01. Dyagnostik tronboz venn pwofon ak anbolis poumon

Tronboz ven pwofon (D-TV) gen tandans pou anbolis poumon (EP), ke yo rele ansanm tronboanbolis ven (VTE). Nivo D-dimè nan plasma yo siyifikativman wo nan pasyan VTE.

Etid ki gen rapò yo montre ke konsantrasyon D-dimè nan plasma nan pasyan ki gen PE ak D-VT pi gran pase 1 000 μg/L.

Sepandan, akòz anpil maladi oswa kèk faktè patolojik (operasyon, timè, maladi kadyovaskilè, elatriye) gen yon sèten enpak sou emòstaz, sa ki lakòz yon ogmantasyon nan D-dimè. Se poutèt sa, byenke D-dimè gen yon gwo sansiblite, espesifikite li se sèlman 50% a 70%, epi D-dimè poukont li pa ka dyagnostike VTE. Se poutèt sa, yon ogmantasyon siyifikatif nan D-dimè pa ka itilize kòm yon endikatè espesifik pou VTE. Siyifikasyon pratik tès D-dimè a se ke yon rezilta negatif anpeche dyagnostik VTE.

 

02 Koagulasyon entravaskilè diseminan

Koagilasyon entravaskilè diseminatif (DIC) se yon sendwòm mikwotronboz vaste nan ti veso nan tout kò a ak ipèfibrinoliz segondè anba aksyon sèten faktè patojèn, ki ka akonpaye pa fibrinoliz segondè oswa fibrinoliz inibi.

Kantite D-dimè ki wo nan plasma a gen yon valè referans klinik ki wo pou dyagnostik bonè DIC la. Sepandan, li enpòtan pou note ke ogmantasyon D-dimè a pa yon tès espesifik pou DIC, men anpil maladi ki akonpaye pa mikwotronboz ka mennen nan ogmantasyon D-dimè a. Lè fibrinoliz la rive apre yon koagilasyon ekstravaskilè, D-dimè a ap ogmante tou.

Etid yo montre ke D-dimè a kòmanse monte kèk jou anvan DIC epi li siyifikativman pi wo pase nòmal.

 

03 Asfiksi tibebe ki fèk fèt

Gen diferan degre ipoksi ak asidoz nan asfiksi neonatal, epi ipoksi ak asidoz ka lakòz anpil domaj andotelyal vaskilè, sa ki lakòz liberasyon yon gwo kantite sibstans koagilasyon, kidonk ogmante pwodiksyon fibrinogen.

Etid enpòtan yo montre ke valè D-dimè nan san kòd lonbrit la nan gwoup asfiksi a siyifikativman pi wo pase sa ki nan gwoup kontwòl nòmal la, epi konpare ak valè D-dimè nan san periferik la, li siyifikativman pi wo tou.

 

04 Lupus eritemato sistemik (SLE)

Sistèm koagilasyon-fibrinoliz la pa nòmal nan pasyan SLE yo, epi anomali sistèm koagilasyon-fibrinoliz la pi pwononse nan etap aktif maladi a, epi tandans tronboz la pi evidan; lè maladi a soulaje, sistèm koagilasyon-fibrinoliz la gen tandans pou l nòmal.

Se poutèt sa, nivo D-dimè pasyan ki gen lupus eritemato sistemik nan etap aktif ak inaktif yo pral ogmante siyifikativman, epi nivo D-dimè plasma pasyan ki nan etap aktif yo siyifikativman pi wo pase sa yo ki nan etap inaktif.

05 Siwoz fwa ak kansè nan fwa

D-dimè se youn nan makè ki reflete gravite maladi fwa a. Plis maladi fwa a grav, se plis kantite D-dimè ki genyen nan plasma a wo.

Etid enpòtan yo te montre ke valè D-dimè yo nan klas Child-Pugh A, B, ak C nan pasyan ki gen siwoz fwa te (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, ak (10.536 ± 0.664) μg/mL, respektivman.

Anplis de sa, D-dimè te siyifikativman ogmante nan pasyan ki gen kansè nan fwa ki gen pwogresyon rapid ak move pronostik.

06 Kansè nan lestomak

Apre rezeksyon pasyan kansè yo, tronboanbolism rive nan apeprè mwatye pasyan yo, epi D-dimè a ogmante siyifikativman nan 90% pasyan yo.

Anplis de sa, gen yon klas sibstans ki gen anpil sik nan selil timè yo ki gen estrikti ak faktè tisi ki sanble anpil. Patisipasyon nan aktivite metabolik imen ka ankouraje aktivite sistèm koagilasyon kò a epi ogmante risk tronboz, epi nivo D-dimè a ogmante anpil. Epi nivo D-dimè nan pasyan kansè nan vant ki gen estaj III-IV te siyifikativman pi wo pase sa ki nan pasyan kansè nan vant ki gen estaj I-II.

 

07 Nemoni Mycoplasma (MMP)

MPP grav souvan akonpaye pa nivo D-dimè ki wo, epi nivo D-dimè yo siyifikativman pi wo nan pasyan ki gen MPP grav pase nan ka ki pa grav.

Lè MPP a gravman malad, ipoksi, ischemi ak asidoz ap rive lokalman, ansanm ak envazyon dirèk patojèn yo, ki pral domaje selil andotelyal vaskilè yo, ekspoze kolagen an, aktive sistèm koagilasyon an, fòme yon eta ipèkoagilasyon, epi fòme mikwotronbi. Sistèm fibrinolitik entèn yo, kinin ak konpleman yo aktive tou youn apre lòt, sa ki lakòz yon ogmantasyon nan nivo D-dimè yo.

 

08 Dyabèt, nefropati dyabetik

Nivo D-dimè yo te siyifikativman ogmante nan pasyan ki gen dyabèt ak nefropati dyabetik.

Anplis de sa, endèks D-dimè ak fibrinogèn pasyan ki gen nefropati dyabetik yo te siyifikativman pi wo pase sa yo ki nan pasyan ki gen dyabèt tip 2. Se poutèt sa, nan pratik klinik, yo ka itilize D-dimè kòm yon endèks tès pou dyagnostike gravite dyabèt ak maladi ren nan pasyan yo.

09 Purpura alèjik (AP)

Nan faz egi nan pankreyas atriyal (PA), gen diferan degre ipèkoagilasyon san ak amelyorasyon nan fonksyon plakèt yo, sa ki mennen nan vazospasm, agregasyon plakèt ak tronboz.

Yon nivo D-dimè ki wo nan timoun ki gen PA se yon bagay komen apre 2 semèn depi maladi a parèt epi li varye ant etap klinik yo, sa ki reflete limit ak degre enflamasyon vaskilè sistemik la.

Anplis de sa, li se tou yon endikatè pronostik, ak nivo D-dimè ki toujou wo, maladi a souvan pwolonje epi li gen tandans pou domaj nan ren.

 

10 Gwosès

Etid ki gen rapò yo montre ke anviwon 10% fanm ansent gen nivo D-dimè ki wo anpil, sa ki sijere yon risk pou yo gen boul nan san.

Preeklanpsi se yon konplikasyon komen nan gwosès. Prensipal chanjman patolojik preeklanpsi ak eklanpsi yo se aktivasyon koagilasyon ak amelyorasyon fibrinoliz, sa ki lakòz yon ogmantasyon nan tronboz mikwovaskilè ak D-dimè.

D-dimè a diminye rapidman apre akouchman lakay fanm nòmal, men li ogmante lakay fanm ki gen preeklanpsi, epi li pa retounen nan nòmal jiskaske 4 a 6 semèn.

11 Sendwòm koronè egi ak anevrism disekan

Pasyan ki gen sendwòm kowonè egi yo gen nivo D-dimè nòmal oswa sèlman yon ti kras wo, alòske anevrism diseksyon aortik yo wo anpil.

Sa gen rapò ak diferans enpòtan nan chaj tronbis nan veso atè de yo. Limen koronè a pi mens epi tronbis nan atè koronè a mwens. Apre intima aortik la kraze, yon gwo kantite san atè antre nan miray veso a pou fòme yon anevrism diseksyon. Yon gwo kantite tronbis fòme anba aksyon mekanis koagilasyon an.

12 Enfaktis serebral egi

Nan enfaktis serebral egi, tronboliz espontane ak aktivite fibrinolitik segondè ogmante, manifeste kòm ogmantasyon nivo D-dimè nan plasma. Nivo D-dimè a te ogmante anpil nan premye etap enfaktis serebral egi a.

Nivo D-dimè nan plasma nan pasyan ki gen aksidan serebrovaskilè ischemik egi te ogmante yon ti kras nan premye semèn apre aparisyon an, yo te ogmante siyifikativman nan 2 a 4 semèn, epi yo pa te diferan de nivo nòmal pandan peryòd rekiperasyon an (>3 mwa).