Klinikai jelentőség
Alapvetően ugyanaz a jelentése, mint a véralvadási időnek, de nagy érzékenységgel. A jelenleg használt APTT-meghatározási módszerek többsége kóros lehet, ha a plazma véralvadási faktora a normál szint 15–30%-a alatt van.
(1) APTI megnyúlás: az APTI eredmény 10 másodperccel hosszabb, mint a normál kontrollé. Az APTI a legmegbízhatóbb szűrővizsgálat az endogén koagulációs faktor hiány kimutatására, és főként enyhe hemofília kimutatására használják. Bár a Ⅷ:C faktor szintje a hemofília A esetek 25%-a alatt kimutatható, a szubklinikai hemofília (Ⅷ faktor > 25%) és a hemofília hordozók iránti érzékenység gyenge. Elhúzódó eredmények figyelhetők meg Ⅸ faktor (hemofília B), Ⅺ és Ⅶ faktor hiány esetén is; amikor a véralvadásgátló anyagok, például a koagulációs faktor inhibitorok vagy a heparin szintje megemelkedik, a protrombin, a fibrinogén és az V, X faktor hiánya is megemelkedik. Megnyúlhat, de az érzékenység kissé gyenge; az APTI megnyúlása májbetegségben, DIC-ben és nagy mennyiségű vérbankban lévő betegeknél is megfigyelhető.
(2) APTT-rövidülés: DIC-ben, pretrombotikus állapotban és trombotikus betegségben fordul elő.
(3) A heparinkezelés monitorozása: Az APTT nagyon érzékeny a plazma heparin koncentrációjára, ezért jelenleg széles körben használt laboratóriumi monitorozási index. Meg kell jegyezni, hogy az APTT mérési eredményének lineáris összefüggésben kell lennie a heparin plazmakoncentrációjával a terápiás tartományban, ellenkező esetben nem szabad használni. Általában a heparinkezelés során az APTT-t a normál kontroll 1,5-3,0-szorosán kell tartani.
Eredményelemzés
Klinikailag az APTT-t és a PT-t gyakran használják a véralvadási funkció szűrővizsgálataként. A mérési eredmények alapján nagyjából a következő négy eset létezik:
(1) Mind az APTT, mind a PI normális: Az egészséges embereken kívül csak örökletes és másodlagos FXIII-hiány esetén fordul elő. A szerzett hiányosságok gyakoriak súlyos májbetegségben, májdaganatban, malignus limfómában, leukémiában, anti-faktor XIII antitestben, autoimmun vérszegénységben és vészes vérszegénységben.
(2) Elhúzódó APTI normális protagonista idővel (PIT): A vérzési rendellenességek többségét az intrinsic koagulációs útvonal hibái okozzák. Ilyen például az A, B hemofília és a III. faktor hiánya; a III., II. és III. faktorok elleni antitestek vannak a vérkeringésben.
(3) Normális APTI megnyúlt protagonista idővel (PIA): a legtöbb vérzési rendellenességet a külső koagulációs útvonal hibái okozzák, például genetikai és szerzett VII-es faktor hiány. A szerzett rendellenességek gyakoriak májbetegségben, DIC-ben, a vérkeringésben lévő VII-es faktor elleni antitestekben és orális antikoagulánsokban.
(4) Mind az APTT, mind a PT megnyúlik: a legtöbb vérzési rendellenességet a közös véralvadási útvonal hibái okozzák, mint például a genetikai és szerzett X, V, II és I faktor hiány. A szerzett faktorok főként májbetegségben és DIC-ben fordulnak elő, és az X és II faktor szintje csökkenhet orális antikoagulánsok alkalmazása esetén. Ezenkívül, ha X, V és II faktor elleni antitestek vannak a vérkeringésben, ezek is ennek megfelelően megnyúlnak. Amikor heparint klinikailag alkalmaznak, mind az APTTT, mind a PT ennek megfelelően megnyúlik.