០១. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ និងការស្ទះសរសៃឈាមសួត

ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (D-VT) ងាយនឹងកើតជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត (PE) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជារួមថាជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន (VTE)។ កម្រិត D-dimer ក្នុងប្លាស្មាកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកជំងឺ VTE។

ការសិក្សាពាក់ព័ន្ធបានបង្ហាញថាកំហាប់ D-dimer ក្នុងប្លាស្មាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន PE និង D-VT គឺធំជាង 1 000 μg/L។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែជំងឺជាច្រើន ឬកត្តារោគសាស្ត្រមួយចំនួន (ការវះកាត់ ដុំសាច់ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ល។) មានផលប៉ះពាល់ជាក់លាក់ទៅលើការកកឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃ D-dimer ។ ដូច្នេះ ទោះបីជា D-dimer មានភាពរសើបខ្ពស់ក៏ដោយ ភាពជាក់លាក់របស់វាមានត្រឹមតែ 50% ទៅ 70% ប៉ុណ្ណោះ ហើយ D-dimer តែមួយមុខមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ VTE បានទេ។ ដូច្នេះ ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ D-dimer មិនអាចប្រើជាសូចនាករជាក់លាក់នៃ VTE បានទេ។ សារៈសំខាន់ជាក់ស្តែងនៃការធ្វើតេស្ត D-dimer គឺថាលទ្ធផលអវិជ្ជមានរារាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ VTE ។

 

០២ ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលរីករាលដាល

ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលរីករាលដាល (DIC) គឺជារោគសញ្ញានៃមីក្រូថូមបូសយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗនៅទូទាំងរាងកាយ និងការរលាយហ្វីប្រ៊ីណូស្យូសបន្ទាប់បន្សំក្រោមសកម្មភាពរបស់កត្តាបង្កជំងឺមួយចំនួន ដែលអាចត្រូវបានអមដោយការរលាយហ្វីប្រ៊ីណូស្យូសបន្ទាប់បន្សំ ឬការរលាយហ្វីប្រ៊ីណូស្យូសដែលរារាំង។

កម្រិត D-dimer ក្នុងប្លាស្មាខ្ពស់មានតម្លៃយោងគ្លីនិកខ្ពស់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃ DIC។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គួរកត់សម្គាល់ថាការកើនឡើងនៃ D-dimer មិនមែនជាការធ្វើតេស្តជាក់លាក់សម្រាប់ DIC នោះទេ ប៉ុន្តែជំងឺជាច្រើនដែលអមដោយមីក្រូកំណកឈាមអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃ D-dimer។ នៅពេលដែលការរលាយ fibrinolysis គឺជាផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំនៃការកកឈាមក្រៅសរសៃឈាម D-dimer ក៏នឹងកើនឡើងផងដែរ។

ការសិក្សាបានបង្ហាញថា D-dimer ចាប់ផ្តើមកើនឡើងច្រើនថ្ងៃមុនពេល DIC ហើយខ្ពស់ជាងធម្មតាគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

 

០៣ ការថប់ដង្ហើមរបស់ទារកទើបនឹងកើត

មានកម្រិតខុសៗគ្នានៃកង្វះអុកស៊ីសែន និងជាតិអាស៊ីតចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលបណ្តាលមកពីការថប់ដង្ហើម ហើយកង្វះអុកស៊ីសែន និងជាតិអាស៊ីតអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ស្រទាប់ខាងក្នុងសរសៃឈាមយ៉ាងទូលំទូលាយ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញសារធាតុកកឈាមក្នុងបរិមាណច្រើន ដោយហេតុនេះបង្កើនការផលិតសារធាតុ fibrinogen។

ការសិក្សាពាក់ព័ន្ធបានបង្ហាញថា តម្លៃ D-dimer នៃឈាមទងផ្ចិតនៅក្នុងក្រុមដែលមានជំងឺ asphyxia គឺខ្ពស់ជាងក្រុមត្រួតពិនិត្យធម្មតាយ៉ាងខ្លាំង ហើយបើប្រៀបធៀបទៅនឹងតម្លៃ D-dimer នៅក្នុងឈាមគ្រឿងក្នុង វាក៏ខ្ពស់ជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរ។

 

០៤ ជំងឺលុយពីសអេរីធីម៉ាតូស៊ុស (SLE)

ប្រព័ន្ធ​កំណកឈាម-រំលាយ​ជាតិ​សរសៃ​គឺ​មិន​ប្រក្រតី​ចំពោះ​អ្នកជំងឺ SLE ហើយ​ភាព​មិន​ប្រក្រតី​នៃ​ប្រព័ន្ធ​កំណកឈាម-រំលាយ​ជាតិ​សរសៃ​គឺ​កាន់តែ​ច្បាស់​នៅ​ដំណាក់កាល​សកម្ម​នៃ​ជំងឺ ហើយ​ទំនោរ​នៃ​ការ​កកឈាម​គឺ​កាន់តែ​ច្បាស់។ នៅពេល​ដែល​ជំងឺ​នេះ​បាន​ធូរស្រាល ប្រព័ន្ធ​កំណកឈាម-រំលាយ​ជាតិ​សរសៃ​មាន​ទំនោរ​ទៅ​ជា​ធម្មតា។

ដូច្នេះ កម្រិត D-dimer របស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ lupus erythematosus ជាប្រព័ន្ធក្នុងដំណាក់កាលសកម្ម និងអសកម្មនឹងកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ហើយកម្រិត D-dimer ក្នុងប្លាស្មារបស់អ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលសកម្មគឺខ្ពស់ជាងអ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលអសកម្ម។

០៥ ជំងឺក្រិនថ្លើម និងមហារីកថ្លើម

ឌី-ឌីមឺរ គឺជាសញ្ញាសម្គាល់មួយដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺថ្លើម។ ជំងឺថ្លើមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ កម្រិតឌី-ឌីមឺរក្នុងប្លាស្មាកាន់តែខ្ពស់។

ការសិក្សាពាក់ព័ន្ធបានបង្ហាញថា តម្លៃ D-dimer នៃថ្នាក់ Child-Pugh A, B និង C ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមគឺ (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL និង (10.536 ± 0.664) μg/mL រៀងគ្នា។

លើសពីនេះ D-dimer ត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមដែលមានការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងការព្យាករណ៍មិនល្អ។

០៦ ជំងឺមហារីកក្រពះ

បន្ទាប់ពីការវះកាត់យកអ្នកជំងឺមហារីកចេញ ការស្ទះសរសៃឈាមកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺប្រហែលពាក់កណ្តាល ហើយ D-dimer កើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកជំងឺ 90%។

លើសពីនេះ មានសារធាតុមួយប្រភេទដែលមានជាតិស្ករខ្ពស់នៅក្នុងកោសិកាដុំសាច់ ដែលរចនាសម្ព័ន្ធ និងកត្តាជាលិការបស់វាមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាខ្លាំង។ ការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពមេតាបូលីសរបស់មនុស្សអាចជំរុញសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធកកឈាមរបស់រាងកាយ និងបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាម ហើយកម្រិត D-dimer កើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ហើយកម្រិត D-dimer ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកក្រពះដែលមានដំណាក់កាលទី III-IV គឺខ្ពស់ជាងអ្នកជំងឺមហារីកក្រពះដែលមានដំណាក់កាលទី I-II យ៉ាងខ្លាំង។

 

០៧ ជំងឺរលាកសួត Mycoplasma (MMP)

ជារឿយៗ MPP ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានអមដោយកម្រិត D-dimer កើនឡើង ហើយកម្រិត D-dimer គឺខ្ពស់ជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន MPP ធ្ងន់ធ្ងរជាងករណីស្រាល។

នៅពេលដែល MPP មានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ កង្វះអុកស៊ីសែន កង្វះឈាមកក និងជាតិអាស៊ីតនឹងកើតឡើងនៅក្នុងមូលដ្ឋាន រួមជាមួយនឹងការឈ្លានពានដោយផ្ទាល់របស់ភ្នាក់ងារបង្ករោគ ដែលនឹងបំផ្លាញកោសិកា endothelial សរសៃឈាម បង្ហាញកូឡាជែន ធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធ coagulation សកម្ម បង្កើតស្ថានភាព hypercoagulable និងបង្កើត microthrombi ។ ប្រព័ន្ធ fibrinolytic ខាងក្នុង kinin និង complement ក៏ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មជាបន្តបន្ទាប់ផងដែរ ដែលបណ្តាលឱ្យកម្រិត D-dimer កើនឡើង។

 

០៨ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម

កម្រិត D-dimer ត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺតម្រងនោមទឹកនោមផ្អែម។

លើសពីនេះ សន្ទស្សន៍ D-dimer និង fibrinogen របស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមប្រៃគឺខ្ពស់ជាងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 យ៉ាងខ្លាំង។ ដូច្នេះ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក D-dimer អាចត្រូវបានប្រើជាសន្ទស្សន៍សាកល្បងសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺតម្រងនោមចំពោះអ្នកជំងឺ។

09 ជំងឺស្បែករមាស់ដោយសារអាឡែស៊ី (AP)

នៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ AP មានកម្រិតផ្សេងៗគ្នានៃការកកឈាមក្នុងឈាម និងមុខងារប្លាកែតកើនឡើង ដែលនាំឱ្យមានការស្ពឹកសរសៃឈាម ការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត និងការកកឈាម។

ការកើនឡើង D-dimer ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ AP គឺជារឿងធម្មតាបន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍នៃការចាប់ផ្តើម ហើយប្រែប្រួលរវាងដំណាក់កាលគ្លីនិក ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីវិសាលភាព និងកម្រិតនៃការរលាកសរសៃឈាមជាប្រព័ន្ធ។

លើសពីនេះ វាក៏ជាសូចនាករព្យាករណ៍ផងដែរ ជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃ D-dimer ជាប់លាប់ ជំងឺនេះច្រើនតែអូសបន្លាយពេល និងងាយនឹងខូចតម្រងនោម។

 

10 ការមានផ្ទៃពោះ

ការសិក្សាពាក់ព័ន្ធបានបង្ហាញថាប្រហែល 10% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានកម្រិត D-dimer កើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ដែលបង្ហាញពីហានិភ័យនៃការកកឈាម។

ជំងឺត្រៀមក្រឡាភ្លើង គឺជាផលវិបាកទូទៅមួយនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការប្រែប្រួលរោគសាស្ត្រសំខាន់ៗនៃជំងឺត្រៀមក្រឡាភ្លើង និងជំងឺក្រឡាភ្លើង គឺការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការកកឈាម និងការបង្កើនការបំបែកជាតិសរសៃ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមតូចៗ និង D-dimer កើនឡើង។

កម្រិត D-dimer បានថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីសម្រាលកូនចំពោះស្ត្រីធម្មតា ប៉ុន្តែបានកើនឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើង ហើយមិនបានវិលមករកភាពធម្មតាវិញរហូតដល់ 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍។

១១. រោគសញ្ញាសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ និងជំងឺសរសៃឈាមโป่งพองដែលវះកាត់រួច

អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវមានកម្រិត D-dimer ធម្មតា ឬកើនឡើងតិចតួចប៉ុណ្ណោះ ខណៈពេលដែលសរសៃឈាមអាអរតាត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

នេះទាក់ទងនឹងភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបន្ទុកកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមអារទែរនៃសរសៃឈាមទាំងពីរ។ លូម៉ែននៃសរសៃឈាមបេះដូងកាន់តែស្តើង ហើយកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងកាន់តែតិច។ បន្ទាប់ពីការដាច់រហែកនៃសរសៃឈាមអាអក ឈាមសរសៃឈាមមួយចំនួនធំចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម ដើម្បីបង្កើតជាសរសៃឈាមអាណឺរីស្មដែលកាត់ចេញ។ កំណកឈាមមួយចំនួនធំត្រូវបានបង្កើតឡើងក្រោមសកម្មភាពនៃយន្តការកកឈាម។

១២. ជំងឺគាំងខួរក្បាលស្រួចស្រាវ

នៅក្នុងជំងឺគាំងខួរក្បាលស្រួចស្រាវ ការរំលាយកំណកឈាមដោយឯកឯង និងសកម្មភាពរំលាយជាតិសរសៃបន្ទាប់បន្សំកើនឡើង ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញពីការកើនឡើងនៃកម្រិត D-dimer ក្នុងប្លាស្មា។ កម្រិត D-dimer បានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺគាំងខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។

កម្រិត D-dimer ក្នុងប្លាស្មាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវបានកើនឡើងបន្តិចក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ កើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេល 2 ទៅ 4 សប្តាហ៍ ហើយមិនខុសពីកម្រិតធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយ (>3 ខែ) នោះទេ។