ક્લિનિકલ મહત્વ
તેનો મૂળભૂત અર્થ કોગ્યુલેશન સમય જેવો જ છે, પરંતુ ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા સાથે. હાલમાં ઉપયોગમાં લેવાતી મોટાભાગની APTT નિર્ધારણ પદ્ધતિઓ અસામાન્ય હોઈ શકે છે જ્યારે પ્લાઝ્મા કોગ્યુલેશન પરિબળ સામાન્ય સ્તરના 15% થી 30% કરતા ઓછું હોય છે.
(1) APTT લંબાવવું: APTT પરિણામ સામાન્ય નિયંત્રણ કરતા 10 સેકન્ડ લાંબું હોય છે. APTT એ એન્ડોજેનસ કોગ્યુલેશન ફેક્ટરની ઉણપ માટે સૌથી વિશ્વસનીય સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ છે અને તેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે હળવા હિમોફિલિયા શોધવા માટે થાય છે. જોકે પરિબળ Ⅷ: C સ્તર હિમોફિલિયા A ના 25% થી નીચે શોધી શકાય છે, સબક્લિનિકલ હિમોફિલિયા (પરિબળ Ⅷ>25%) અને હિમોફિલિયા વાહકો પ્રત્યે સંવેદનશીલતા નબળી છે. પરિબળ Ⅸ (હિમોફિલિયા B), Ⅺ અને Ⅶ ની ઉણપમાં પણ લાંબા પરિણામો જોવા મળે છે; જ્યારે લોહીમાં કોગ્યુલેશન ફેક્ટર ઇન્હિબિટર્સ અથવા હેપરિનનું સ્તર વધે છે, ત્યારે પ્રોથ્રોમ્બિન, ફાઇબ્રિનોજેન અને ફેક્ટર V, X ની ઉણપ પણ લાંબા સમય સુધી રહી શકે છે, પરંતુ સંવેદનશીલતા થોડી નબળી હોય છે; APTT લંબાવવું યકૃત રોગ, DIC અને મોટી માત્રામાં રક્ત જમા થયેલા દર્દીઓમાં પણ જોઈ શકાય છે.
(2) APTT શોર્ટનિંગ: DIC, પ્રીથ્રોમ્બોટિક સ્થિતિ અને થ્રોમ્બોટિક રોગમાં જોવા મળે છે.
(૩) હેપરિન સારવારનું નિરીક્ષણ: APTT પ્લાઝ્મા હેપરિનની સાંદ્રતા પ્રત્યે ખૂબ જ સંવેદનશીલ છે, તેથી તે હાલમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતો પ્રયોગશાળા દેખરેખ સૂચકાંક છે. આ સમયે, એ નોંધવું જોઈએ કે APTT માપન પરિણામનો ઉપચારાત્મક શ્રેણીમાં હેપરિનની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા સાથે રેખીય સંબંધ હોવો જોઈએ, અન્યથા તેનો ઉપયોગ ન કરવો જોઈએ. સામાન્ય રીતે, હેપરિન સારવાર દરમિયાન, APTT ને સામાન્ય નિયંત્રણ કરતા 1.5 થી 3.0 ગણા પર જાળવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
પરિણામ વિશ્લેષણ
ક્લિનિકલી, APTT અને PT નો ઉપયોગ ઘણીવાર રક્ત કોગ્યુલેશન કાર્ય માટે સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો તરીકે થાય છે. માપનના પરિણામો અનુસાર, આશરે નીચેની ચાર પરિસ્થિતિઓ છે:
(૧) APTT અને PT બંને સામાન્ય છે: સામાન્ય લોકો સિવાય, તે ફક્ત વારસાગત અને ગૌણ FXIII ઉણપમાં જ જોવા મળે છે. પ્રાપ્ત થયેલ ઉણપ ગંભીર યકૃત રોગ, યકૃત ગાંઠ, જીવલેણ લિમ્ફોમા, લ્યુકેમિયા, એન્ટિ-ફેક્ટર XIII એન્ટિબોડી, ઓટોઇમ્યુન એનિમિયા અને ઘાતક એનિમિયામાં સામાન્ય છે.
(2) સામાન્ય PT સાથે લાંબા સમય સુધી APTT: મોટાભાગના રક્તસ્ત્રાવ વિકૃતિઓ આંતરિક કોગ્યુલેશન માર્ગમાં ખામીઓને કારણે થાય છે. જેમ કે હિમોફિલિયા A, B, અને પરિબળ Ⅺ ની ઉણપ; રક્ત પરિભ્રમણમાં એન્ટિ-ફેક્ટર Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ એન્ટિબોડીઝ હોય છે.
(૩) લાંબા સમય સુધી પીટી સાથે સામાન્ય એપીટીટી: મોટાભાગના રક્તસ્ત્રાવ વિકારો બાહ્ય કોગ્યુલેશન માર્ગમાં ખામીઓને કારણે થાય છે, જેમ કે આનુવંશિક અને હસ્તગત પરિબળ VII ની ઉણપ. હસ્તગત વિકારો યકૃત રોગ, DIC, રક્ત પરિભ્રમણમાં એન્ટિ-ફેક્ટર VII એન્ટિબોડીઝ અને મૌખિક એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સમાં સામાન્ય છે.
(૪) APTT અને PT બંને લાંબા સમય સુધી રહે છે: મોટાભાગના રક્તસ્ત્રાવ વિકૃતિઓ સામાન્ય કોગ્યુલેશન માર્ગમાં ખામીઓને કારણે થાય છે, જેમ કે આનુવંશિક અને હસ્તગત પરિબળ X, V, II અને I ની ઉણપ. હસ્તગત વિકૃતિઓ મુખ્યત્વે યકૃત રોગ અને DIC માં જોવા મળે છે, અને જ્યારે મૌખિક એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે ત્યારે પરિબળો X અને II ઘટાડી શકાય છે. વધુમાં, જ્યારે રક્ત પરિભ્રમણમાં એન્ટિ-ફેક્ટર X, એન્ટિ-ફેક્ટર V અને એન્ટિ-ફેક્ટર II એન્ટિબોડીઝ હોય છે, ત્યારે તે પણ તે મુજબ લાંબા સમય સુધી રહે છે. જ્યારે હેપરિનનો ક્લિનિકલી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે APTTT અને PT બંને તે મુજબ લાંબા સમય સુધી રહે છે.