Fisainana: Eo ambanin'ny toe-javatra ara-batana mahazatra

1. Nahoana no tsy mivaingana ny ra mikoriana ao amin'ny lalan-dra?

2. Nahoana ny lalan-dra simba aorian'ny ratra no afaka mampijanona ny rà mandriaka?

Rehefa avy namaly ireo fanontaniana etsy ambony ireo isika dia hanomboka ny fampianarana androany!

Ao anatin'ny toe-javatra ara-batana ara-dalàna, ny ra dia mikoriana ao amin'ny lalan-dra olombelona ary tsy hihoatra ny lalan-dra ka hiteraka rà mandriaka, ary tsy hivaingana ao amin'ny lalan-dra ka hiteraka thrombosis. Ny antony lehibe indrindra dia ny vatan'olombelona dia manana asa hemostasis sy anticoagulant sarotra sy tonga lafatra. Rehefa tsy ara-dalàna io asa io, dia mety ho tratran'ny rà mandriaka na thrombosis ny vatan'olombelona.

1. Dingana hemostasis

Fantatsika rehetra fa ny dingan'ny hemostasis ao amin'ny vatan'olombelona dia ny fihenan'ny lalan-dra aloha, ary avy eo ny fifamatorana, ny fanangonana ary ny famoahana ireo akora procoagulant isan-karazany ao amin'ny platelets mba hamorona emboli platelet malefaka. Antsoina hoe hemostasis dingana tokana io dingana io.

Na izany aza, ny tena zava-dehibe kokoa dia ny fampandehanana ny rafitra fanangonan-dra, ny famoronana tambajotra fibrin, ary amin'ny farany dia ny famoronana thrombus marin-toerana. Antsoina hoe hemostasis faharoa io dingana io.

2. Mekanisma fampivainganana

Ny fampangatsiahana ny ra dia dingana iray izay ampandehanana ireo singa fampangatsiahana amin'ny filaharana iray mba hamoronana thrombine, ary farany dia ovaina ho fibrin ny fibrinogen. Azo zaraina ho dingana fototra telo ny dingana fampangatsiahana: ny fananganana ny complexe prothrombinase, ny fampahavitrihana ny thrombine ary ny famokarana fibrin.

Ireo singa mpampandry ra dia anarana iombonana ho an'ireo zavatra tafiditra mivantana amin'ny fampivaingan'ny ra ao amin'ny plasma sy ny sela. Amin'izao fotoana izao, misy singa mpampandry ra 12 antsoina araka ny isa Romana, dia ny singa mpampandry ra Ⅰ~XⅢ (tsy heverina ho singa mpampandry ra mahaleo tena intsony ny VI), afa-tsy ny Ⅳ izay amin'ny endrika ionika, ary ny ambiny dia proteinina. Ny famokarana Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, ary Ⅹ dia mitaky ny fandraisan'anjaran'ny VitK.

Araka ny fomba samihafa amin'ny fanombohana sy ny fiasan'ny singa mpanangana ra tafiditra amin'izany, dia azo zaraina ho lalan'ny mpanangana ra anatiny sy ny lalan'ny mpanangana ra ivelany ny lalan'ny famoronana ireo complexe prothrombinase.

Ny lalan'ny fanangonan-dra endogenous (fitsapana APTT ampiasaina matetika) dia midika fa ny singa rehetra tafiditra amin'ny fanangonan-dra dia avy amin'ny ra, izay matetika atomboka amin'ny fifandraisan'ny ra amin'ny velaran'ny zavatra vahiny misy fiampangana ratsy (toy ny fitaratra, kaolin, collagen, sns.); Ny dingan'ny fanangonan-dra izay atomboka amin'ny fiparitahan'ny singa sela dia antsoina hoe lalan'ny fanangonan-dra exogenous (fitsapana PT ampiasaina matetika).

Rehefa ao anatin'ny toetry ny aretina ny vatana, ny endotoxine bakteria, ny complement C5a, ny complexe immune, ny tumor necrosis factor, sns. dia afaka mandrisika ny sela endothelial vascular sy ny monocytes mba haneho ny tissue factor, ka manomboka ny dingan'ny coagulation, ka miteraka diffuse intravascular coagulation (DIC).

3. Mekanisma anticoagulation

a. Rafitra antitrombine (AT, HC-II)

b. Rafitra proteinina C (PC, PS, TM)

c. Mpanakana ny lalan'ny singa ao amin'ny sela (TFPI)

Asa: Mampihena ny fiforonan'ny fibrin ary mampihena ny haavon'ny fiasan'ny singa mpanangana ra isan-karazany.

4. Mekanisma fibrinolytika

Rehefa mivaingana ny ra, dia miasa ho PL ny PLG eo ambany fiasan'ny t-PA na u-PA, izay mampiroborobo ny fandravana ny fibrin ary mamorona vokatra degradation fibrin (proto) (FDP), ary ny fibrin mifamatotra dia simba ho vokatra manokana. Antsoina hoe D-Dimer. Ny fiasan'ny rafitra fibrinolytika dia mizara ho lalan'ny fampahavitrihana anatiny, lalan'ny fampahavitrihana ivelany ary lalan'ny fampahavitrihana ivelany.

Lalan'ny fampahavitrihana anatiny: Io no lalan'ny PL niforona tamin'ny fiparitahan'ny PLG tamin'ny alalan'ny lalan'ny coagulation endogenous, izay fototra ara-teorika amin'ny fibrinolyse faharoa. Lalan'ny fampahavitrihana ivelany: Io no lalana izay avoakan'ny t-PA avy amin'ny sela endothelial vascular manapaka ny PLG mba hamorona PL, izay fototra ara-teorika amin'ny fibrinolyse voalohany. Lalan'ny fampahavitrihana ivelany: ny fanafody thrombolytic toy ny SK, UK ary t-PA izay miditra ao amin'ny vatan'olombelona avy any ivelany dia afaka mampihetsika ny PLG ho PL, izay fototra ara-teorika amin'ny fitsaboana thrombolytic.

Raha ny marina, sarotra ireo mekanisma tafiditra amin'ny rafitra fanangonan-dra, antikoagulation, ary fibrinolysis, ary misy fitiliana laboratoara maro mifandraika amin'izany, saingy ny tokony hojerintsika bebe kokoa dia ny fifandanjana dinamika eo amin'ireo rafitra, izay tsy afaka ny ho matanjaka loatra na ho malemy loatra.