משמעות קלינית
יש לו בעצם את אותה משמעות כמו זמן קרישה, אך עם רגישות גבוהה. רוב שיטות קביעת APTT הנמצאות כיום בשימוש יכולות להיות חריגות כאשר גורם הקרישה בפלזמה נמוך מ-15% עד 30% מהרמה הנורמלית.
(1) הארכת APTT: תוצאת APTT ארוכה ב-10 שניות מזו של קבוצת הביקורת הרגילה. APTT היא בדיקת הסינון האמינה ביותר לחסר בגורמי קרישה אנדוגניים ומשמשת בעיקר לגילוי המופיליה קלה. למרות שניתן לזהות רמות של גורם Ⅷ:C מתחת ל-25% מהמופיליה A, הרגישות להמופיליה תת-קלינית (גורם Ⅷ>25%) ולנשאים של המופיליה ירודה. תוצאות ממושכות נראות גם בחסרים בגורם Ⅸ (המופיליה B), Ⅺ ו-Ⅶ; כאשר חומרים נוגדי קרישה בדם כמו מעכבי גורמי קרישה או רמות הפרין עולות, חסר בפרותרומבין, פיברינוגן וגורמי ביקורת V, X גם כן. זה יכול להימשך זמן רב, אך הרגישות מעט ירודה; הארכת APTT יכולה להופיע גם בחולים אחרים עם מחלת כבד, DIC וכמות גדולה של דם מאוחסן.
(2) קיצור APTT: נראה ב-DIC, במצב טרום-תרומבוטי ובמחלה טרומבוטית.
(3) ניטור טיפול בהפרין: APTT רגיש מאוד לריכוז ההפרין בפלזמה, ולכן הוא מדד ניטור מעבדתי נפוץ כיום. נכון לעכשיו, יש לציין שתוצאת מדידת APTT חייבת להיות בעלת קשר ליניארי עם ריכוז ההפרין בפלזמה בטווח הטיפולי, אחרת אין להשתמש בה. באופן כללי, במהלך טיפול בהפרין, מומלץ לשמור על APTT פי 1.5 עד 3.0 מריכוז הביקורת הרגיל.
ניתוח תוצאות
מבחינה קלינית, APTT ו-PT משמשים לעתים קרובות כמבחני סקר לתפקוד קרישת דם. על פי תוצאות המדידה, ישנם בערך ארבעה מצבים הבאים:
(1) גם APTT וגם PT תקינים: למעט אצל אנשים תקינים, זה נראה רק בחסר תורשתי ומשני של FXIII. נרכשים שכיחים במחלות כבד קשות, גידול בכבד, לימפומה ממאירה, לוקמיה, נוגדנים נגד גורם XIII, אנמיה אוטואימונית ואנמיה מזיקה.
(2) APTT ממושך עם PT תקין: רוב הפרעות הדימום נגרמות מפגמים במסלול הקרישה הפנימי. כגון המופיליה A, B, וחסר בגורם Ⅺ; ישנם נוגדנים נגד גורמי Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ במחזור הדם.
(3) APTT תקין עם PT ממושך: רוב הפרעות הדימום נגרמות מפגמים במסלול הקרישה החיצוני, כגון חסר גנטי ונרכש בפקטור VII. הפרעות נרכשות שכיחות במחלות כבד, DIC, נוגדנים נגד פקטור VII במחזור הדם ונוגדי קרישה דרך הפה.
(4) גם APTT וגם PT ממושכים: רוב הפרעות הדימום נגרמות מפגמים במסלול הקרישה המשותף, כגון חסר גנטי ונרכש בגורמים X, V, II ו-I. הפרעות נרכשות נראות בעיקר במחלות כבד וב-DIC, וגורמים X ו-II עשויים להיות מופחתים כאשר משתמשים בתרופות נוגדות קרישה דרך הפה. בנוסף, כאשר ישנם נוגדנים נגד גורמים X, V ואנטי-גורם II במחזור הדם, גם הם מתארכים בהתאם. כאשר משתמשים בהפרין קלינית, גם APTTT וגם PT מתארכים בהתאם.