ການຄິດ: ພາຍໃຕ້ສະພາບທາງສະລີລະວິທະຍາປົກກະຕິ

1. ເປັນຫຍັງເລືອດທີ່ໄຫຼຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດຈຶ່ງບໍ່ແຂງຕົວ?

2. ເປັນຫຍັງເສັ້ນເລືອດທີ່ເສຍຫາຍຫຼັງຈາກການບາດເຈັບຈຶ່ງຢຸດເລືອດອອກໄດ້?

ດ້ວຍຄຳຖາມຂ້າງເທິງ, ພວກເຮົາເລີ່ມຫຼັກສູດມື້ນີ້!

ພາຍໃຕ້ສະພາບທາງສະລີລະວິທະຍາປົກກະຕິ, ເລືອດໄຫຼຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດຂອງມະນຸດ ແລະ ຈະບໍ່ລົ້ນອອກນອກເສັ້ນເລືອດເພື່ອເຮັດໃຫ້ມີເລືອດອອກ, ແລະ ມັນຈະບໍ່ແຂງຕົວໃນເສັ້ນເລືອດ ແລະ ເຮັດໃຫ້ເກີດການແຂງຕົວຂອງເລືອດ. ເຫດຜົນຫຼັກແມ່ນຍ້ອນວ່າຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດມີໜ້າທີ່ການແຂງຕົວຂອງເລືອດ ແລະ ການຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດທີ່ສັບສົນ ແລະ ສົມບູນແບບ. ເມື່ອໜ້າທີ່ນີ້ຜິດປົກກະຕິ, ຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີເລືອດອອກ ຫຼື ການແຂງຕົວຂອງເລືອດ.

1. ຂະບວນການ hemostasis

ພວກເຮົາທຸກຄົນຮູ້ວ່າຂະບວນການ hemostasis ໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດກ່ອນອື່ນໝົດແມ່ນການຫົດຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນການຍຶດຕິດ, ການລວມຕົວ ແລະ ການປ່ອຍສານກະຕຸ້ນການແຂງຕົວຂອງເມັດເລືອດຕ່າງໆເພື່ອສ້າງເປັນເສັ້ນເລືອດແຂງຕົວຂອງເມັດເລືອດອ່ອນ. ຂະບວນການນີ້ເອີ້ນວ່າ hemostasis ຂັ້ນຕອນດຽວ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສິ່ງທີ່ສຳຄັນກວ່ານັ້ນ, ມັນກະຕຸ້ນລະບົບການແຂງຕົວຂອງເລືອດ, ສ້າງເຄືອຂ່າຍໄຟບຣິນ, ແລະສຸດທ້າຍສ້າງເປັນກ້ອນເລືອດທີ່ໝັ້ນຄົງ. ຂະບວນການນີ້ເອີ້ນວ່າ ການຢຸດເລືອດຂັ້ນສອງ.

2. ກົນໄກການແຂງຕົວຂອງເລືອດ

ການແຂງຕົວຂອງເລືອດແມ່ນຂະບວນການທີ່ປັດໄຈການແຂງຕົວຂອງເລືອດຖືກກະຕຸ້ນໃນລຳດັບທີ່ແນ່ນອນເພື່ອສ້າງ thrombin, ແລະສຸດທ້າຍ fibrinogen ຖືກປ່ຽນເປັນ fibrin. ຂະບວນການແຂງຕົວຂອງເລືອດສາມາດແບ່ງອອກເປັນສາມຂັ້ນຕອນພື້ນຖານຄື: ການສ້າງ prothrombinase complex, ການກະຕຸ້ນຂອງ thrombin ແລະການຜະລິດ fibrin.

ປັດໄຈການແຂງຕົວຂອງເລືອດແມ່ນຊື່ລວມຂອງສານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງກັບການແຂງຕົວຂອງເລືອດໃນ plasma ແລະເນື້ອເຍື່ອ. ປະຈຸບັນ, ມີປັດໄຈການແຂງຕົວຂອງເລືອດ 12 ຢ່າງທີ່ຕັ້ງຊື່ຕາມຕົວເລກໂຣມັນ, ຄືປັດໄຈການແຂງຕົວຂອງເລືອດ Ⅰ~XⅢ (VI ບໍ່ໄດ້ຖືກຖືວ່າເປັນປັດໄຈການແຂງຕົວຂອງເລືອດເອກະລາດອີກຕໍ່ໄປ), ຍົກເວັ້ນ Ⅳ ມັນຢູ່ໃນຮູບແບບໄອອອນ, ແລະສ່ວນທີ່ເຫຼືອແມ່ນໂປຣຕີນ. ການຜະລິດ Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, ແລະ Ⅹ ຕ້ອງການການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງວິຕາມິນ K.

ອີງຕາມວິທີການຕ່າງໆຂອງການເລີ່ມຕົ້ນ ແລະ ປັດໄຈການແຂງຕົວຂອງເລືອດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ເສັ້ນທາງສຳລັບການສ້າງສະລັບສັບຊ້ອນ prothrombinase ສາມາດແບ່ງອອກເປັນເສັ້ນທາງການແຂງຕົວຂອງເລືອດພາຍໃນ ແລະ ເສັ້ນທາງການແຂງຕົວຂອງເລືອດພາຍນອກ.

ເສັ້ນທາງການແຂງຕົວຂອງເລືອດພາຍໃນ (ການທົດສອບ APTT ທີ່ນິຍົມໃຊ້) ໝາຍຄວາມວ່າປັດໄຈທັງໝົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການແຂງຕົວຂອງເລືອດແມ່ນມາຈາກເລືອດ, ເຊິ່ງມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນໂດຍການຕິດຕໍ່ຂອງເລືອດກັບພື້ນຜິວຂອງສິ່ງແປກປອມທີ່ມີປະຈຸລົບ (ເຊັ່ນ: ແກ້ວ, ດິນເຜົາ, ຄໍລາເຈນ, ແລະອື່ນໆ); ຂະບວນການແຂງຕົວຂອງເລືອດທີ່ເລີ່ມຕົ້ນໂດຍການສຳຜັດກັບປັດໄຈເນື້ອເຍື່ອເອີ້ນວ່າເສັ້ນທາງການແຂງຕົວຂອງເລືອດພາຍນອກ (ການທົດສອບ PT ທີ່ນິຍົມໃຊ້).

ເມື່ອຮ່າງກາຍຢູ່ໃນສະພາບທີ່ເປັນພະຍາດ, ສານພິດຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣຍ, ສ່ວນປະກອບ C5a, ສະລັບສັບຊ້ອນພູມຕ້ານທານ, ປັດໄຈເນື້ອງອກເນົ່າເປື່ອຍ, ແລະອື່ນໆ ສາມາດກະຕຸ້ນຈຸລັງເນື້ອເຍື່ອຫຼອດເລືອດ ແລະ ໂມໂນໄຊຕ໌ໃຫ້ສະແດງອອກປັດໄຈເນື້ອເຍື່ອ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເລີ່ມຕົ້ນຂະບວນການແຂງຕົວຂອງເລືອດ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການແຂງຕົວຂອງເລືອດພາຍໃນຫຼອດເລືອດແບບກະຈາຍ (DIC).

3. ກົນໄກການຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດ

ກ. ລະບົບຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດ (AT, HC-II)

ຂ. ລະບົບໂປຣຕີນ C (PC, PS, TM)

ຄ. ຕົວຍັບຍັ້ງເສັ້ນທາງປັດໄຈເນື້ອເຍື່ອ (TFPI)

ໜ້າທີ່: ຫຼຸດຜ່ອນການສ້າງ fibrin ແລະຫຼຸດລະດັບການກະຕຸ້ນຂອງປັດໄຈການແຂງຕົວຂອງເລືອດຕ່າງໆ.

4. ກົນໄກການລະລາຍເນື້ອເຍື່ອ

ເມື່ອເລືອດແຂງຕົວ, PLG ຈະຖືກກະຕຸ້ນໃຫ້ເປັນ PL ພາຍໃຕ້ການກະທຳຂອງ t-PA ຫຼື u-PA, ເຊິ່ງສົ່ງເສີມການລະລາຍຂອງໄຟບຣິນ ແລະ ສ້າງຜະລິດຕະພັນການເສື່ອມສະພາບຂອງໄຟບຣິນ (ໂປຣໂຕ) (FDP), ແລະ ໄຟບຣິນທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັນຈະຖືກເສື່ອມສະພາບເປັນຜະລິດຕະພັນສະເພາະ. ເອີ້ນວ່າ D-Dimer. ການກະຕຸ້ນຂອງລະບົບ fibrinolytic ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນແບ່ງອອກເປັນເສັ້ນທາງການກະຕຸ້ນພາຍໃນ, ເສັ້ນທາງການກະຕຸ້ນພາຍນອກ ແລະ ເສັ້ນທາງການກະຕຸ້ນພາຍນອກ.

ເສັ້ນທາງການກະຕຸ້ນພາຍໃນ: ມັນແມ່ນເສັ້ນທາງຂອງ PL ທີ່ເກີດຈາກການຕັດ PLG ໂດຍເສັ້ນທາງການແຂງຕົວຂອງເລືອດພາຍໃນ, ເຊິ່ງເປັນພື້ນຖານທາງທິດສະດີຂອງການລະລາຍຂອງເລືອດຂັ້ນສອງ. ເສັ້ນທາງການກະຕຸ້ນພາຍນອກ: ມັນແມ່ນເສັ້ນທາງທີ່ t-PA ປ່ອຍອອກມາຈາກຈຸລັງ endothelial ຂອງຫຼອດເລືອດຕັດ PLG ເພື່ອສ້າງ PL, ເຊິ່ງເປັນພື້ນຖານທາງທິດສະດີຂອງການລະລາຍຂອງເລືອດຂັ້ນຕົ້ນ. ເສັ້ນທາງການກະຕຸ້ນພາຍນອກ: ຢາ thrombolytic ເຊັ່ນ SK, UK ແລະ t-PA ທີ່ເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດຈາກໂລກພາຍນອກສາມາດກະຕຸ້ນ PLG ເຂົ້າໄປໃນ PL, ເຊິ່ງເປັນພື້ນຖານທາງທິດສະດີຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ thrombolytic.

ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ກົນໄກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບການແຂງຕົວຂອງເລືອດ, ການຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດ, ແລະ ການລະລາຍເນື້ອເຍື່ອເລືອດແມ່ນມີຄວາມສັບສົນ, ແລະ ມີການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງຫຼາຍຢ່າງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ແຕ່ສິ່ງທີ່ພວກເຮົາຕ້ອງເອົາໃຈໃສ່ຫຼາຍກວ່ານັ້ນແມ່ນຄວາມສົມດຸນແບບເຄື່ອນໄຫວລະຫວ່າງລະບົບຕ່າງໆ, ເຊິ່ງບໍ່ສາມາດແຂງແຮງເກີນໄປ ຫຼື ອ່ອນແອເກີນໄປ.