សារៈសំខាន់ផ្នែកគ្លីនិក
ជាទូទៅវាមានអត្ថន័យដូចគ្នានឹងពេលវេលាកកឈាមដែរ ប៉ុន្តែមានភាពរសើបខ្ពស់។ វិធីសាស្ត្រកំណត់ APTT ភាគច្រើនដែលប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្នអាចមានភាពមិនប្រក្រតី នៅពេលដែលកត្តាកកឈាមក្នុងប្លាស្មាទាបជាង 15% ទៅ 30% នៃកម្រិតធម្មតា។
(1) ការពន្យារ APTT៖ លទ្ធផល APTT គឺយូរជាង 10 វិនាទីជាងការគ្រប់គ្រងធម្មតា។ APTT គឺជាការធ្វើតេស្តពិនិត្យដែលអាចទុកចិត្តបំផុតសម្រាប់កង្វះកត្តា coagulation ខាងក្នុង ហើយត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីរកឃើញជំងឺ hemophilia ស្រាល។ ទោះបីជាកម្រិតកត្តា I:C អាចត្រូវបានរកឃើញក្រោម 25% នៃជំងឺ hemophilia A ក៏ដោយ ភាពរសើបចំពោះជំងឺ hemophilia subclinical (កត្តា I>25%) និងអ្នកផ្ទុកជំងឺ hemophilia គឺមិនល្អ។ លទ្ធផលអូសបន្លាយក៏ត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងកង្វះកត្តា I (ជំងឺ hemophilia B), I និង I; នៅពេលដែលសារធាតុប្រឆាំងការកកឈាមក្នុងឈាមដូចជាថ្នាំទប់ស្កាត់កត្តា coagulation ឬកម្រិត heparin កើនឡើង កង្វះ prothrombin, fibrinogen និងកត្តា V, X ក៏អាចត្រូវបានពន្យារផងដែរ ប៉ុន្តែភាពរសើបគឺមិនល្អបន្តិច។ ការពន្យារ APTT ក៏អាចត្រូវបានមើលឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដទៃទៀតដែលមានជំងឺថ្លើម DIC និងឈាមដែលមានកំណកច្រើន។
(2) ការធ្វើឱ្យ APTT ខ្លី៖ ត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុង DIC ស្ថានភាពមុនពេលកកឈាម និងជំងឺកកឈាម។
(3) ការតាមដានការព្យាបាលដោយថ្នាំ heparin៖ APTT មានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះកំហាប់ heparin ក្នុងប្លាស្មា ដូច្នេះវាគឺជាសន្ទស្សន៍ត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនាពេលបច្ចុប្បន្ន។ នៅពេលនេះ គួរកត់សម្គាល់ថាលទ្ធផលនៃការវាស់វែង APTT ត្រូវតែមានទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែរជាមួយនឹងកំហាប់ប្លាស្មារបស់ heparin ក្នុងចន្លោះព្យាបាល បើមិនដូច្នោះទេមិនគួរប្រើប្រាស់វាទេ។ ជាទូទៅ ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយថ្នាំ heparin វាត្រូវបានណែនាំឱ្យរក្សា APTT ឱ្យនៅកម្រិត 1.5 ទៅ 3.0 ដងនៃការគ្រប់គ្រងធម្មតា។
ការវិភាគលទ្ធផល
តាមគ្លីនិក APTT និង PT ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ជាការធ្វើតេស្តរកមើលមុខងារកកឈាម។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការវាស់វែង មានស្ថានភាពប្រហែលបួនដូចខាងក្រោម៖
(1) ទាំង APTT និង PT គឺធម្មតា៖ លើកលែងតែមនុស្សធម្មតា វាត្រូវបានគេមើលឃើញតែនៅក្នុងកង្វះ FXIII តំណពូជ និងបន្ទាប់បន្សំប៉ុណ្ណោះ។ កង្វះដែលទទួលបានគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ ដុំសាច់ថ្លើម ឡាំហ្វូម៉ាសាហាវ ជំងឺមហារីកឈាម អង្គបដិប្រាណប្រឆាំងកត្តាទី XIII ភាពស្លេកស្លាំងអូតូអ៊ុយមីន និងភាពស្លេកស្លាំងពុល។
(2) APTT អូសបន្លាយជាមួយនឹង PT ធម្មតា៖ ជំងឺហូរឈាមភាគច្រើនបណ្តាលមកពីពិការភាពនៅក្នុងផ្លូវកកឈាមខាងក្នុង។ ដូចជាជំងឺហេម៉ូហ្វីលី A, B និងកង្វះកត្តា I; មានអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងកត្តា I, I, I នៅក្នុងចរន្តឈាម។
(3) APTT ធម្មតាជាមួយនឹង PT យូរ៖ ជំងឺហូរឈាមភាគច្រើនដែលបណ្តាលមកពីពិការភាពនៅក្នុងផ្លូវកកឈាមខាងក្រៅ ដូចជាកង្វះកត្តាហ្សែន និងកត្តាដែលទទួលបាន។ ជំងឺដែលទទួលបានគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងជំងឺថ្លើម DIC អង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងកត្តា VII នៅក្នុងចរន្តឈាម និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមតាមមាត់។
(4) ទាំង APTT និង PT សុទ្ធតែអូសបន្លាយពេលយូរ៖ ជំងឺហូរឈាមភាគច្រើនដែលបណ្តាលមកពីពិការភាពនៅក្នុងផ្លូវកកឈាមទូទៅ ដូចជាកង្វះកត្តា X, V, II និង I ដែលទទួលបានពីហ្សែន និងកត្តាដែលទទួលបាន។ ជំងឺដែលទទួលបានភាគច្រើនត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងជំងឺថ្លើម និង DIC ហើយកត្តា X និង II អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅពេលដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមតាមមាត់។ លើសពីនេះ នៅពេលដែលមានអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងកត្តា X, ប្រឆាំងកត្តា V និងប្រឆាំងកត្តា II នៅក្នុងចរន្តឈាម ពួកវាក៏ត្រូវបានអូសបន្លាយពេលយូរតាមនោះដែរ។ នៅពេលដែលថ្នាំ heparin ត្រូវបានប្រើតាមគ្លីនិក ទាំង APTTT និង PT សុទ្ធតែត្រូវបានអូសបន្លាយពេលយូរតាមនោះ។