વિચાર: સામાન્ય શારીરિક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ

૧. રક્ત વાહિનીઓમાં વહેતું લોહી કેમ જામતું નથી?

૨. ઇજા પછી ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત વાહિની રક્તસ્ત્રાવ કેમ બંધ કરી શકે છે?

ઉપરોક્ત પ્રશ્નો સાથે, આપણે આજના અભ્યાસક્રમની શરૂઆત કરીએ છીએ!

સામાન્ય શારીરિક પરિસ્થિતિઓમાં, લોહી માનવ રક્ત વાહિનીઓમાં વહે છે અને રક્ત વાહિનીઓની બહાર ઓવરફ્લો થશે નહીં જેનાથી રક્તસ્ત્રાવ થશે, ન તો તે રક્ત વાહિનીઓમાં ગંઠાઈ જશે અને થ્રોમ્બોસિસનું કારણ બનશે. મુખ્ય કારણ એ છે કે માનવ શરીરમાં જટિલ અને સંપૂર્ણ હિમોસ્ટેસિસ અને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ કાર્યો છે. જ્યારે આ કાર્ય અસામાન્ય હોય છે, ત્યારે માનવ શરીર રક્તસ્ત્રાવ અથવા થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ ધરાવે છે.

૧. હિમોસ્ટેસિસ પ્રક્રિયા

આપણે બધા જાણીએ છીએ કે માનવ શરીરમાં હિમોસ્ટેસિસની પ્રક્રિયામાં સૌપ્રથમ રક્તવાહિનીઓનું સંકોચન થાય છે, અને પછી પ્લેટલેટ્સના વિવિધ પ્રોકોએગ્યુલન્ટ પદાર્થોનું સંલગ્નતા, એકત્રીકરણ અને પ્રકાશન થાય છે જેથી નરમ પ્લેટલેટ એમ્બોલી બને છે. આ પ્રક્રિયાને વન-સ્ટેજ હિમોસ્ટેસિસ કહેવામાં આવે છે.

જોકે, વધુ મહત્ત્વની વાત એ છે કે, તે કોગ્યુલેશન સિસ્ટમને સક્રિય કરે છે, ફાઇબ્રિન નેટવર્ક બનાવે છે અને અંતે સ્થિર થ્રોમ્બસ બનાવે છે. આ પ્રક્રિયાને ગૌણ હિમોસ્ટેસિસ કહેવામાં આવે છે.

2. કોગ્યુલેશન મિકેનિઝમ

રક્ત કોગ્યુલેશન એ એક પ્રક્રિયા છે જેમાં કોગ્યુલેશન પરિબળો ચોક્કસ ક્રમમાં સક્રિય થઈને થ્રોમ્બિન ઉત્પન્ન કરે છે, અને અંતે ફાઈબ્રિનોજેન ફાઈબ્રિનમાં રૂપાંતરિત થાય છે. કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયાને ત્રણ મૂળભૂત પગલાંમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: પ્રોથ્રોમ્બિનેઝ કોમ્પ્લેક્સનું નિર્માણ, થ્રોમ્બિનનું સક્રિયકરણ અને ફાઈબ્રિનનું ઉત્પાદન.

કોગ્યુલેશન પરિબળો એ પ્લાઝ્મા અને પેશીઓમાં લોહીના કોગ્યુલેશનમાં સીધા સંકળાયેલા પદાર્થોનું સામૂહિક નામ છે. હાલમાં, રોમન અંકો અનુસાર 12 કોગ્યુલેશન પરિબળો નામ આપવામાં આવ્યા છે, જેમ કે કોગ્યુલેશન પરિબળો Ⅰ~XⅢ (VI ને હવે સ્વતંત્ર કોગ્યુલેશન પરિબળો તરીકે ગણવામાં આવતું નથી), સિવાય કે Ⅳ તે આયનીય સ્વરૂપમાં છે, અને બાકીના પ્રોટીન છે. Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, અને Ⅹ ના ઉત્પાદન માટે VitK ની ભાગીદારી જરૂરી છે.

શરૂઆત અને કોગ્યુલેશન પરિબળોની વિવિધ પદ્ધતિઓ અનુસાર, પ્રોથ્રોમ્બિનેઝ સંકુલ ઉત્પન્ન કરવાના માર્ગોને અંતર્જાત કોગ્યુલેશન માર્ગો અને બાહ્ય કોગ્યુલેશન માર્ગોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

એન્ડોજેનસ બ્લડ કોગ્યુલેશન પાથવે (સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતો APTT ટેસ્ટ) નો અર્થ એ છે કે લોહીના કોગ્યુલેશનમાં સામેલ તમામ પરિબળો લોહીમાંથી આવે છે, જે સામાન્ય રીતે નકારાત્મક રીતે ચાર્જ થયેલ વિદેશી શરીરની સપાટી (જેમ કે કાચ, કાઓલિન, કોલેજન, વગેરે) સાથે લોહીના સંપર્ક દ્વારા શરૂ થાય છે; ટીશ્યુ ફેક્ટરના સંપર્ક દ્વારા શરૂ થતી કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયાને એક્સોજેનસ કોગ્યુલેશન પાથવે (સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતો PT ટેસ્ટ) કહેવામાં આવે છે.

જ્યારે શરીર રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિમાં હોય છે, ત્યારે બેક્ટેરિયલ એન્ડોટોક્સિન, કોમ્પ્લીમેન્ટ C5a, રોગપ્રતિકારક સંકુલ, ગાંઠ નેક્રોસિસ પરિબળ, વગેરે વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ કોષો અને મોનોસાઇટ્સને ટીશ્યુ પરિબળ વ્યક્ત કરવા માટે ઉત્તેજિત કરી શકે છે, જેનાથી કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે, જેના કારણે ડિફ્યુઝ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન (DIC) થાય છે.

૩.એન્ટિકોગ્યુલેશન મિકેનિઝમ

a. એન્ટિથ્રોમ્બિન સિસ્ટમ (AT, HC-Ⅱ)

b. પ્રોટીન C સિસ્ટમ (PC, PS, TM)

c. ટીશ્યુ ફેક્ટર પાથવે ઇન્હિબિટર (TFPI)

કાર્ય: ફાઈબ્રિનની રચના ઘટાડે છે અને વિવિધ કોગ્યુલેશન પરિબળોના સક્રિયકરણ સ્તરને ઘટાડે છે.

૪. ફાઇબ્રિનોલિટીક મિકેનિઝમ

જ્યારે લોહી ગંઠાઈ જાય છે, ત્યારે T-PA અથવા u-PA ની ક્રિયા હેઠળ PLG PL માં સક્રિય થાય છે, જે ફાઈબ્રિન વિસર્જનને પ્રોત્સાહન આપે છે અને ફાઈબ્રિન (પ્રોટો) ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ્સ (FDP) બનાવે છે, અને ક્રોસ-લિંક્ડ ફાઈબ્રિન એક ચોક્કસ ઉત્પાદન તરીકે ડિગ્રેડ થાય છે. જેને D-Dimer કહેવાય છે. ફાઈબ્રિનોલિટીક સિસ્ટમનું સક્રિયકરણ મુખ્યત્વે આંતરિક સક્રિયકરણ માર્ગ, બાહ્ય સક્રિયકરણ માર્ગ અને બાહ્ય સક્રિયકરણ માર્ગમાં વિભાજિત થાય છે.

આંતરિક સક્રિયકરણ માર્ગ: તે PLG ના ક્લીવેજ દ્વારા એન્ડોજેનસ કોગ્યુલેશન માર્ગ દ્વારા રચાય છે, જે ગૌણ ફાઇબ્રિનોલિસિસનો સૈદ્ધાંતિક આધાર છે. બાહ્ય સક્રિયકરણ માર્ગ: તે માર્ગ છે જેના દ્વારા વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ કોષોમાંથી મુક્ત થયેલ t-PA PLG ને PL બનાવવા માટે તોડી નાખે છે, જે પ્રાથમિક ફાઇબ્રિનોલિસિસનો સૈદ્ધાંતિક આધાર છે. બાહ્ય સક્રિયકરણ માર્ગ: SK, UK અને t-PA જેવી થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓ જે બહારની દુનિયામાંથી માનવ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે તે PLG ને PL માં સક્રિય કરી શકે છે, જે થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચારનો સૈદ્ધાંતિક આધાર છે.

વાસ્તવમાં, કોગ્યુલેશન, એન્ટિકોગ્યુલેશન અને ફાઇબ્રિનોલિસિસ સિસ્ટમ્સમાં સામેલ પદ્ધતિઓ જટિલ છે, અને ઘણા સંબંધિત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો છે, પરંતુ આપણે જે પર વધુ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે તે સિસ્ટમો વચ્ચે ગતિશીલ સંતુલન છે, જે ખૂબ મજબૂત અથવા ખૂબ નબળું હોઈ શકતું નથી.