A fiziológiás vérzéscsillapítás a szervezet egyik fontos védekező mechanizmusa.Ha egy véredény megsérül, egyrészt gyorsan vérzéscsillapító dugót kell kialakítani a vérveszteség elkerülése érdekében;másrészt korlátozni kell a vérzéscsillapító reakciót a sérült részre, és fenntartani a vér folyékony állapotát a szisztémás erekben.Ezért a fiziológiás hemosztázis számos tényező és mechanizmus eredménye, amelyek kölcsönhatásba lépnek a pontos egyensúly fenntartása érdekében.Klinikailag gyakran kis tűket használnak a fülcimpa vagy az ujjbegyek átszúrására, hogy lehetővé tegyék a vér természetes kiáramlását, majd mérik a vérzés időtartamát.Ezt az időszakot vérzési időnek (vérzési időnek) nevezik, és normál embereknél ez nem haladja meg a 9 percet (sablon módszer).A vérzési idő hossza tükrözheti a fiziológiás hemosztatikus funkció állapotát.Ha a fiziológiás vérzéscsillapító funkció gyengül, akkor hajlamos a vérzés, és vérzéses betegségek lépnek fel;míg a fiziológiás vérzéscsillapító funkció túlzott aktiválódása kóros trombózishoz vezethet.

A fiziológiás vérzéscsillapítás alapfolyamata
A fiziológiás vérzéscsillapítási folyamat alapvetően három folyamatot foglal magában: érszűkület, vérlemezke trombusképződés és véralvadás.

1 Érszűkület A fiziológiás vérzéscsillapítás elsősorban a sérült ér és a közeli kis erek összehúzódásában nyilvánul meg, ami csökkenti a helyi véráramlást és jótékony hatással van a vérzés csökkentésére vagy megelőzésére.Az érszűkület okai a következő három szempontot foglalják magukban: ① A sérülési ingerreflex érszűkületet okoz;② Az érfal károsodása lokális vaszkuláris miogén összehúzódást okoz;③ A sérüléshez tapadt vérlemezkék 5-HT-t, TXA₂-t stb. bocsátanak ki, hogy összehúzzák az ereket.érszűkületet okozó anyagok.

2 Thrombocyta-szerű vérzéscsillapító thrombus kialakulása A vérerek sérülését követően a szubendoteliális kollagén expozíciója miatt 1-2 másodpercen belül kis mennyiségű vérlemezke tapad a szubendoteliális kollagénhez, ami a vérzéscsillapító thrombus kialakulásának első lépése.A vérlemezkék adhéziója révén a sérülés helye „azonosítható”, így a vérzéscsillapító dugó megfelelően elhelyezhető.A megtapadt vérlemezkék tovább aktiválják a thrombocyta jelátviteli útvonalakat a vérlemezkék aktiválásához és az endogén ADP és TXA2 felszabadulásához, amelyek viszont aktiválják a vérben lévő többi vérlemezkét, több vérlemezkét toboroznak egymáshoz tapadva, és visszafordíthatatlan aggregációt okoznak;lokálisan károsodott vörösvértestek ADP és lokális A véralvadási folyamat során keletkező trombin hatására a seb közelében áramló vérlemezkék folyamatosan megtapadnak, és a megtapadt és a szubendoteliális kollagénhez rögzített vérlemezkéken összegyűlnek, végül vérlemezkék vérzéscsillapító dugót képeznek. blokkolja a sebet, és elérje az előzetes vérzéscsillapítást, más néven elsődleges vérzéscsillapítást (irsztemosztázist).Az elsődleges hemosztázis elsősorban az érszűkülettől és a vérlemezke hemosztatikus dugó kialakulásától függ.Ezenkívül a PGI2- és NO-termelés csökkentése a sérült vaszkuláris endotéliumban szintén előnyös a vérlemezkék aggregációjában.

3 Véralvadás A sérült erek a véralvadási rendszert is aktiválhatják, és a helyi véralvadás gyorsan megtörténik, így a plazmában lévő oldható fibrinogén oldhatatlan fibrinné alakul, és hálózatba fonódik a hemosztatikus dugó megerősítésére, amelyet másodlagosnak neveznek. hemostasis (szekunder vérzéscsillapítás) vérzéscsillapítás) (3-6. ábra).Végül a helyi rostos szövet felszaporodik, és vérröggé nő, hogy állandó vérzéscsillapítást érjen el.

A fiziológiás vérzéscsillapítás három folyamatra oszlik: érszűkület, vérlemezke trombusképződés és véralvadás, de ez a három folyamat egymás után megy végbe és átfedi egymást, és szorosan összefügg egymással.A vérlemezkék adhézióját csak akkor könnyű elérni, ha a véráramlást érszűkület lassítja;A thrombocyta aktiváció után felszabaduló S-HT és TXA2 elősegítheti az érszűkületet.Az aktivált vérlemezkék foszfolipid felületet biztosítanak a véralvadási faktorok aktiválásához a véralvadás során.A vérlemezkék felületéhez számos alvadási faktor kötődik, és a vérlemezkék olyan alvadási faktorokat is felszabadíthatnak, mint a fibrinogén, ezáltal nagymértékben felgyorsítva a véralvadási folyamatot.A véralvadás során keletkező trombin erősítheti a vérlemezkék aktiválódását.Ezenkívül a vérrögben lévő vérlemezkék összehúzódása a vérrög visszahúzódását és a benne lévő szérum kipréselését okozhatja, ami szilárdabbá teszi a vérrögöt, és szilárdan lezárja az érnyílást.Ezért a fiziológiás vérzéscsillapítás három folyamata elősegíti egymást, így a fiziológiás vérzéscsillapítás időben és gyorsan végrehajtható.Mivel a vérlemezkék szorosan kapcsolódnak a fiziológiás vérzéscsillapítási folyamat három láncszeméhez, a vérlemezkék rendkívül fontos szerepet játszanak a fiziológiás hemosztázis folyamatában.A vérzési idő meghosszabbodik, ha a vérlemezkék száma csökken vagy a funkció csökken.