정상 임산부의 경우, 임신 주수가 증가함에 따라 심박출량은 증가하고 말초혈관저항은 감소합니다. 심박출량은 일반적으로 임신 8~10주경부터 증가하기 시작하여 32~34주경에 최고치에 도달하며, 비임신 상태 대비 30~45% 증가한 후 분만 시까지 이 수준을 유지하는 것으로 알려져 있습니다. 말초혈관저항의 감소는 동맥압을 낮추고, 이완기 혈압을 현저히 감소시키며, 맥압차를 증가시킵니다. 임신 6~10주경부터 임산부의 혈액량은 임신 주수 증가에 따라 증가하여 임신 말기에는 약 40% 증가하지만, 혈장량의 증가가 적혈구 수의 증가를 훨씬 앞지릅니다. 혈장량은 40~50% 증가하는 반면, 적혈구는 10~15%만 증가합니다. 따라서 정상적인 임신에서는 혈액이 희석되어 혈액 점도 감소, 헤마토크리트 감소, 적혈구 침강 속도 증가 등의 증상이 나타납니다.

임신 중에는 혈액 응고 인자 II, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, Ⅹ가 모두 증가하여 임신 중후반에는 정상치의 1.5~2.0배에 달할 수 있으며, 응고 인자 Ⅺ와 ⅰ의 활성은 감소합니다. 피브리노펩티드 A, 피브리노펩티드 B, 트롬비노겐, 혈소판 인자 Ⅳ, 피브리노겐은 유의하게 증가하는 반면, 항트롬빈 Ⅲ, 단백질 C, 단백질 S는 감소합니다. 임신 중에는 프로트롬빈 시간(PT)과 활성화 부분 프로트롬빈 시간(aPTT)이 단축되고, 혈장 피브리노겐 함량이 현저하게 증가하여 임신 3분기에는 4~6g/L까지 증가할 수 있는데, 이는 비임신 기간에 비해 약 50% 높은 수치입니다. 또한, 플라스미노겐 수치가 증가하고 유글로불린 용해 시간이 길어지며, 응고-항응고 작용의 변화로 인해 신체가 과응고 상태가 되어 분만 중 태반 조기 박리 후 효과적인 지혈에 도움이 됩니다. 이 밖에도 임신 중 과응고를 유발하는 다른 요인으로는 혈중 총 콜레스테롤, 인지질, 트리글리세리드 수치 증가, 태반에서 분비되는 안드로겐과 프로게스테론이 특정 혈액 응고 억제제의 효과를 감소시키는 것, 태반, 자궁 내막, 배아에 존재하는 트롬보플라스틴 등의 물질 등이 있으며, 이러한 요인들은 혈액을 과응고 상태로 만들 수 있고, 임신 주수가 증가함에 따라 이러한 변화는 더욱 심화됩니다. 적당한 과응고는 생리적인 보호 기전으로, 동맥, 자궁벽 및 태반 융모에 섬유소 침착을 유지하고, 태반의 완전성을 유지하며, 박리로 인한 혈전 형성을 돕고, 분만 중 및 분만 후 신속한 지혈을 촉진하는 데 유익합니다. 이는 산후 출혈을 예방하는 중요한 기전입니다. 응고와 동시에 이차적인 섬유소 용해 작용이 시작되어 자궁 나선 동맥과 정맥동의 혈전을 제거하고 자궁내막의 재생 및 복구를 촉진합니다.