नैदानिक ​​महत्व
इसका मूल रूप से वही अर्थ है जो रक्त के थक्के जमने के समय का होता है, लेकिन यह उच्च संवेदनशीलता के साथ किया जाता है। वर्तमान में उपयोग की जाने वाली अधिकांश APTT निर्धारण विधियाँ तब असामान्य परिणाम दे सकती हैं जब प्लाज्मा में रक्त के थक्के जमने का कारक सामान्य स्तर से 15% से 30% कम हो।
(1) APTT प्रोलॉन्गेशन: APTT का परिणाम सामान्य नियंत्रण की तुलना में 10 सेकंड अधिक होता है। APTT अंतर्जात जमावट कारक की कमी के लिए सबसे विश्वसनीय स्क्रीनिंग परीक्षण है और मुख्य रूप से हल्के हीमोफीलिया का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। यद्यपि हीमोफीलिया A में कारक Ⅷ: C का स्तर 25% से कम होने पर भी पता लगाया जा सकता है, लेकिन सबक्लिनिकल हीमोफीलिया (कारक Ⅷ>25%) और हीमोफीलिया वाहकों के प्रति संवेदनशीलता कम होती है। कारक Ⅸ (हीमोफीलिया B), Ⅺ और Ⅶ की कमी में भी परिणाम लंबे देखे जाते हैं; जब रक्त में जमावट कारक अवरोधक या हेपरिन जैसे एंटीकोएगुलेंट पदार्थों का स्तर बढ़ता है, तो प्रोथ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन और कारक V, X की कमी में भी APTT प्रोलॉन्गेशन हो सकता है, लेकिन संवेदनशीलता थोड़ी कम होती है; APTT प्रोलॉन्गेशन अन्य रोगियों में भी देखा जा सकता है जिन्हें लिवर की बीमारी, DIC और बड़ी मात्रा में बैंक में रक्त जमा किया गया हो।
(2) एपीटीटी छोटा होना: डीआईसी, प्रीथ्रोम्बोटिक अवस्था और थ्रोम्बोटिक रोग में देखा जाता है।
(3) हेपरिन उपचार की निगरानी: एपीटीटी प्लाज्मा हेपरिन की सांद्रता के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है, इसलिए यह वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला प्रयोगशाला निगरानी सूचकांक है। इस समय, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एपीटीटी माप परिणाम का चिकित्सीय सीमा में प्लाज्मा हेपरिन की सांद्रता के साथ रैखिक संबंध होना चाहिए, अन्यथा इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। सामान्यतः, हेपरिन उपचार के दौरान, एपीटीटी को सामान्य नियंत्रण के 1.5 से 3.0 गुना के बीच बनाए रखना उचित है।
परिणाम विश्लेषण
चिकित्सकीय रूप से, APTT और PT का उपयोग अक्सर रक्त जमाव क्रिया की जांच के लिए किया जाता है। माप परिणामों के अनुसार, मोटे तौर पर निम्नलिखित चार स्थितियाँ हो सकती हैं:
(1) APTT और PT दोनों सामान्य हैं: सामान्य लोगों को छोड़कर, यह केवल वंशानुगत और द्वितीयक FXIII की कमी में देखा जाता है। गंभीर यकृत रोग, यकृत ट्यूमर, घातक लिम्फोमा, ल्यूकेमिया, एंटी-फैक्टर XIII एंटीबॉडी, ऑटोइम्यून एनीमिया और परनिशियस एनीमिया में अधिग्रहित कमियां आम हैं।
(2) सामान्य पीटी के साथ बढ़ा हुआ एपीटीटी: अधिकांश रक्तस्राव विकार आंतरिक जमावट मार्ग में दोषों के कारण होते हैं। जैसे हीमोफिलिया ए, बी, और कारक Ⅺ की कमी; रक्त परिसंचरण में एंटी-कारक Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ एंटीबॉडी मौजूद होते हैं।
(3) सामान्य APTT के साथ बढ़ा हुआ PT: अधिकांश रक्तस्राव विकार बाह्य जमाव मार्ग में दोषों के कारण होते हैं, जैसे कि आनुवंशिक और अधिग्रहित कारक VII की कमी। अधिग्रहित विकार यकृत रोग, DIC, रक्त परिसंचरण में कारक VII विरोधी एंटीबॉडी और मौखिक एंटीकोएगुलेंट में आम हैं।
(4) APTT और PT दोनों बढ़े हुए होते हैं: अधिकांश रक्तस्राव विकार सामान्य जमाव मार्ग में दोषों के कारण होते हैं, जैसे कि आनुवंशिक और अर्जित कारक X, V, II और I की कमी। अर्जित विकार मुख्य रूप से यकृत रोग और DIC में देखे जाते हैं, और मौखिक एंटीकोआगुलेंट के उपयोग से कारक X और II कम हो सकते हैं। इसके अलावा, जब रक्त परिसंचरण में कारक X, कारक V और कारक II के प्रति-प्रतिरोधी एंटीबॉडी मौजूद होते हैं, तो वे भी तदनुसार बढ़े हुए होते हैं। चिकित्सकीय रूप से हेपरिन के उपयोग से, APTT और PT दोनों तदनुसार बढ़े हुए होते हैं।