ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಹತ್ವ
ಇದು ಮೂಲತಃ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಸಮಯದಂತೆಯೇ ಅರ್ಥವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂವೇದನೆಯೊಂದಿಗೆ. ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟದ 15% ರಿಂದ 30% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದಾಗ ಪ್ರಸ್ತುತ ಬಳಸಲಾಗುವ ಹೆಚ್ಚಿನ APTT ನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನಗಳು ಅಸಹಜವಾಗಿರಬಹುದು.
(1) APTT ದೀರ್ಘಾವಧಿ: APTT ಫಲಿತಾಂಶವು ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕಿಂತ 10 ಸೆಕೆಂಡುಗಳು ಹೆಚ್ಚು. APTT ಎಂಬುದು ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶದ ಕೊರತೆಗೆ ಅತ್ಯಂತ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸೌಮ್ಯವಾದ ಹಿಮೋಫಿಲಿಯಾವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂಶ Ⅷ: ಹಿಮೋಫಿಲಿಯಾ A ಯ 25% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ C ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದಾದರೂ, ಸಬ್‌ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಿಮೋಫಿಲಿಯಾ (ಅಂಶ Ⅷ>25%) ಮತ್ತು ಹಿಮೋಫಿಲಿಯಾ ವಾಹಕಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು ಕಳಪೆಯಾಗಿದೆ. ಅಂಶ Ⅸ (ಹಿಮೋಫಿಲಿಯಾ ಬಿ), Ⅺ ಮತ್ತು Ⅶ ಕೊರತೆಗಳಲ್ಲಿಯೂ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ; ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಅಥವಾ ಹೆಪಾರಿನ್ ಮಟ್ಟಗಳಂತಹ ರಕ್ತದ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಪದಾರ್ಥಗಳು ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ, ಪ್ರೋಥ್ರೊಂಬಿನ್, ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್ ಮತ್ತು ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ V, X ಕೊರತೆಯೂ ಸಹ ಇದು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಇರಬಹುದು, ಆದರೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು ಸ್ವಲ್ಪ ಕಳಪೆಯಾಗಿರುತ್ತದೆ; ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆ, DIC ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಸಂಗ್ರಹವಾದ ರಕ್ತ ಹೊಂದಿರುವ ಇತರ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ APTT ದೀರ್ಘಾವಧಿಯನ್ನು ಸಹ ಕಾಣಬಹುದು.
(2) APTT ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸುವಿಕೆ: DIC, ಪ್ರಿಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
(3) ಹೆಪಾರಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ: ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಹೆಪಾರಿನ್‌ನ ಸಾಂದ್ರತೆಗೆ APTT ಬಹಳ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಇದು ಪ್ರಸ್ತುತ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣಾ ಸೂಚ್ಯಂಕವಾಗಿದೆ. ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, APTT ಮಾಪನ ಫಲಿತಾಂಶವು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಪಾರಿನ್‌ನ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಸಾಂದ್ರತೆಯೊಂದಿಗೆ ರೇಖೀಯ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಬೇಕು, ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಅದನ್ನು ಬಳಸಬಾರದು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಹೆಪಾರಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, APTT ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕಿಂತ 1.5 ರಿಂದ 3.0 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಸೂಕ್ತ.
ಫಲಿತಾಂಶ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ
ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ, APTT ಮತ್ತು PT ಗಳನ್ನು ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಕಾರ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಾಪನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಸರಿಸುಮಾರು ಈ ಕೆಳಗಿನ ನಾಲ್ಕು ಸನ್ನಿವೇಶಗಳಿವೆ:
(1) APTT ಮತ್ತು PT ಎರಡೂ ಸಾಮಾನ್ಯ: ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನರನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಇದು ಆನುವಂಶಿಕ ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ FXIII ಕೊರತೆಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಗೆಡ್ಡೆ, ಮಾರಕ ಲಿಂಫೋಮಾ, ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ, ಆಂಟಿ-ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ XIII ಪ್ರತಿಕಾಯ, ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ರಕ್ತಹೀನತೆ ಮತ್ತು ಹಾನಿಕಾರಕ ರಕ್ತಹೀನತೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡವುಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.
(2) ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿಟಿಯೊಂದಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಎಪಿಟಿಟಿ: ಹೆಚ್ಚಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಆಂತರಿಕ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿನ ದೋಷಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಹಿಮೋಫಿಲಿಯಾ ಎ, ಬಿ ಮತ್ತು ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ Ⅺ ಕೊರತೆ; ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿ ಆಂಟಿ-ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಿವೆ.
(3) ದೀರ್ಘಕಾಲದ PT ಯೊಂದಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ APTT: ಬಾಹ್ಯ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿನ ದೋಷಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಆನುವಂಶಿಕ ಮತ್ತು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಅಂಶ VII ಕೊರತೆ. ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡವುಗಳು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆ, DIC, ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿನ ಆಂಟಿ-ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ VII ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.
(4) APTT ಮತ್ತು PT ಎರಡೂ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಇರುತ್ತವೆ: ಹೆಚ್ಚಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿನ ದೋಷಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಆನುವಂಶಿಕ ಮತ್ತು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಅಂಶ X, V, II ಮತ್ತು I ಕೊರತೆ. ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡವುಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು DIC ಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದಾಗ ಅಂಶಗಳು X ಮತ್ತು II ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿ ಆಂಟಿ-ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ X, ಆಂಟಿ-ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ V ಮತ್ತು ಆಂಟಿ-ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ II ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಇದ್ದಾಗ, ಅವು ಅದಕ್ಕೆ ತಕ್ಕಂತೆ ದೀರ್ಘವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಹೆಪಾರಿನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಬಳಸಿದಾಗ, APTTT ಮತ್ತು PT ಎರಡೂ ಅದಕ್ಕೆ ತಕ್ಕಂತೆ ದೀರ್ಘವಾಗಿರುತ್ತವೆ.