Сэтгэлгээ: Хэвийн физиологийн нөхцөлд

1. Цусны судаснуудад урсаж буй цус яагаад бүлэгндэггүй вэ?

2. Гэмтлийн дараа гэмтсэн судас яагаад цус алдалтыг зогсоож чаддаг вэ?

Дээрх асуултуудад хариулснаар өнөөдрийн хичээлээ эхлүүлье!

Хэвийн физиологийн нөхцөлд цус нь хүний ​​судаснуудад урсаж, цусны судасны гадуур хальж цус алдахгүй, мөн судаснуудад бүлэгнэж, тромбоз үүсгэхгүй. Гол шалтгаан нь хүний ​​бие цогц бөгөөд төгс цус тогтоогч болон антикоагулянт үйл ажиллагаатай байдагт оршино. Энэ үйл ажиллагаа хэвийн бус үед хүний ​​бие цус алдах эсвэл тромбоз үүсэх эрсдэлтэй.

1. Цус тогтоогч үйл явц

Хүний биед цус тогтоолтын үйл явц нь эхлээд цусны судасны агшилт, дараа нь ялтас эсийн янз бүрийн прокоагулянт бодисууд наалдаж, нэгтгэж, ялгарч зөөлөн ялтас эсийн эмболи үүсгэдэг гэдгийг бид бүгд мэднэ. Энэ үйл явцыг нэг үе шаттай цус тогтоолт гэж нэрлэдэг.

Гэсэн хэдий ч хамгийн чухал нь энэ нь цусны бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлж, фибриний сүлжээ үүсгэж, эцэст нь тогтвортой тромбус үүсгэдэг. Энэ процессыг хоёрдогч гемостаз гэж нэрлэдэг.

2. Цус бүлэгнэлтийн механизм

Цусны бүлэгнэлт гэдэг нь бүлэгнэлтийн хүчин зүйлс тодорхой дарааллаар идэвхжиж тромбин үүсгэж, эцэст нь фибриноген фибрин болж хувирдаг үйл явц юм. Цус бүлэгнэлтийн процессыг гурван үндсэн үе шатанд хувааж болно: протромбиназын цогцолбор үүсэх, тромбины идэвхжил, фибрин үүсэх.

Цус бүлэгнэлтийн хүчин зүйл гэдэг нь сийвэн болон эд эсэд цусны бүлэгнэлтэд шууд оролцдог бодисын нийт нэр юм. Одоогийн байдлаар Ромын тоогоор нэрлэгдсэн 12 бүлэгнэлтийн хүчин зүйл байдаг бөгөөд үүнд Ⅳ-ээс бусад бүлэгнэлтийн хүчин зүйл Ⅰ~XⅢ (VI нь бие даасан бүлэгнэлтийн хүчин зүйл гэж тооцогдохоо больсон) орно. Энэ нь ионы хэлбэрээр байдаг бөгөөд үлдсэн хэсэг нь уураг юм. Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ-ийн үйлдвэрлэлд ВитК-ийн оролцоо шаардлагатай.

Протромбиназын цогцолборыг үүсгэх янз бүрийн эхлэлийн аргууд болон холбогдох бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн дагуу замыг эндоген бүлэгнэлтийн зам ба гадны бүлэгнэлтийн зам гэж хувааж болно.

Цусны бүлэгнэлтийн эндоген зам (нийтлэг хэрэглэгддэг APTT тест) гэдэг нь цусны бүлэгнэлтэд оролцдог бүх хүчин зүйл цуснаас үүсдэг гэсэн үг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цус нь сөрөг цэнэгтэй гадны биетийн гадаргуутай (шил, каолин, коллаген гэх мэт) хүрэлцсэнээр эхэлдэг; Эдийн хүчин зүйлд өртсөнөөр эхэлдэг бүлэгнэлтийн процессыг гадны бүлэгнэлтийн зам гэж нэрлэдэг (нийтлэг хэрэглэгддэг PT тест).

Бие махбодь эмгэгийн төлөв байдалд байх үед бактерийн эндотоксин, комплемент C5a, дархлааны цогцолбор, хавдрын үхжилийн хүчин зүйл гэх мэт нь судасны эндотел эсүүд болон моноцитуудыг эдийн хүчин зүйлийг илэрхийлэхийг өдөөж, улмаар бүлэгнэлтийн процессыг эхлүүлж, сарнисан судасны доторх бүлэгнэлт (DIC) үүсгэдэг.

3. Цусны бүлэгнэлтийн эсрэг механизм

а. Антитромбины систем (AT, HC-II)

b. Уураг С систем (PC, PS, TM)

в. Эдийн хүчин зүйлийн замын дарангуйлагч (TFPI)

Чиг үүрэг: Фибрин үүсэхийг бууруулж, янз бүрийн бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн идэвхжлийн түвшинг бууруулна.

4. Фибринолитик механизм

Цус бүлэгнэх үед PLG нь t-PA эсвэл u-PA-ийн нөлөөгөөр PL болж идэвхждэг бөгөөд энэ нь фибриний уусалт болон фибрин (прото) задралын бүтээгдэхүүн (FDP) үүсгэдэг бөгөөд хөндлөн холбоостой фибрин нь тодорхой бүтээгдэхүүн болж задардаг. Үүнийг D-Dimer гэж нэрлэдэг. Фибринолитик системийн идэвхжлийг голчлон дотоод идэвхжүүлэлтийн зам, гадаад идэвхжүүлэлтийн зам, гадаад идэвхжүүлэлтийн зам гэж хуваадаг.

Дотоод идэвхжүүлэлтийн зам: Энэ нь эндоген бүлэгнэлтийн замаар PLG-г задалснаар үүссэн PL-ийн зам бөгөөд энэ нь хоёрдогч фибринолизийн онолын үндэс юм. Гадаад идэвхжүүлэлтийн зам: Энэ нь судасны эндотел эсээс ялгарсан t-PA нь PLG-г задалж PL үүсгэдэг зам бөгөөд энэ нь анхдагч фибринолизийн онолын үндэс юм. Экзоген идэвхжүүлэлтийн зам: гаднах ертөнцөөс хүний ​​биед орж буй SK, UK, t-PA зэрэг тромболитик эмүүд нь PLG-г PL болгон идэвхжүүлж чаддаг бөгөөд энэ нь тромболитик эмчилгээний онолын үндэс юм.

Үнэндээ цусны бүлэгнэлт, цусны бүлэгнэлтийн эсрэг болон фибринолизийн системд оролцдог механизмууд нь нарийн төвөгтэй бөгөөд үүнтэй холбоотой олон лабораторийн шинжилгээ байдаг ч бидний илүү их анхаарал хандуулах ёстой зүйл бол системүүдийн хоорондох динамик тэнцвэр бөгөөд хэт хүчтэй эсвэл хэт сул байж болохгүй.