01. Teşhîsa tromboza damarên kûr û embolîzma pişikê

Tromboza damarên kûr (D-VT) meyla emboliya pişikê (PE) dike, ku bi hev re wekî tromboemboliya damaran (VTE) tê zanîn. Asta D-dîmer a plazmayê di nexweşên VTE de bi girîngî bilind dibe.

Lêkolînên pêwendîdar nîşan dane ku rêjeya D-dimer a plazmayê li nexweşên bi PE û D-VT ji 1000 μg/L mezintir e.

Lêbelê, ji ber gelek nexweşiyan an hin faktorên patolojîk (emeliyat, tumor, nexweşiyên dil û damaran, hwd.) bandorek diyarkirî li ser hemostazê dikin, di encamê de zêdebûna D-dîmerê çêdibe. Ji ber vê yekê, her çend D-dîmer hesasiyeteke bilind hebe jî, taybetmendiya wê tenê ji %50 heta %70 e, û D-dîmer bi tena serê xwe nikare VTE teşhîs bike. Ji ber vê yekê, zêdebûneke girîng a D-dîmerê nikare wekî nîşaneyek taybetî ya VTE were bikar anîn. Girîngiya pratîkî ya ceribandina D-dîmerê ev e ku encamek neyînî teşhîsa VTE asteng dike.

 

02 Koagulasyona navvaskuler a belavbûyî

Koagulasyona navvaskuler a belavbûyî (DIC) sendroma mîkrotromboza berfireh a di damarên piçûk ên li seranserê laş de û hîperfîbrînolîza duyemîn di bin bandora hin faktorên patogenîk de ye, ku dibe ku bi fîbrînolîza duyemîn an jî fîbrînolîza astengkirî re were.

Rêjeya bilind a plazmayê ya D-dîmer ji bo teşhîsa zû ya DIC xwedî nirxek referansa klînîkî ya bilind e. Lêbelê, divê were zanîn ku zêdebûna D-dîmer ne ceribandinek taybetî ye ji bo DIC, lê gelek nexweşiyên ku bi mîkrotrombozê re têne hev dibe ku bibin sedema zêdebûna D-dîmer. Dema ku fîbrînolîz ji ber koagulasyona ekstravaskuler duyemîn e, D-dîmer jî dê zêde bibe.

Lêkolînan nîşan daye ku D-dimer çend roj beriya DIC dest bi bilindbûnê dike û ji ya normal pir zêdetir e.

 

03 Asfiksiya nûbûyî

Di asfiksiya neonatal de astên cûda yên hîpoksî û asîdozê hene, û hîpoksî û asîdoz dikarin bibin sedema zirara berfireh a endotelê damarî, di encamê de dibe sedema berdana mîqdarek mezin ji madeyên koagulasyonê, bi vî rengî hilberîna fîbrînojenê zêde dike.

Lêkolînên têkildar nîşan dane ku nirxa D-dîmerê ya xwîna kordonê di koma asfîksî de ji ya koma kontrolê ya normal pir zêdetir e, û li gorî nirxa D-dîmerê di xwîna periferîk de, ew jî pir zêdetir e.

 

04 Lupus erîtematozusê sîstemîk (SLE)

Sîstema koagulasyon-fîbrînolîzê di nexweşên SLE de neasayî ye, û neasayîya sîstema koagulasyon-fîbrînolîzê di qonaxa çalak a nexweşiyê de bêtir diyar e, û meyla trombozê bêtir eşkere ye; dema ku nexweşî sivik dibe, sîstema koagulasyon-fîbrînolîzê meyla normalbûnê dike.

Ji ber vê yekê, asta D-dimerê ya nexweşên bi lupus erythematosus sîstemîk ên di qonaxên çalak û neçalak de dê bi girîngî zêde bibe, û asta D-dimerê ya plazmayê ya nexweşên di qonaxa çalak de ji yên di qonaxa neçalak de bi girîngî bilindtir e.

05 Sîroz û penceşêra kezebê

D-dîmer yek ji nîşankerên ku giraniya nexweşiya kezebê nîşan didin e. Çiqas nexweşiya kezebê girantir be, rêjeya D-dîmerê ya plazmayê jî ewqas bilindtir e.

Lêkolînên têkildar nîşan dan ku nirxên D-dimer ên pileya Child-Pugh A, B, û C li nexweşên bi sîroza kezebê bi rêzê ve (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, û (10.536 ± 0.664) μg/mL bûn.

Wekî din, D-dimer di nexweşên bi kansera kezebê de bi pêşveçûnek bilez û prognozek xirab bi girîngî bilind bû.

06 Penceşêra mîdeyê

Piştî rezeksiyona nexweşên penceşêrê, tromboembolîzm di nîvê nexweşan de çêdibe, û D-dimer di %90ê nexweşan de bi girîngî zêde dibe.

Herwiha, di hucreyên tumorê de çînek ji madeyên şekir-zêde heye ku avahî û faktora tevnê pir dişibin hev. Beşdarbûna di çalakiyên metabolîk ên mirovan de dikare çalakiya pergala koagulasyonê ya laş pêşve bibe û xetera trombozê zêde bike, û asta D-dîmerê bi girîngî zêde dibe. Û asta D-dîmerê di nexweşên penceşêra mîdeyê yên bi qonaxa III-IV de ji ya nexweşên penceşêra mîdeyê yên bi qonaxa I-II bi girîngî bilindtir bû.

 

07 Pneumoniya Mîkoplazmayê (MMP)

MPP-ya giran pir caran bi asta bilind a D-dimer re tê, û asta D-dimer li nexweşên bi MPP-ya giran ji rewşên sivik pir zêdetir e.

Dema ku MPP bi giranî nexweş be, hîpoksî, îskemî û asîdoz dê li herêmî çêbibin, digel dagirkirina rasterast a patojenan, ku dê zirarê bide şaneyên endotelê yên damarî, kolajenê derxe holê, pergala koagulasyonê çalak bike, rewşek hîperkoagulasyonê çêbike, û mîkrotrombî çêbike. Sîstemên fîbrînolîtîk, kînîn û komplementê yên navxweyî jî li pey hev têne çalak kirin, di encamê de asta D-dîmer zêde dibe.

 

08 Diyabet, nefropatiya diyabetîk

Asta D-dimer di nexweşên bi diyabet û nefropatiya diyabetîk de bi girîngî bilind bû.

Herwiha, endeksên D-dîmer û fîbrînojenê yên nexweşên bi nefropatiya diyabetîk ji yên nexweşên diyabetesa tîpa 2 pir bilindtir bûn. Ji ber vê yekê, di pratîka klînîkî de, D-dîmer dikare wekî endeksek testê ji bo teşhîskirina giraniya diyabetes û nexweşiya gurçikan li nexweşan were bikar anîn.

09 Purpura Alerjîk (AP)

Di qonaxa akût a AP de, astên cûda yên hîperkoagulasyona xwînê û zêdebûna fonksiyona trombosîtan hene, ku dibe sedema spasma vazolojîk, kombûna trombosîtan û trombozê.

Bilindbûna D-dîmerê li zarokên bi AP piştî 2 hefteyan ji destpêkê ve gelemper e û di navbera qonaxên klînîkî de diguhere, ku asta û pileya iltîhaba damarî ya sîstemîk nîşan dide.

Herwiha, ew nîşaneyek pêşbînîkirinê ye jî, bi asta bilind a domdar a D-dimer, nexweşî pir caran dirêj dibe û meyla zirara gurçikan heye.

 

10 Ducanî

Lêkolînên têkildar nîşan dane ku nêzîkî %10ê jinên ducanî asta D-dimer bi awayekî berbiçav bilind kirine, ku ev yek xetera xwînrijandinê nîşan dide.

Preeklampsî komplîkasyoneke hevpar a ducaniyê ye. Guhertinên sereke yên patolojîk ên preeklampsî û eklampsî çalakkirina koagulasyonê û zêdebûna fîbrînolîzê ne, ku di encamê de zêdebûna tromboza mîkrovaskuler û D-dîmerê çêdibe.

D-dimer piştî zayînê li jinên normal zû kêm bû, lê li jinên bi preeklampsiyê zêde bû, û heta 4 heta 6 hefteyan venegeriya rewşa normal.

11 Sendroma Koroner a Akût û Anevrîzma Disektasyonê

Nexweşên bi sendromên koroner ên akût, asta D-dimer normal an jî hinekî bilind e, lê anurîzmayên dabeşker ên aortîk bi awayekî berbiçav bilind in.

Ev yek bi cûdahiya girîng a di navbera barkirina trombosê di damarên arterî yên herduyan de ve girêdayî ye. Lumena koroner ziravtir e û trombosa di damara koroner de kêmtir e. Piştî ku întîmaya aortê diqete, mîqdarek mezin ji xwîna arterî dikeve dîwarê damarê û anevrîzmayek disekinî çêdike. Hejmareke mezin ji trombosan di bin bandora mekanîzmaya koagulasyonê de çêdibin.

12 Enfarktusa mejî ya akût

Di enfarktusa mejî ya akût de, trombolîza xweber û çalakiya fîbrînolîtîk a duyemîn zêde dibin, ku wekî zêdebûna asta D-dîmerê ya plazmayê xuya dike. Asta D-dîmerê di qonaxa destpêkê ya enfarktusa mejî ya akût de bi girîngî zêde bû.

Asta D-dîmer a plazmayê li nexweşên bi felca îskemîk a akût di hefteya yekem piştî destpêkê de hinekî zêde bû, di 2 heta 4 hefteyan de bi girîngî zêde bû, û di dema başbûnê de (>3 meh) ji astên normal cuda nebû.