01. Diagnosis thrombosis venarum profundarum et emboliae pulmonalis

Thrombosis venarum profundarum (TV-D) embolismum pulmonalem (EP) pronam est, quod collective thromboembolismus venosus (TEV) appellatur. Gradus D-dimerorum plasmatis in aegris TEV significanter elevati sunt.

Studia similia demonstraverunt concentrationem D-dimerorum in plasma in aegris cum PE et D-VT maiorem esse quam 1000 μg/L.

Attamen, ob multas morbos vel quosdam factores pathologicos (chirurgiam, tumores, morbos cardiovasculares, etc.), haemostasin quandam vim habent, quae D-dimerum auget. Quare, quamquam D-dimerus magnam sensibilitatem habet, eius specificitas tantum 50% ad 70% est, et D-dimerus solus TVP diagnosticare non potest. Ergo, significans augmentum D-dimerorum non potest adhiberi ut index specificus TVP. Momentum practicum probationis D-dimerorum est eventum negativum diagnosim TVP impedire.

 

02 Coagulatio intravascularis disseminata

Coagulatio intravascularis disseminata (CID) est syndroma microthrombosis amplae in vasis parvis per totum corpus et hyperfibrinolysis secundariae sub actione quorundam factorum pathogenicorum, quae fibrinolysi secundaria vel fibrinolysi inhibita comitari potest.

Augmentum D-dimeri in plasma sanguinis valorem clinicum referentialem altum habet ad diagnosim praecocem DIC. Attamen notandum est augmentum D-dimeri non esse experimentum specificum pro DIC, sed multos morbos microthrombosi comitantes ad augmentum D-dimeri ducere posse. Cum fibrinolysis coagulationi extravasculari secundaria est, D-dimerus etiam augebitur.

Studia demonstraverunt D-dimerum diebus ante DIC crescere incipere et significanter altiorem esse quam normale.

 

03 Asphyxia neonatalis

In asphyxia neonatali varii gradus hypoxiae et acidosis inveniuntur, et hypoxia et acidosis damnum endothelii vascularis amplum inferre possunt, quae magnam quantitatem substantiarum coagulationis emittere efficiunt, ita productionem fibrinogeni augentes.

Studia pertinentia demonstraverunt valorem D-dimeri sanguinis umbilicalis in cohorte asphyxiae significanter maiorem esse quam cohortis normalis controlli, et comparatum cum valore D-dimeri in sanguine peripherico, etiam significanter maiorem esse.

 

04 Lupus erythematosus systemicus (SLE)

Systema coagulationis-fibrinolysis in aegris SLE abnormale est, et abnormitas systematis coagulationis-fibrinolysis in stadio activo morbi magis eminet, et proclivitas ad thrombosis magis manifesta est; cum morbus levatur, systema coagulationis-fibrinolysis ad normalem statum tendit.

Quapropter, gradus D-dimerorum aegrotorum cum lupus erythematoso systemico in stadiis activo et inactivo significanter augebuntur, et gradus D-dimerorum plasmatis aegrotorum in stadio activo significanter altiores sunt quam eorum in stadio inactivo.

05 Cirrhosis hepatis et cancer hepatis

D-dimerus est unus e indicibus qui gravitatem morbi hepatis reflectunt. Quo gravior morbus hepatis, eo maior copia D-dimerorum in plasma est.

Studia pertinentia demonstraverunt valores D-dimerorum graduum Child-Pugh A, B, et C in aegris cum cirrhosi hepatis fuisse (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, et (10.536 ± 0.664) μg/mL, respective.

Praeterea, D-dimerus significanter elevatus erat in aegris cancro hepatis cum progressione rapida et prognosi mala.

06 Cancer stomachi

Post resectionem aegrotorum cancro laborantium, thromboembolismus in fere dimidia parte aegrotorum occurrit, et D-dimerus in 90% aegrotorum significanter augetur.

Praeterea, est classis substantiarum saccharo abundantium in cellulis tumoralibus quarum structura et factor textus valde similes sunt. Participatio in actionibus metabolicis humanis potest actionem systematis coagulationis corporis promovere et periculum thrombosis augere, et gradus D-dimeri significanter augetur. Et gradus D-dimeri in aegris cancro gastrico cum stadio III-IV significanter altior erat quam in aegris cancro gastrico cum stadio I-II.

 

07 Pneumonia Mycoplasmatica (MMP)

MPP gravis saepe cum elevatis D-dimerorum gradibus comitatur, et gradus D-dimerorum significanter altiores sunt in aegrotis cum MPP gravi quam in casibus levibus.

Cum MPP graviter aegrotat, hypoxia, ischaemia et acidosis localiter evenient, una cum directa pathogenorum invasione, quae cellulas endotheliales vasculares laedent, collagenum revelabunt, systema coagulationis activabunt, statum hypercoagulabilem formabunt, et microthrombos formabunt. Systema interna fibrinolytica, kinina et complementi etiam successive activantur, quod ad aucta D-dimerorum gradus ducit.

 

08 Diabetes, nephropathia diabetica

Gradus D-dimerorum significanter elevati erant in aegris diabete et nephropathia diabetica affectis.

Praeterea, indices D-dimeri et fibrinogeni aegrotorum cum nephropathia diabetica significanter altiores erant quam illi aegrotorum diabete typi 2. Quapropter, in praxi clinica, D-dimerus adhiberi potest ut index probationis ad gravitatem diabetae et morbi renalis in aegrotis diagnosticandam.

09 Purpura Allergica (PA)

In periodo acuta pancreatitis aorticae, varii gradus hypercoagulabilitatis sanguinis et aucta functio thrombocytorum inveniuntur, quae ad vasospasmum, aggregationem thrombocytorum et thrombosis ducunt.

D-dimerus elevatus in pueris cum pneumonia acuta (PA) post duas hebdomades ab initio communis est et inter stadia clinica variat, magnitudinem et gradum inflammationis vascularis systemicae reflectens.

Praeterea, etiam index prognosticus est; cum gradus D-dimeri perpetuo alti sint, morbus saepe prolongatur et laesioni renali obnoxius est.

 

10 Graviditas

Studia similia demonstraverunt circiter 10% mulierum gravidarum gradus D-dimerorum significanter elevatos habere, quod periculum coagulorum sanguinis suggerit.

Praeeclampsia complicatio communis graviditatis est. Mutationes pathologicae praecipuae praeeclampsiae et eclampsiae sunt activatio coagulationis et amplificatio fibrinolysis, quae ad thrombosis microvascularis et D-dimerorum auctum ducunt.

D-dimerus post partum in mulieribus sanis celeriter decrevit, sed in mulieribus cum praeeclampsia auctus est, nec ad normalem statum rediit nisi post hebdomades quattuor ad sex.

11 Syndroma Coronaria Acuta et Aneurysma Dissecans

Aegroti syndromatibus coronariis acutis affecti gradus D-dimerorum normales vel leviter elevatos habent, dum aneurysmata aortae dissecantes insigniter elevata sunt.

Hoc cum magna differentia in onere thromborum in vasis arterialibus utriusque coniunctum est. Lumen coronarium tenuius est, thrombus in arteria coronaria minor. Post rupturam intimae aortae, magna copia sanguinis arterialis in parietem vasis intrat, aneurysma dissecans formans. Magnus numerus thromborum sub actione mechanismi coagulationis formatur.

12 Infarctus cerebri acutus

In infarctione cerebri acuta, thrombolysis spontanea et activitas fibrinolytica secundaria augentur, manifestata ut auctae concentrationes D-dimerorum in plasma. Concentratio D-dimerorum significanter aucta est in stadio primo infarctionis cerebri acuti.

Gradus D-dimerorum plasmaticum in aegris cum ictu ischaemico acuto leviter aucti sunt prima hebdomade post initium, significanter aucti sunt post duas ad quattuor hebdomades, nec differebant a gradibus normalibus per tempus convalescentiae (> tres menses).