्क्रीनिंग चाचण्या म्हणून APTT आणि PT चा वापर केला जातो. मापन निकालांनुसार, अंदाजे खालील चार परिस्थिती आहेत:
(१) APTT आणि PT दोन्ही सामान्य आहेत: सामान्य लोकांव्यतिरिक्त, हे फक्त आनुवंशिक आणि दुय्यम FXIII कमतरतेमध्ये दिसून येते. गंभीर यकृत रोग, यकृत ट्यूमर, घातक लिम्फोमा, ल्युकेमिया, अँटी-फॅक्टर XIII अँटीबॉडी, ऑटोइम्यून अॅनिमिया आणि हानिकारक अॅनिमियामध्ये प्राप्त झालेले अॅनिमिया सामान्य आहेत.
(२) सामान्य PT सह दीर्घकाळापर्यंत APTT: बहुतेक रक्तस्त्राव विकार हे अंतर्गत कोग्युलेशन मार्गातील दोषांमुळे होतात. जसे की हिमोफिलिया A, B आणि फॅक्टर Ⅺ ची कमतरता; रक्ताभिसरणात अँटी-फॅक्टर Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ अँटीबॉडीज असतात.
(३) दीर्घकाळापर्यंत PT असलेले सामान्य APTT: बहुतेक रक्तस्त्राव विकार बाह्य कोग्युलेशन मार्गातील दोषांमुळे होतात, जसे की अनुवांशिक आणि अधिग्रहित घटक VII कमतरता. अधिग्रहित विकार यकृत रोग, DIC, रक्ताभिसरणातील अँटी-फॅक्टर VII अँटीबॉडीज आणि तोंडी अँटीकोआगुलंट्समध्ये सामान्य आहेत.
(४) APTT आणि PT दोन्ही दीर्घकाळ टिकतात: बहुतेक रक्तस्त्राव विकार सामान्य रक्तस्त्राव मार्गातील दोषांमुळे होतात, जसे की अनुवांशिक आणि अधिग्रहित घटक X, V, II आणि I कमतरता. अधिग्रहित घटक प्रामुख्याने यकृत रोग आणि DIC मध्ये दिसून येतात आणि तोंडी अँटीकोआगुलंट्स वापरल्यास घटक X आणि II कमी होऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, जेव्हा रक्ताभिसरणात अँटी-फॅक्टर X, अँटी-फॅक्टर V आणि अँटी-फॅक्टर II अँटीबॉडीज असतात, तेव्हा ते देखील त्यानुसार दीर्घकाळ टिकतात. जेव्हा हेपरिनचा वैद्यकीय वापर केला जातो, तेव्हा APTTT आणि PT दोन्ही त्यानुसार दीर्घकाळ टिकतात.