01. ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું નિદાન

ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (D-VT) પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (PE) થવાની સંભાવના ધરાવે છે, જેને સામૂહિક રીતે વેઇનસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (VTE) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. VTE દર્દીઓમાં પ્લાઝ્મા D-ડાયમરનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

સંબંધિત અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે PE અને D-VT ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્લાઝ્મા D-ડાયમર સાંદ્રતા 1 000 μg/L કરતા વધારે છે.

જોકે, ઘણા રોગો અથવા કેટલાક રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિબળો (શસ્ત્રક્રિયા, ગાંઠો, રક્તવાહિની રોગો, વગેરે) ને કારણે હિમોસ્ટેસિસ પર ચોક્કસ અસર પડે છે, જેના પરિણામે ડી-ડાયમર વધે છે. તેથી, ડી-ડાયમરમાં ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા હોવા છતાં, તેની વિશિષ્ટતા ફક્ત 50% થી 70% છે, અને એકલા ડી-ડાયમર VTE નું નિદાન કરી શકતું નથી. તેથી, ડી-ડાયમરમાં નોંધપાત્ર વધારો VTE ના ચોક્કસ સૂચક તરીકે ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. ડી-ડાયમર પરીક્ષણનું વ્યવહારિક મહત્વ એ છે કે નકારાત્મક પરિણામ VTE નું નિદાન બાકાત રાખે છે.

 

02 પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન

ડિસેમિનેટેડ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન (DIC) એ સમગ્ર શરીરમાં નાના વાહિનીઓમાં વ્યાપક માઇક્રોથ્રોમ્બોસિસ અને ચોક્કસ રોગકારક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ ગૌણ હાઇપરફાઇબ્રિનોલિસિસનું સિન્ડ્રોમ છે, જે ગૌણ ફાઇબ્રિનોલિસિસ અથવા અવરોધિત ફાઇબ્રિનોલિસિસ સાથે હોઈ શકે છે.

ડી-ડાયમરના પ્લાઝ્મા સ્તરમાં વધારો એ ડીઆઈસીના પ્રારંભિક નિદાન માટે ઉચ્ચ ક્લિનિકલ સંદર્ભ મૂલ્ય ધરાવે છે. જો કે, એ નોંધવું જોઈએ કે ડી-ડાયમરમાં વધારો એ ડીઆઈસી માટે ચોક્કસ પરીક્ષણ નથી, પરંતુ માઇક્રોથ્રોમ્બોસિસ સાથેના ઘણા રોગો ડી-ડાયમરમાં વધારો તરફ દોરી શકે છે. જ્યારે ફાઇબ્રિનોલિસિસ એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન માટે ગૌણ હોય છે, ત્યારે ડી-ડાયમર પણ વધશે.

અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે DIC ના દિવસો પહેલા D-ડાયમર વધવાનું શરૂ થાય છે અને તે સામાન્ય કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે હોય છે.

 

03 નવજાત શિશુમાં શ્વાસ રૂંધાવો

નવજાત શિશુના શ્વાસ રૂંધાવામાં હાયપોક્સિયા અને એસિડોસિસની વિવિધ ડિગ્રી હોય છે, અને હાયપોક્સિયા અને એસિડોસિસ વ્યાપક વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ નુકસાનનું કારણ બની શકે છે, જેના પરિણામે મોટી માત્રામાં કોગ્યુલેશન પદાર્થો મુક્ત થાય છે, જેનાથી ફાઇબ્રિનોજનનું ઉત્પાદન વધે છે.

સંબંધિત અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ગૂંગળામણ જૂથમાં કોર્ડ બ્લડનું ડી-ડાયમર મૂલ્ય સામાન્ય નિયંત્રણ જૂથ કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે, અને પેરિફેરલ રક્તમાં ડી-ડાયમર મૂલ્યની તુલનામાં, તે પણ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

 

04 પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ (SLE)

SLE દર્દીઓમાં કોગ્યુલેશન-ફાઇબ્રિનોલિસિસ સિસ્ટમ અસામાન્ય હોય છે, અને રોગના સક્રિય તબક્કામાં કોગ્યુલેશન-ફાઇબ્રિનોલિસિસ સિસ્ટમની અસામાન્યતા વધુ સ્પષ્ટ હોય છે, અને થ્રોમ્બોસિસનું વલણ વધુ સ્પષ્ટ હોય છે; જ્યારે રોગ દૂર થાય છે, ત્યારે કોગ્યુલેશન-ફાઇબ્રિનોલિસિસ સિસ્ટમ સામાન્ય થવાનું વલણ ધરાવે છે.

તેથી, સક્રિય અને નિષ્ક્રિય તબક્કામાં પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ ધરાવતા દર્દીઓમાં ડી-ડાયમર સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધશે, અને સક્રિય તબક્કામાં દર્દીઓના પ્લાઝ્મા ડી-ડાયમર સ્તર નિષ્ક્રિય તબક્કામાં દર્દીઓ કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે હશે.

05 લીવર સિરોસિસ અને લીવર કેન્સર

ડી-ડાયમર એ લીવર રોગની ગંભીરતાને દર્શાવતા માર્કર્સમાંનું એક છે. લીવર રોગ જેટલો ગંભીર હોય છે, પ્લાઝ્મા ડી-ડાયમરનું પ્રમાણ તેટલું વધારે હોય છે.

સંબંધિત અભ્યાસો દર્શાવે છે કે લીવર સિરોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં ચાઇલ્ડ-પુગ A, B અને C ગ્રેડના D-ડાયમર મૂલ્યો અનુક્રમે (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, અને (10.536 ± 0.664) μg/mL હતા. .

વધુમાં, ઝડપી પ્રગતિ અને નબળા પૂર્વસૂચન ધરાવતા લીવર કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં ડી-ડાયમર નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું હતું.

06 પેટનું કેન્સર

કેન્સરના દર્દીઓના રિસેક્શન પછી, લગભગ અડધા દર્દીઓમાં થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ જોવા મળે છે, અને 90% દર્દીઓમાં ડી-ડાયમર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

વધુમાં, ગાંઠ કોષોમાં ઉચ્ચ-ખાંડવાળા પદાર્થોનો એક વર્ગ હોય છે જેની રચના અને પેશી પરિબળ ખૂબ સમાન હોય છે. માનવ ચયાપચયની પ્રવૃત્તિઓમાં ભાગ લેવાથી શરીરની કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થઈ શકે છે અને થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ વધી શકે છે, અને ડી-ડાયમરનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. અને સ્ટેજ III-IV ધરાવતા ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના દર્દીઓમાં ડી-ડાયમરનું સ્તર સ્ટેજ I-II ધરાવતા ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના દર્દીઓ કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતું.

 

07 માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયા (MMP)

ગંભીર MPP ઘણીવાર D-ડાયમર સ્તરમાં વધારો સાથે હોય છે, અને ગંભીર MPP ધરાવતા દર્દીઓમાં હળવા કેસોની તુલનામાં D-ડાયમર સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધારે હોય છે.

જ્યારે MPP ગંભીર રીતે બીમાર હોય છે, ત્યારે હાયપોક્સિયા, ઇસ્કેમિયા અને એસિડોસિસ સ્થાનિક રીતે થાય છે, જે પેથોજેન્સના સીધા આક્રમણ સાથે જોડાયેલું છે, જે વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ કોષોને નુકસાન પહોંચાડે છે, કોલેજનને ખુલ્લા પાડે છે, કોગ્યુલેશન સિસ્ટમને સક્રિય કરે છે, હાઇપરકોગ્યુલેબલ સ્થિતિ બનાવે છે અને માઇક્રોથ્રોમ્બી બનાવે છે. આંતરિક ફાઇબ્રિનોલિટીક, કિનિન અને પૂરક પ્રણાલીઓ પણ ક્રમિક રીતે સક્રિય થાય છે, જેના પરિણામે D-ડાયમરના સ્તરમાં વધારો થાય છે.

 

08 ડાયાબિટીસ, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી

ડાયાબિટીસ અને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના દર્દીઓમાં ડી-ડાયમરનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું હતું.

વધુમાં, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી ધરાવતા દર્દીઓના ડી-ડાયમર અને ફાઇબ્રિનોજેન ઇન્ડેક્સ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસના દર્દીઓ કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતા. તેથી, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, દર્દીઓમાં ડાયાબિટીસ અને કિડની રોગની ગંભીરતાનું નિદાન કરવા માટે ડી-ડાયમરનો ઉપયોગ પરીક્ષણ સૂચકાંક તરીકે થઈ શકે છે.

09 એલર્જીક પુરપુરા (એપી)

AP ના તીવ્ર તબક્કામાં, લોહીમાં હાઇપરકોએગ્યુલેબિલિટી અને પ્લેટલેટ કાર્યમાં વધારો થવાની વિવિધ ડિગ્રી હોય છે, જે વાસોસ્પેઝમ, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અને થ્રોમ્બોસિસ તરફ દોરી જાય છે.

AP ધરાવતા બાળકોમાં D-ડાયમરમાં વધારો શરૂઆતના 2 અઠવાડિયા પછી સામાન્ય છે અને તે ક્લિનિકલ તબક્કાઓ વચ્ચે બદલાય છે, જે પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલર બળતરાની હદ અને ડિગ્રીને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

વધુમાં, તે એક પૂર્વસૂચન સૂચક પણ છે, ડી-ડાયમરના સતત ઊંચા સ્તર સાથે, રોગ ઘણીવાર લાંબા સમય સુધી રહે છે અને કિડનીને નુકસાન થવાની સંભાવના ધરાવે છે.

 

૧૦ ગર્ભાવસ્થા

સંબંધિત અભ્યાસો દર્શાવે છે કે લગભગ 10% સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ડી-ડાયમરનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું છે, જે લોહી ગંઠાવાનું જોખમ સૂચવે છે.

પ્રિક્લેમ્પસિયા એ ગર્ભાવસ્થાની એક સામાન્ય ગૂંચવણ છે. પ્રિક્લેમ્પસિયા અને એક્લેમ્પસિયાના મુખ્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો કોગ્યુલેશન સક્રિયકરણ અને ફાઇબ્રિનોલિસિસ વધારો છે, જેના પરિણામે માઇક્રોવાસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસ અને ડી-ડાયમરમાં વધારો થાય છે.

સામાન્ય સ્ત્રીઓમાં ડિલિવરી પછી ડી-ડાયમર ઝડપથી ઘટ્યું, પરંતુ પ્રિક્લેમ્પસિયા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં વધ્યું, અને 4 થી 6 અઠવાડિયા સુધી તે સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછું આવ્યું નહીં.

૧૧ એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ અને ડિસેક્ટીંગ એન્યુરિઝમ

તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં ડી-ડાયમરનું સ્તર સામાન્ય અથવા થોડું વધારે હોય છે, જ્યારે એઓર્ટિક ડિસેક્ટીંગ એન્યુરિઝમ્સ નોંધપાત્ર રીતે વધારે હોય છે.

આ બંને ધમની વાહિનીઓમાં થ્રોમ્બસ લોડમાં નોંધપાત્ર તફાવત સાથે સંબંધિત છે. કોરોનરી લ્યુમેન પાતળું હોય છે અને કોરોનરી ધમનીમાં થ્રોમ્બસ ઓછું હોય છે. એઓર્ટિક ઇન્ટિમા ફાટી ગયા પછી, ધમનીય રક્તનો મોટો જથ્થો વાહિની દિવાલમાં પ્રવેશ કરે છે જે વિચ્છેદક એન્યુરિઝમ બનાવે છે. કોગ્યુલેશન મિકેનિઝમની ક્રિયા હેઠળ મોટી સંખ્યામાં થ્રોમ્બી રચાય છે.

૧૨ તીવ્ર મગજનો ઇન્ફાર્ક્શન

તીવ્ર મગજના ઇન્ફાર્ક્શનમાં, સ્વયંભૂ થ્રોમ્બોલીસીસ અને ગૌણ ફાઇબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે, જે પ્લાઝ્મા ડી-ડાયમર સ્તરમાં વધારો તરીકે પ્રગટ થાય છે. તીવ્ર મગજના ઇન્ફાર્ક્શનના પ્રારંભિક તબક્કામાં ડી-ડાયમર સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો હતો.

તીવ્ર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકવાળા દર્દીઓમાં પ્લાઝ્મા ડી-ડાયમરનું સ્તર શરૂઆત પછીના પહેલા અઠવાડિયામાં થોડું વધ્યું હતું, 2 થી 4 અઠવાડિયામાં નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું હતું, અને પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા (>3 મહિના) દરમિયાન સામાન્ય સ્તરથી અલગ નહોતું.