Клиникалық маңызы
Бұл негізінен коагуляция уақытымен бірдей мағынаға ие, бірақ жоғары сезімталдықпен. Қазіргі уақытта қолданылатын APTT анықтау әдістерінің көпшілігі плазмалық коагуляция факторы қалыпты деңгейдің 15%-дан 30%-ға дейін төмен болған кезде қалыптан тыс болуы мүмкін.
(1) АПТТ ұзаруы: АПТТ нәтижесі қалыпты бақылау нәтижесінен 10 секундқа ұзағырақ. АПТТ эндогендік коагуляция факторының жетіспеушілігін анықтау үшін ең сенімді скринингтік тест болып табылады және негізінен жеңіл гемофилияны анықтау үшін қолданылады. Ⅷ факторы: С деңгейлерін гемофилия А-ның 25%-дан төмен анықтауға болатын болса да, субклиникалық гемофилияға (Ⅷ факторы>25%) және гемофилия тасымалдаушыларына сезімталдық нашар. Ұзақ нәтижелер Ⅸ факторында (гемофилия В), Ⅺ және Ⅶ факторларының жетіспеушілігінде де байқалады; қандағы антикоагулянт заттар, мысалы, коагуляция факторының ингибиторлары немесе гепарин деңгейі жоғарылағанда, протромбин, фибриноген және V факторының жетіспеушілігі де ұзаққа созылуы мүмкін, бірақ сезімталдық аздап нашар; АПТТ ұзаруын бауыр ауруы, DIC және көп мөлшерде қан құйылған басқа науқастарда да байқауға болады.
(2) АПТТ қысқаруы: DIC, претромботикалық күй және тромботикалық ауру кезінде байқалады.
(3) Гепаринмен емдеуді бақылау: АПТТ плазмадағы гепарин концентрациясына өте сезімтал, сондықтан қазіргі уақытта кеңінен қолданылатын зертханалық мониторинг индексі болып табылады. Қазіргі уақытта АПТТ өлшеу нәтижесі терапиялық диапазондағы гепариннің плазмадағы концентрациясымен сызықтық байланыста болуы керек екенін ескеру қажет, әйтпесе оны қолдануға болмайды. Әдетте, гепаринмен емдеу кезінде АПТТ қалыпты бақылау деңгейінен 1,5-тен 3,0 есеге дейін ұстап тұру ұсынылады.
Нәтижелерді талдау
Клиникалық тұрғыдан алғанда, АПТТ және ПТ қанның ұю функциясын скринингтік тексеру ретінде жиі қолданылады. Өлшеу нәтижелеріне сәйкес, шамамен келесі төрт жағдай бар:
(1) АПТТ және ПТ екеуі де қалыпты: Қалыпты адамдардан басқа, ол тек тұқым қуалайтын және екіншілік FXIII жетіспеушілігінде байқалады. Жүре пайда болғандары бауырдың ауыр ауруында, бауыр ісігінде, қатерлі лимфомада, лейкемияда, XIII факторына қарсы антиденелерде, аутоиммунды анемияда және пернициозды анемияда жиі кездеседі.
(2) Қалыпты АТ кезіндегі ұзаққа созылған АПТТ: Қан кету бұзылыстарының көпшілігі ішкі коагуляция жолындағы ақаулардан туындайды. Мысалы, гемофилия А, В және ІІІ фактордың жетіспеушілігі; қан айналымында ІІІ, ІІІ факторға қарсы антиденелер бар.
(3) Ұзақ уақытқа созылған АПТТ бар қалыпты АПТТ: генетикалық және жүре пайда болған VII фактор тапшылығы сияқты сыртқы коагуляция жолындағы ақаулардан туындаған қан кету бұзылыстарының көпшілігі. Жүре пайда болған аурулар бауыр ауруында, DIC-те, қан айналымындағы VII факторға қарсы антиденелерде және ішуге арналған антикоагулянттарда жиі кездеседі.
(4) АПТТ және ПТ екеуі де ұзаққа созылады: қан кету бұзылыстарының көпшілігі генетикалық және жүре пайда болған X, V, II және I факторларының жетіспеушілігі сияқты жалпы коагуляция жолындағы ақаулардан туындайды. Жүре пайда болғандар негізінен бауыр ауруында және DIC-те байқалады, ал X және II факторлары ішуге арналған антикоагулянттар қолданылған кезде төмендеуі мүмкін. Сонымен қатар, қан айналымында X факторына, V факторына және II факторына қарсы антиденелер болған кезде, олар да тиісінше ұзарады. Гепарин клиникалық түрде қолданылған кезде, АПТТТ және ПТ сәйкесінше ұзарады.