Manaʻo: Ma lalo o nā kūlana physiological maʻamau

1. No ke aha i hoʻopaʻa ʻole ai ke koko e kahe ana i loko o nā kīʻaha koko?

2. No ke aha e hiki ai i ke kīʻaha koko i hōʻino ʻia ma hope o ka trauma ke hoʻōki i ke kahe ʻana o ke koko?

Me nā nīnau i luna, hoʻomaka mākou i ka papa o kēia lā!

Ma lalo o nā kūlana physiological maʻamau, kahe ke koko i loko o nā kīʻaha koko kanaka a ʻaʻole e kahe nui ma waho o nā kīʻaha koko e hoʻoulu ai i ke kahe koko, ʻaʻole hoʻi e hoʻopili i loko o nā kīʻaha koko a hoʻoulu i ka thrombosis. ʻO ke kumu nui, he paʻakikī a kūpono hoʻi nā hana hemostasis a me nā hana anticoagulant o ke kino kanaka. Ke kūpono ʻole kēia hana, e pilikia ke kino kanaka i ke kahe koko a i ʻole ka thrombosis.

1. Ke kaʻina hana Hemostasis

Ua ʻike kākou a pau ʻo ke kaʻina hana o ka hemostasis i loko o ke kino o ke kanaka, ʻo ia ka ʻūlū mua ʻana o nā kīʻaha koko, a laila ka hoʻopili ʻana, ka hōʻuluʻulu ʻana a me ka hoʻokuʻu ʻana o nā mea procoagulant like ʻole o nā platelets e hana i nā emboli platelet palupalu. Ua kapa ʻia kēia kaʻina hana he hemostasis hoʻokahi-kahua.

Eia naʻe, ʻoi aku ka nui, hoʻāla ia i ka ʻōnaehana coagulation, hana i kahi pūnaewele fibrin, a ma hope loa hana i kahi thrombus paʻa. Ua kapa ʻia kēia kaʻina hana he hemostasis lua.

2. ʻAno hoʻopili

ʻO ke kāpili ʻana o ke koko kahi hana e hoʻāla ʻia ai nā mea hoʻopili koko ma kahi ʻano kikoʻī e hana ai i ka thrombin, a ʻo ka hope loa, hoʻololi ʻia ka fibrinogen i fibrin. Hiki ke hoʻokaʻawale ʻia ke kaʻina hana kāpili koko i ʻekolu mau ʻanuʻu nui: ka hoʻokumu ʻana o ka paʻakikī prothrombinase, ka hoʻāla ʻana o ka thrombin a me ka hana ʻana o ka fibrin.

ʻO nā kumu coagulation ka inoa hui o nā mea e pili pono ana i ke kāpili ʻana o ke koko i loko o ka plasma a me nā ʻiʻo. I kēia manawa, aia he 12 mau kumu coagulation i kapa ʻia e like me nā helu Roma, ʻo ia hoʻi nā kumu coagulation Ⅰ~XⅢ (ʻaʻole i manaʻo ʻia ʻo VI he mau kumu coagulation kūʻokoʻa), koe wale nō ka Ⅳ Aia ia ma ke ʻano ionic, a ʻo ke koena he mau protein. ʻO ka hana ʻana o Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, a me Ⅹ e pono ai ke komo ʻana o VitK.

Wahi a nā ʻano hana like ʻole o ka hoʻomaka ʻana a me nā kumu coagulation e pili ana, hiki ke hoʻokaʻawale ʻia nā ala no ka hana ʻana i nā complexes prothrombinase i nā ala coagulation endogenous a me nā ala coagulation exogenous.

ʻO ke ala coagulation koko endogenous (hoʻāʻo APTT i hoʻohana pinepine ʻia) ʻo ia hoʻi nā mea āpau e pili ana i ke coagulation koko mai ke koko mai, kahi i hoʻomaka pinepine ʻia e ka hoʻopili ʻana o ke koko me ka ʻili kino haole i hoʻopiʻi maikaʻi ʻole ʻia (e like me ke aniani, kaolin, collagen, a me nā mea ʻē aʻe); ʻO ke kaʻina hana coagulation i hoʻomaka ʻia e ka hōʻike ʻana i ka mea kiko ua kapa ʻia ʻo ke ala coagulation exogenous (hoʻāʻo PT i hoʻohana pinepine ʻia).

Ke noho ke kino i kahi kūlana pathological, hiki i ka bacterial endotoxin, complement C5a, nā immune complexes, tumor necrosis factor, a me nā mea ʻē aʻe ke hoʻoulu i nā vascular endothelial cell a me nā monocytes e hōʻike i ka tissue factor, a laila e hoʻomaka ai ke kaʻina hana coagulation, e hana ana i ka diffuse intravascular coagulation (DIC).

3. ʻAno hana Anticoagulation

a. ʻŌnaehana Antithrombin (AT, HC-Ⅱ)

b. ʻŌnaehana Protein C (PC, PS, TM)

c. Mea hoʻopaʻa alahele kumu kiko (TFPI)

Hana: Hoʻēmi i ka hoʻokumu ʻia ʻana o ka fibrin a hoʻemi i ka pae hoʻāla o nā kumu coagulation like ʻole.

4. ʻAno hana Fibrinolytic

Ke hoʻopili ʻia ke koko, hoʻāla ʻia ʻo PLG i loko o PL ma lalo o ka hana a t-PA a i ʻole u-PA, ka mea e paipai ana i ka hoʻoheheʻe ʻana o ka fibrin a hana i nā huahana hoʻohaʻahaʻa fibrin (proto) (FDP), a hoʻohaʻahaʻa ʻia ka fibrin i hoʻopili ʻia ma ke ʻano he huahana kikoʻī. Kapa ʻia ʻo D-Dimer. Ua māhele nui ʻia ka hoʻāla ʻana o ka ʻōnaehana fibrinolytic i ke ala hoʻāla kūloko, ke ala hoʻāla waho a me ke ala hoʻāla waho.

Ke ala hoʻāla kūloko: ʻO ia ke ala o PL i hoʻokumu ʻia e ka ʻoki ʻana o PLG e ke ala coagulation endogenous, ʻo ia ke kumu kumumanaʻo o ka fibrinolysis lua. Ke ala hoʻāla kūwaho: ʻO ia ke ala e hoʻokuʻu ʻia ai ʻo t-PA mai nā cell endothelial vascular e ʻoki i ka PLG e hana i ka PL, ʻo ia ke kumu kumumanaʻo o ka fibrinolysis mua. Ke ala hoʻāla exogenous: nā lāʻau thrombolytic e like me SK, UK a me t-PA e komo i ke kino kanaka mai waho o ka honua hiki ke hoʻāla i ka PLG i loko o PL, ʻo ia ke kumu kumumanaʻo o ka lāʻau thrombolytic.

ʻO ka ʻoiaʻiʻo, he paʻakikī nā ʻano hana e pili ana i nā ʻōnaehana coagulation, anticoagulation, a me fibrinolysis, a he nui nā hoʻokolohua hoʻokolohua e pili ana, akā ʻo ka mea e pono ai mākou e makaʻala hou aku, ʻo ia ke kaulike dynamic ma waena o nā ʻōnaehana, ʻaʻole hiki ke ikaika loa a nāwaliwali paha.