विचार करणे: सामान्य शारीरिक परिस्थितीत

१. रक्तवाहिन्यांमध्ये वाहणारे रक्त का गोठत नाही?

२. दुखापतीनंतर खराब झालेली रक्तवाहिनी रक्तस्त्राव का थांबवू शकते?

वरील प्रश्नांसह, आपण आजचा अभ्यासक्रम सुरू करतो!

सामान्य शारीरिक परिस्थितीत, रक्त मानवी रक्तवाहिन्यांमध्ये वाहते आणि रक्तवाहिन्यांमधून बाहेर पडून रक्तस्त्राव होत नाही, तसेच ते रक्तवाहिन्यांमध्ये गोठून थ्रोम्बोसिसला कारणीभूत ठरत नाही. याचे मुख्य कारण म्हणजे मानवी शरीरात जटिल आणि परिपूर्ण हेमोस्टॅसिस आणि अँटीकोआगुलंट कार्ये आहेत. जेव्हा हे कार्य असामान्य असते, तेव्हा मानवी शरीराला रक्तस्त्राव किंवा थ्रोम्बोसिसचा धोका असतो.

१. रक्तस्त्राव प्रक्रिया

आपल्या सर्वांना माहित आहे की मानवी शरीरात रक्तस्त्राव थांबण्याची प्रक्रिया म्हणजे प्रथम रक्तवाहिन्यांच्या आकुंचन आणि नंतर प्लेटलेट्सच्या विविध प्रोकोआगुलंट पदार्थांचे आसंजन, एकत्रीकरण आणि प्रकाशन ज्यामुळे मऊ प्लेटलेट एम्बोली तयार होते. या प्रक्रियेला एक-स्टेज हेमोस्टेसिस म्हणतात.

तथापि, अधिक महत्त्वाचे म्हणजे, ते रक्त गोठण्याची प्रणाली सक्रिय करते, फायब्रिन नेटवर्क तयार करते आणि शेवटी एक स्थिर थ्रोम्बस तयार करते. या प्रक्रियेला दुय्यम रक्तस्राव म्हणतात.

२.कोग्युलेशन यंत्रणा

रक्त गोठणे ही एक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये थ्रॉम्बिन निर्माण करण्यासाठी एका विशिष्ट क्रमाने रक्त गोठण्याचे घटक सक्रिय केले जातात आणि शेवटी फायब्रिनोजेनचे रूपांतर फायब्रिनमध्ये होते. रक्त गोठण्याची प्रक्रिया तीन मूलभूत चरणांमध्ये विभागली जाऊ शकते: प्रोथ्रॉम्बिनेज कॉम्प्लेक्सची निर्मिती, थ्रॉम्बिनचे सक्रियकरण आणि फायब्रिनचे उत्पादन.

रक्त गोठण्यास कारणीभूत घटक म्हणजे प्लाझ्मा आणि ऊतींमध्ये थेट सहभागी असलेल्या पदार्थांचे एकत्रित नाव. सध्या, रोमन अंकांनुसार १२ गोठण्यास कारणीभूत घटकांची नावे आहेत, म्हणजे गोठण्यास कारणीभूत घटक Ⅰ~XⅢ (VI आता स्वतंत्र गोठण्यास कारणीभूत घटक म्हणून मानले जात नाही), Ⅳ वगळता ते आयनिक स्वरूपात आहे आणि उर्वरित प्रथिने आहेत. Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ आणि Ⅹ च्या उत्पादनासाठी VitK चा सहभाग आवश्यक आहे.

सुरुवातीच्या आणि जमावट घटकांच्या वेगवेगळ्या पद्धतींनुसार, प्रोथ्रोम्बिनेज कॉम्प्लेक्स तयार करण्याचे मार्ग अंतर्जात जमावट मार्ग आणि बाह्य जमावट मार्गांमध्ये विभागले जाऊ शकतात.

अंतर्जात रक्त गोठण्याचा मार्ग (सामान्यतः वापरला जाणारा APTT चाचणी) म्हणजे रक्त गोठण्यामध्ये सहभागी असलेले सर्व घटक रक्तातून येतात, जे सामान्यतः रक्ताच्या नकारात्मक चार्ज असलेल्या परदेशी शरीराच्या पृष्ठभागाशी (जसे की काच, काओलिन, कोलेजन इ.) संपर्काने सुरू होते; ऊती घटकाच्या संपर्कातून सुरू होणाऱ्या गोठण्याच्या प्रक्रियेला बाह्य कोग्युलेशन मार्ग (सामान्यतः वापरला जाणारा PT चाचणी) म्हणतात.

जेव्हा शरीर पॅथॉलॉजिकल अवस्थेत असते, तेव्हा बॅक्टेरियल एंडोटॉक्सिन, कॉम्प्लिमेंट C5a, इम्यून कॉम्प्लेक्स, ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर इत्यादी व्हॅस्क्युलर एंडोथेलियल पेशी आणि मोनोसाइट्सना ऊती घटक व्यक्त करण्यासाठी उत्तेजित करू शकतात, ज्यामुळे कोग्युलेशन प्रक्रिया सुरू होते, ज्यामुळे डिफ्यूज इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन (DIC) होते.

३.अँटीकोएगुलेशन यंत्रणा

अ. अँटीथ्रॉम्बिन सिस्टीम (AT, HC-Ⅱ)

b. प्रथिने सी प्रणाली (पीसी, पीएस, टीएम)

c. टिश्यू फॅक्टर पाथवे इनहिबिटर (TFPI)

कार्य: फायब्रिनची निर्मिती कमी करते आणि विविध कोग्युलेशन घटकांच्या सक्रियतेची पातळी कमी करते.

४.फायब्रिनोलिटिक यंत्रणा

जेव्हा रक्त गोठते तेव्हा टी-पीए किंवा यू-पीएच्या क्रियेखाली पीएलजी पीएलमध्ये सक्रिय होते, जे फायब्रिन विघटनास प्रोत्साहन देते आणि फायब्रिन (प्रोटो) डिग्रेडेशन उत्पादने (एफडीपी) बनवते आणि क्रॉस-लिंक्ड फायब्रिन विशिष्ट उत्पादन म्हणून डिग्रेड होते. याला डी-डायमर म्हणतात. फायब्रिनोलिटिक सिस्टमचे सक्रियकरण प्रामुख्याने अंतर्गत सक्रियकरण मार्ग, बाह्य सक्रियकरण मार्ग आणि बाह्य सक्रियकरण मार्गात विभागले गेले आहे.

अंतर्गत सक्रियकरण मार्ग: हा PLG च्या क्लीव्हेजमुळे तयार होणारा PL चा मार्ग आहे जो अंतर्जात कोग्युलेशन मार्गाने तयार होतो, जो दुय्यम फायब्रिनोलिसिसचा सैद्धांतिक आधार आहे. बाह्य सक्रियकरण मार्ग: हा तो मार्ग आहे ज्याद्वारे संवहनी एंडोथेलियल पेशींमधून सोडलेला t-PA PLG ला तोडून PL बनवतो, जो प्राथमिक फायब्रिनोलिसिसचा सैद्धांतिक आधार आहे. बाह्य सक्रियकरण मार्ग: SK, UK आणि t-PA सारखी थ्रोम्बोलिटिक औषधे जी बाहेरील जगातून मानवी शरीरात प्रवेश करतात ती PLG ला PL मध्ये सक्रिय करू शकतात, जो थ्रोम्बोलिटिक थेरपीचा सैद्धांतिक आधार आहे.

खरं तर, कोग्युलेशन, अँटीकोग्युलेशन आणि फायब्रिनोलिसिस सिस्टीममध्ये गुंतलेली यंत्रणा गुंतागुंतीची आहे आणि त्यासाठी अनेक संबंधित प्रयोगशाळा चाचण्या आहेत, परंतु आपल्याला ज्याकडे अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे ते म्हणजे सिस्टीममधील गतिमान संतुलन, जे खूप मजबूत किंवा खूप कमकुवत असू शकत नाही.