01. Fitiliana ny trombosis amin'ny lalan-drà lalina sy ny embolisma amin'ny havokavoka

Mora voan'ny embolism pulmonary (PE) ny thrombosis lalan-dra lalina (D-VT), izay fantatra amin'ny anarana hoe venous thromboembolism (VTE). Miakatra be ny tahan'ny D-dimer ao amin'ny plasma amin'ny marary VTE.

Ny fanadihadiana mifandraika amin'izany dia naneho fa ny fifantohana D-dimer ao amin'ny plasma amin'ny marary PE sy D-VT dia mihoatra ny 1 000 μg/L.

Na izany aza, noho ny aretina maro na ny anton-javatra ara-pathologie sasany (fandidiana, fivontosana, aretim-po, sns.) dia misy fiantraikany amin'ny hemostasis, ka miteraka fitomboan'ny D-dimer. Noho izany, na dia manana fahatsapana avo lenta aza ny D-dimer, dia 50% ka hatramin'ny 70% monja ny specificity-ny, ary ny D-dimer irery dia tsy afaka mamantatra ny VTE. Noho izany, ny fitomboana be dia be amin'ny D-dimer dia tsy azo ampiasaina ho toy ny famantarana manokana ny VTE. Ny maha-zava-dehibe ny fitiliana D-dimer dia ny hoe ny valiny ratsy dia manakana ny aretina VTE.

 

02 Fanangonana ra ao anaty lalan-dra miparitaka

Ny coagulation intravascular miparitaka (DIC) dia aretin'ny microthrombosis mivelatra ao amin'ny lalan-dra kely manerana ny vatana sy ny hyperfibrinolysis faharoa eo ambany fiantraikan'ny anton-javatra pathogenic sasany, izay mety miaraka amin'ny fibrinolysis faharoa na fibrinolysis voasakana.

Ny habetsahan'ny D-dimer ao amin'ny plasma dia manana lanja ara-pitsaboana avo lenta ho an'ny famaritana mialoha ny DIC. Na izany aza, tokony homarihina fa ny fitomboan'ny D-dimer dia tsy fitiliana manokana ho an'ny DIC, fa aretina maro miaraka amin'ny microthrombosis dia mety hitarika amin'ny fitomboan'ny D-dimer. Rehefa vokatry ny coagulation extravascular ny fibrinolysis, dia hitombo ihany koa ny D-dimer.

Asehon'ny fanadihadiana fa manomboka miakatra andro vitsivitsy mialoha ny DIC ny D-dimer ary avo lavitra noho ny mahazatra.

 

03 Fahasemporana amin'ny zaza vao teraka

Misy ambaratonga samihafa ny hypoxia sy ny acidosis amin'ny asphyxie amin'ny zaza vao teraka, ary ny hypoxia sy ny acidosis dia mety hiteraka fahasimbana goavana amin'ny endothelial amin'ny lalan-dra, ka hiteraka famoahana akora mpanangona ra be dia be, ka hampitombo ny famokarana fibrinogen.

Nasehon'ireo fanadihadiana mifandraika amin'izany fa avo lavitra noho ny an'ny vondrona fanaraha-maso ara-dalàna ny sandan'ny D-dimer amin'ny ran'ny tadim-poitra ao amin'ny vondrona sempotra, ary raha ampitahaina amin'ny sandan'ny D-dimer ao amin'ny ra periferika, dia avo lavitra ihany koa izany.

 

04 Lupus erythematosus systemika (SLE)

Tsy ara-dalàna ny rafitra coagulation-fibrinolysis amin'ny mararin'ny SLE, ary miharihary kokoa ny tsy fetezan'ny rafitra coagulation-fibrinolysis amin'ny dingana mavitrika amin'ny aretina, ary miharihary kokoa ny fironana amin'ny thrombosis; rehefa afaka ny aretina, dia mazàna ho ara-dalàna ny rafitra coagulation-fibrinolysis.

Noho izany, hitombo be ny tahan'ny D-dimer amin'ny marary voan'ny systemic lupus erythematosus amin'ny dingana mavitrika sy tsy mavitrika, ary avo kokoa ny tahan'ny D-dimer ao amin'ny plasma amin'ny marary amin'ny dingana mavitrika raha oharina amin'ny amin'ny dingana tsy mavitrika.

05 Sirozy amin'ny aty sy homamiadan'ny aty

Ny D-dimer dia iray amin'ireo mari-pamantarana maneho ny hamafin'ny aretin'aty. Arakaraka ny hamafin'ny aretin'aty no maha-ambony ny votoatin'ny D-dimer ao amin'ny plasma.

Nasehon'ireo fanadihadiana mifandraika amin'izany fa ny sandan'ny D-dimer amin'ny naoty Child-Pugh A, B, ary C amin'ny marary voan'ny sirosis amin'ny aty dia (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, ary (10.536 ± 0.664) μg/mL tsirairay avy.

Ankoatra izany, niakatra be ny D-dimer tamin'ireo mararin'ny homamiadan'ny aty izay niharatsy haingana ary ratsy ny vinavina.

06 Homamiadan'ny vavony

Aorian'ny fandidiana ny marary homamiadana, dia mitranga amin'ny antsasaky ny marary eo ho eo ny thromboembolism, ary mitombo be ny D-dimer amin'ny 90% amin'ny marary.

Ankoatra izany, misy kilasin'ny akora be siramamy ao amin'ny sela fivontosana izay mitovy be ny firafiny sy ny anton-javatra misy azy. Ny fandraisana anjara amin'ny hetsika metabolika ataon'ny olombelona dia afaka mampiroborobo ny fiasan'ny rafi-pandaminana ra ao amin'ny vatana ary mampitombo ny mety hisian'ny thrombosis, ary mitombo be ny haavon'ny D-dimer. Ary ny haavon'ny D-dimer amin'ny mararin'ny homamiadan'ny vavony amin'ny dingana III-IV dia avo kokoa noho ny an'ny mararin'ny homamiadan'ny vavony amin'ny dingana I-II.

 

07 Pnemonia Mycoplasma (MMP)

Matetika ny MPP mahery vaika dia miaraka amin'ny tahan'ny D-dimer avo lenta, ary avo kokoa ny tahan'ny D-dimer amin'ny marary manana MPP mahery vaika noho ny amin'ny tranga malefaka.

Rehefa marary mafy ny MPP, dia hitranga eo an-toerana ny hypoxia, ischemia ary acidosis, miaraka amin'ny fidiran'ny pathogens mivantana, izay hanimba ny sela endothelial vascular, hampiharihary ny collagen, hampandeha ny rafitra coagulation, hamorona toetry ny hypercoagulable, ary hamorona microthrombi. Ny rafitra fibrinolytika anatiny, kinin ary complement dia miasa mifanesy ihany koa, ka miteraka fitomboan'ny haavon'ny D-dimer.

 

08 Diabeta, nephropathy diabetika

Niakatra be ny tahan'ny D-dimer tamin'ny marary voan'ny diabeta sy ny nephropathy diabetika.

Ankoatra izany, ny tondro D-dimer sy fibrinogen an'ny marary voan'ny nephropathy diabetika dia avo kokoa noho ny an'ny marary diabeta karazany 2. Noho izany, amin'ny fampiharana ara-pitsaboana, ny D-dimer dia azo ampiasaina ho toy ny tondro fitiliana hamantarana ny hamafin'ny diabeta sy ny aretin'ny voa amin'ny marary.

09 Purpura mahazaka (AP)

Ao amin'ny dingana mahery vaika amin'ny AP, misy ambaratonga samihafa amin'ny fiakaran'ny ra sy ny fiasan'ny platelets, izay mitarika amin'ny vasospasm, ny platelet aggregation ary ny thrombosis.

Fahita matetika ny fiakaran'ny D-dimer amin'ny ankizy voan'ny AP rehefa afaka 2 herinandro ary miovaova arakaraka ny dingana ara-pitsaboana, izay maneho ny halehiben'ny sy ny ambaratongan'ny fivontosan'ny lalan-dra.

Ankoatra izany, famantarana mialoha ny aretina ihany koa izy io, satria raha avo dia avo ny tahan'ny D-dimer, dia matetika maharitra ela ny aretina ary mora simba amin'ny voa.

 

10 Fitondrana vohoka

Ny fanadihadiana mifandraika amin'izany dia naneho fa eo amin'ny 10% eo ho eo amin'ny vehivavy bevohoka no manana tahan'ny D-dimer avo be, izay manondro ny mety hisian'ny fivontosan'ny ra.

Fahasarotana mahazatra amin'ny fitondrana vohoka ny preeclampsia. Ny fiovana ara-patholojika lehibe amin'ny preeclampsia sy eclampsia dia ny fampandehanana ny coagulation sy ny fitomboan'ny fibrinolysis, izay miteraka fitomboan'ny thrombosis microvascular sy ny D-dimer.

Nihena haingana ny D-dimer taorian'ny fiterahana tamin'ny vehivavy salama, saingy nitombo kosa tamin'ny vehivavy voan'ny preeclampsia, ary tsy niverina tamin'ny laoniny raha tsy rehefa afaka 4 ka hatramin'ny 6 herinandro.

11 Syndrome Coronary Acute sy Aneurysm Dissecting

Ara-dalàna na somary avo ihany ny tahan'ny D-dimer amin'ireo marary voan'ny syndromes coronary aiguë, raha toa kosa ka avo dia avo ny aneurysms aorta dissecting.

Mifandraika amin'ny fahasamihafana lehibe eo amin'ny enta-mavesatry ny thrombus ao amin'ny lalan-dra roa izany. Manify kokoa ny lumen coronary ary kely kokoa ny thrombus ao amin'ny lalan-dra coronary. Rehefa vaky ny intima aorta, dia be dia be ny ra arterial miditra ao amin'ny rindrin'ny lalan-dra ka mamorona aneurysm dissecting. Maro ny thrombi miforona eo ambanin'ny fiasan'ny mekanisma coagulation.

12 Infarction cerebral mahery vaika

Ao amin'ny infarction cerebral acute, mitombo ny thrombolysis tampoka sy ny fiasan'ny fibrinolytika faharoa, izay miseho amin'ny fitomboan'ny haavon'ny D-dimer ao amin'ny plasma. Nitombo be ny haavon'ny D-dimer tamin'ny dingana voalohany tamin'ny infarction cerebral acute.

Nitombo kely ny tahan'ny D-dimer ao amin'ny plasma amin'ny marary voan'ny stroke ischemic acute nandritra ny herinandro voalohany taorian'ny nanombohany, nitombo be tao anatin'ny 2 ka hatramin'ny 4 herinandro, ary tsy nisy fahasamihafana tamin'ny tahan'ny ara-dalàna nandritra ny vanim-potoanan'ny fahasitranana (>3 volana).