01. Diagnos vun enger Déifvenenthrombose a Lungenembolie

Déifvenenthrombose (D-VT) ass ufälleg fir Lungenembolie (PE), kollektiv bekannt als venösen Thromboembolismus (VTE). Plasma-D-Dimer-Niveaue si bei VTE-Patienten däitlech erhéicht.

Verwandt Studien hunn gewisen, datt d'Plasma-D-Dimer-Konzentratioun bei Patienten mat PE an D-VT méi grouss wéi 1000 μg/L ass.

Wéinst ville Krankheeten oder pathologesche Faktoren (Chirurgie, Tumoren, Häerz-Kreislauf-Krankheeten, asw.) kann den D-Dimer awer e gewëssen Afloss op d'Hämostase hunn, wat zu enger Erhéijung vum D-Dimer féiert. Dofir, obwuel den D-Dimer eng héich Sensibilitéit huet, ass seng Spezifizitéit nëmme 50% bis 70%, an den D-Dimer eleng kann keng VTE diagnostizéieren. Dofir kann eng bedeitend Erhéijung vum D-Dimer net als spezifeschen Indikator fir VTE benotzt ginn. Déi praktesch Bedeitung vum D-Dimer-Test ass, datt en negativt Resultat d'Diagnos vun enger VTE ausschléisst.

 

02 Disseminéiert intravaskulär Koagulatioun

Disseminéiert intravaskulär Koagulatioun (DIC) ass e Syndrom vun extensiver Mikrothrombose a klenge Gefässer am ganze Kierper an sekundärer Hyperfibrinolyse ënner der Aktioun vu bestëmmte pathogene Faktoren, déi vun enger sekundärer Fibrinolyse oder enger inhibéierter Fibrinolyse begleet ka ginn.

Den erhéichte Plasmagehalt vun D-Dimer huet e héije klineschen Referenzwäert fir déi fréi Diagnos vun DIC. Et sollt awer bemierkt ginn, datt d'Erhéijung vum D-Dimer keen spezifeschen Test fir DIC ass, awer vill Krankheeten, déi mat Mikrothrombose begleet ginn, kënnen zu enger Erhéijung vum D-Dimer féieren. Wann d'Fibrinolyse sekundär zur extravaskulärer Koagulatioun ass, wäert och den D-Dimer eropgoen.

Studien hunn gewisen, datt den D-Dimer Deeg virun der DIC ufänkt ze klammen an däitlech méi héich ass wéi normal.

 

03 Neonatal Asphyxie

Et gëtt ënnerschiddlech Grad vun Hypoxie an Azidose bei neonataler Asphyxie, an Hypoxie an Azidose kënnen extensiv vaskulär Endothelschied verursaachen, wat zu der Fräisetzung vun enger grousser Quantitéit u Koagulatiounssubstanzen féiert, wouduerch d'Produktioun vu Fibrinogen erhéicht gëtt.

Relevant Studien hunn gewisen, datt den D-Dimer-Wäert vum Navelstrengblutt an der Asphyxie-Grupp däitlech méi héich ass wéi dee vun der normaler Kontrollgrupp, a am Verglach mam D-Dimer-Wäert am periphere Blutt ass en och däitlech méi héich.

 

04 Systemesche Lupus erythematodes (SLE)

De Koagulatiouns-Fibrinolyse-System ass bei SLE-Patienten anormal, an d'Anomalie vum Koagulatiouns-Fibrinolyse-System ass méi ausgeprägt an der aktiver Phas vun der Krankheet, an d'Tendenz zu enger Thrombose ass méi däitlech; wann d'Krankheet lindert ass, tendéiert de Koagulatiouns-Fibrinolyse-System normal ze sinn.

Dofir wäerten d'D-Dimer-Niveaue vu Patienten mat systemeschem Lupus erythematosus an aktiven an inaktiven Stadien däitlech eropgoen, an d'Plasma-D-Dimer-Niveaue vu Patienten am aktive Stadium si däitlech méi héich wéi déi am inaktiven Stadium.

05 Liewerzirrhose a Liewerkriibs

Den D-Dimer ass ee vun de Marker, déi d'Gravitéit vun enger Liewerkrankheet reflektéieren. Wat méi schwéier d'Liewerkrankheet ass, wat méi héich ass den D-Dimer-Gehalt am Plasma.

Relevant Studien hunn gewise, datt d'D-Dimer-Wäerter vun de Child-Pugh A-, B- a C-Graden bei Patienten mat Liewerzirrhose respektiv (2,218 ± 0,54) μg/ml, (6,03 ± 0,76) μg/ml an (10,536 ± 0,664) μg/ml waren.

Zousätzlech war den D-Dimer bei Patienten mat Liewerkriibs mat schneller Progressioun an enger schlechter Prognose däitlech erhéicht.

06 Magenkriibs

No der Resektioun vu Kriibspatienten trëtt bei ongeféier der Hallschent vun de Patienten Thromboembolien op, an den D-Dimer ass bei 90% vun de Patienten däitlech erhéicht.

Zousätzlech gëtt et eng Klass vu Substanzen mat héijem Zockergehalt an Tumorzellen, deenen hir Struktur an hire Gewebefaktor ganz ähnlech sinn. D'Participatioun un de mënschleche Stoffwiesselaktivitéite kann d'Aktivitéit vum Koagulatiounssystem vum Kierper förderen an de Risiko vun enger Thrombose erhéijen, an den D-Dimer-Niveau gëtt däitlech erhéicht. An den D-Dimer-Niveau bei Magenkriibspatienten am Stadium III-IV war däitlech méi héich wéi dee bei Magenkriibspatienten am Stadium I-II.

 

07 Mykoplasma-Pneumonie (MMP)

Schwéier MPP gëtt dacks vun erhéichte D-Dimer-Wäerter begleet, an d'D-Dimer-Wäerter si bei Patienten mat schwéierer MPP däitlech méi héich wéi a liichte Fäll.

Wann den MPP eescht krank ass, trieden lokal Hypoxie, Ischämie an Azidose op, zesumme mat der direkter Invasioun vu Pathogenen, déi vaskulär Endothelzellen beschiedegen, Kollagen fräileeën, de Koagulatiounssystem aktivéieren, en hyperkoaguléierbaren Zoustand bilden a Mikrothrombi bilden. Déi intern fibrinolytesch, Kinin- a Komplementsystemer ginn och successiv aktivéiert, wat zu erhéichte D-Dimer-Niveauen féiert.

 

08 Diabetis, diabetesch Nephropathie

D-Dimer-Niveaue ware bei Patienten mat Diabetis an diabetescher Nephropathie däitlech erhéicht.

Zousätzlech waren d'D-Dimer- a Fibrinogen-Indexe vu Patienten mat diabetescher Nephropathie däitlech méi héich wéi déi vu Patienten mat Typ-2-Diabetis. Dofir kann den D-Dimer an der klinescher Praxis als Testindex fir d'Diagnos vun der Schwéierkraaft vun Diabetis a Nierenerkrankungen bei Patienten benotzt ginn.

09 Allergesch Purpura (AP)

An der akuter Phas vun der AP gëtt et ënnerschiddlech Grad vun der Blutthyperkoagulabilitéit an enger verstäerkter Thrombozytenfunktioun, wat zu Vasospasmus, Thrombozytenaggregatioun an Thrombose féiert.

En erhéichten D-Dimer bei Kanner mat AP ass no 2 Wochen nom Ufank heefeg a variéiert tëscht de klineschen Stadien, wat den Ausmooss an de Grad vun der systemescher vaskulärer Entzündung reflektéiert.

Zousätzlech ass et och e prognostischen Indikator, mat persistent héijen D-Dimer-Wäerter ass d'Krankheet dacks verlängert an ufälleg fir Nierenschued.

 

10 Schwangerschaft

Verwandt Studien hunn gewisen, datt ongeféier 10% vun de schwangere Fraen däitlech erhéicht D-Dimer-Wäerter hunn, wat op e Risiko vu Bluttgerinnsel hiweist.

Präeklampsie ass eng heefeg Komplikatioun vun der Schwangerschaft. Déi wichtegst pathologesch Verännerunge vu Präeklampsie an Eklampsie sinn d'Aktivéierung vun der Koagulatioun an d'Verstäerkung vun der Fibrinolyse, wat zu enger erhéichter mikrovaskulärer Thrombose an D-Dimer féiert.

Den D-Dimer ass no der Gebuert bei normale Frae séier erofgaang, awer bei Frae mat Präeklampsie eropgaang, an ass eréischt no 4 bis 6 Wochen erëm normal ginn.

11 Akut Koronarsyndrom an dissekéierend Aneurysma

Patienten mat akuten Koronarsyndromen hunn normal oder nëmme liicht erhéicht D-Dimer-Wäerter, während Aortadissektiouns-Aneurysmen däitlech erhéicht sinn.

Dëst hänkt mam bedeitenden Ënnerscheed an der Thrombosebelaaschtung an den arterielle Gefässer vun deenen zwee zesummen. De Koronarlumen ass méi dënn an den Thrombus an der Koronararterie ass manner. Nodeems d'Aorta-Intima gerappt ass, trëtt eng grouss Quantitéit arteriellt Blutt an d'Gefässwand an, wouduerch en dissekéierend Aneurysma entsteet. Ënnert der Wierkung vum Koagulatiounsmechanismus gëtt eng grouss Zuel vun Thromben geformt.

12 Akut Gehirinfarkt

Bei engem akuten Gehirinfarkt sinn d'spontan Thrombolyse an d'sekundär fibrinolytesch Aktivitéit erhéicht, wat sech als erhéicht D-Dimer-Niveauen am Plasma manifestéiert. Den D-Dimer-Niveau war am fréie Stadium vum akuten Gehirinfarkt signifikant erhéicht.

D'Plasma-D-Dimer-Niveaue bei Patienten mat akutem ischämesche Schlaganfall waren an der éischter Woch nom Ufank liicht erhéicht, sinn no 2 bis 4 Wochen signifikant eropgaang an hunn sech während der Erhuelungsperiod (>3 Méint) net vun den normalen Niveauen ënnerscheet.