ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
അടിസ്ഥാനപരമായി ഇതിന് ശീതീകരണ സമയത്തിന്റെ അതേ അർത്ഥമാണുള്ളത്, പക്ഷേ ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയോടെ. പ്ലാസ്മ ശീതീകരണ ഘടകം സാധാരണ നിലയുടെ 15% മുതൽ 30% വരെ കുറവാണെങ്കിൽ നിലവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന മിക്ക APTT നിർണ്ണയ രീതികളും അസാധാരണമാകാം.
(1) APTT ദീർഘിപ്പിക്കൽ: APTT ഫലം സാധാരണ നിയന്ത്രണത്തേക്കാൾ 10 സെക്കൻഡ് കൂടുതലാണ്. എൻഡോജെനസ് കോഗ്യുലേഷൻ ഫാക്ടർ കുറവിനുള്ള ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റാണ് APTT, ഇത് പ്രധാനമായും നേരിയ ഹീമോഫീലിയ കണ്ടെത്തുന്നതിനാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഹീമോഫീലിയ A യുടെ 25% ൽ താഴെയായി ഫാക്ടർ Ⅷ: C ലെവലുകൾ കണ്ടെത്താൻ കഴിയുമെങ്കിലും, സബ്ക്ലിനിക്കൽ ഹീമോഫീലിയ (ഫാക്ടർ Ⅷ>25%), ഹീമോഫീലിയ കാരിയറുകളോടുള്ള സംവേദനക്ഷമത മോശമാണ്. ഫാക്ടർ Ⅸ (ഹീമോഫീലിയ ബി), Ⅺ, Ⅶ കുറവുകളിലും ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ കാണപ്പെടുന്നു; കോഗ്യുലേഷൻ ഫാക്ടർ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പാരിൻ അളവ് പോലുള്ള രക്തത്തിലെ ആന്റികോഗുലന്റ് പദാർത്ഥങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ, പ്രോത്രോംബിൻ, ഫൈബ്രിനോജൻ, ഫാക്ടർ V, X എന്നിവയുടെ കുറവും ഇത് നീണ്ടുനിൽക്കാം, പക്ഷേ സംവേദനക്ഷമത അല്പം മോശമാണ്; കരൾ രോഗം, ഡിഐസി, വലിയ അളവിൽ രക്തം കെട്ടിക്കിടക്കുന്ന മറ്റ് രോഗികളിലും APTT ദീർഘിപ്പിക്കൽ കാണാൻ കഴിയും.
(2) APTT ഷോർട്ടനിംഗ്: DIC, പ്രീത്രോംബോട്ടിക് അവസ്ഥ, ത്രോംബോട്ടിക് രോഗം എന്നിവയിൽ കാണപ്പെടുന്നു.
(3) ഹെപ്പാരിൻ ചികിത്സയുടെ നിരീക്ഷണം: പ്ലാസ്മ ഹെപ്പാരിൻ സാന്ദ്രതയോട് APTT വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്, അതിനാൽ ഇത് നിലവിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു ലബോറട്ടറി നിരീക്ഷണ സൂചികയാണ്. ഈ സമയത്ത്, APTT അളക്കൽ ഫലത്തിന് ചികിത്സാ ശ്രേണിയിലെ ഹെപ്പാരിൻ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയുമായി ഒരു രേഖീയ ബന്ധം ഉണ്ടായിരിക്കണം, അല്ലാത്തപക്ഷം അത് ഉപയോഗിക്കരുത്. സാധാരണയായി, ഹെപ്പാരിൻ ചികിത്സയ്ക്കിടെ, സാധാരണ നിയന്ത്രണത്തിന്റെ 1.5 മുതൽ 3.0 മടങ്ങ് വരെ APTT നിലനിർത്തുന്നത് നല്ലതാണ്.
ഫല വിശകലനം
ക്ലിനിക്കലായി, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനത്തിനായുള്ള സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റുകളായി APTT, PT എന്നിവ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. അളവെടുപ്പ് ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഏകദേശം താഴെപ്പറയുന്ന നാല് സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്:
(1) APTT ഉം PT ഉം സാധാരണമാണ്: സാധാരണ ആളുകളെ ഒഴികെ, പാരമ്പര്യ, ദ്വിതീയ FXIII കുറവുകളിൽ മാത്രമേ ഇത് കാണപ്പെടുന്നുള്ളൂ. ഗുരുതരമായ കരൾ രോഗം, കരൾ ട്യൂമർ, മാരകമായ ലിംഫോമ, രക്താർബുദം, ആന്റി-ഫാക്ടർ XIII ആന്റിബോഡി, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ അനീമിയ, പെർണീഷ്യസ് അനീമിയ എന്നിവയിൽ ഇവ സാധാരണമാണ്.
(2) സാധാരണ PT ഉള്ള ദീർഘകാല APTT: മിക്ക രക്തസ്രാവ വൈകല്യങ്ങളും ആന്തരിക ശീതീകരണ പാതയിലെ തകരാറുകൾ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ഹീമോഫീലിയ A, B, ഫാക്ടർ Ⅺ കുറവ് എന്നിവ പോലുള്ളവ; രക്തചംക്രമണത്തിൽ ആന്റി-ഫാക്ടർ Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ ആന്റിബോഡികൾ ഉണ്ട്.
(3) നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന PT ഉള്ള സാധാരണ APTT: ജനിതക, അക്വേർഡ് ഫാക്ടർ VII കുറവ് പോലുള്ള ബാഹ്യ ശീതീകരണ പാതയിലെ വൈകല്യങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മിക്ക രക്തസ്രാവ വൈകല്യങ്ങളും. കരൾ രോഗം, DIC, രക്തചംക്രമണത്തിലെ ആന്റി-ഫാക്ടർ VII ആന്റിബോഡികൾ, ഓറൽ ആന്റികോഗുലന്റുകൾ എന്നിവയിൽ ഇവ സാധാരണമാണ്.
(4) APTT ഉം PT ഉം ദീർഘനേരം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നവയാണ്: ജനിതക, അക്വേർഡ് ഫാക്ടർ X, V, II, I എന്നിവയുടെ കുറവ് പോലുള്ള സാധാരണ ശീതീകരണ പാതയിലെ വൈകല്യങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മിക്ക രക്തസ്രാവ വൈകല്യങ്ങളും. അക്വേർഡ് പ്രധാനമായും കരൾ രോഗങ്ങളിലും DIC യിലും കാണപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഓറൽ ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഫാക്ടർ X ഉം II ഉം കുറയാനിടയുണ്ട്. കൂടാതെ, രക്തചംക്രമണത്തിൽ ആന്റി-ഫാക്ടർ X, ആന്റി-ഫാക്ടർ V, ആന്റി-ഫാക്ടർ II ആന്റിബോഡികൾ ഉള്ളപ്പോൾ, അവ അതിനനുസരിച്ച് നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ക്ലിനിക്കലായി ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, APTTT ഉം PT ഉം അതിനനുസരിച്ച് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു.