01. Diagnóis trombóis domhain-véine agus embólacht scamhógach

Tá trombóis dhomhain véine (D-VT) seans maith go mbeidh eambólacht scamhógach (PE), ar a dtugtar tromboeambólacht véine (VTE) le chéile. Bíonn leibhéil plasma D-dimer ardaithe go suntasach in othair VTE.

Léirigh staidéir ghaolmhara go bhfuil tiúchan D-dimer plasma in othair a bhfuil PE agus D-VT orthu níos mó ná 1000 μg/L.

Mar sin féin, mar gheall ar go leor galair nó roinnt fachtóirí paiteolaíocha (máinliacht, meall, galair cardashoithíoch, srl.) bíonn tionchar áirithe acu ar hemostasis, rud a fhágann méadú ar D-dimer. Dá bhrí sin, cé go bhfuil íogaireacht ard ag D-dimer, níl a shainiúlacht ach 50% go 70%, agus ní féidir le D-dimer leis féin VTE a dhiagnóisiú. Dá bhrí sin, ní féidir méadú suntasach ar D-dimer a úsáid mar tháscaire sonrach ar VTE. Is é an tábhacht phraiticiúil a bhaineann le tástáil D-dimer ná go gcuireann toradh diúltach cosc ​​​​ar VTE a dhiagnóisiú.

 

02 Téachtadh intrasoithíoch scaipthe

Is siondróm é téachtadh infhaighte scaipthe (DIC) ina bhfuil micreathrombóis fhorleathan i soithigh bheaga ar fud an choirp agus hipearfibrinolysis tánaisteach faoi ghníomhaíocht fachtóirí pataigineacha áirithe, a d'fhéadfadh a bheith in éineacht le fibrinolysis tánaisteach nó fibrinolysis coiscthe.

Tá luach tagartha cliniciúil ard ag baint leis an méid méadaithe D-dimer sa phlasma chun DIC a dhiagnóisiú go luath. Mar sin féin, ba chóir a thabhairt faoi deara nach tástáil shonrach le haghaidh DIC é méadú ar D-dimer, ach d’fhéadfadh go mbeadh méadú ar D-dimer mar thoradh ar go leor galair a bhfuil micreathrombóis ag gabháil leo. Nuair a bhíonn fibrinolysis tánaisteach do théachtadh eachtar-soithíoch, méadóidh D-dimer freisin.

Léirigh staidéir go dtosaíonn D-dimer ag ardú laethanta roimh DIC agus go bhfuil sé i bhfad níos airde ná mar is gnách.

 

03 Asfáis néonatal

Bíonn céimeanna éagsúla hipocsa agus aigéadóise ann in asfáis néanatach, agus is féidir le hipocsa agus aigéadóis damáiste fairsing endothelial soithíoch a chur faoi deara, rud a fhágann go scaoiltear méid mór substaintí téachtaithe, rud a mhéadaíonn táirgeadh fibrinogen.

Léirigh staidéir ábhartha go bhfuil luach D-dimer fola corda sa ghrúpa asfáise i bhfad níos airde ná luach an ghrúpa rialaithe gnáth, agus i gcomparáid leis an luach D-dimer san fhuil imeallach, tá sé i bhfad níos airde freisin.

 

04 Lupus erythematosus sistéamach (SLE)

Bíonn an córas téachta-fibrinalúis neamhghnácha in othair SLE, agus bíonn neamhghnáchaíocht an chórais téachta-fibrinalúis níos suntasaí i gcéim ghníomhach an ghalair, agus bíonn an claonadh chun trombóise níos soiléire; nuair a mhaolaítear an galar, bíonn an córas téachta-fibrinalúis gnáth.

Dá bhrí sin, méadófar go suntasach leibhéil D-dimer othair a bhfuil lupus erythematosus sistéamach orthu i gcéimeanna gníomhacha agus neamhghníomhacha, agus beidh leibhéil D-dimer plasma othar sa chéim ghníomhach i bhfad níos airde ná iad siúd sa chéim neamhghníomhach.

05 Cioróis an ae agus ailse an ae

Is é an D-déiméir ceann de na marcóirí a léiríonn déine galar ae. Dá déine an galar ae, is airde an cion D-déiméir sa phlasma.

Léirigh staidéir ábhartha gurbh iad luachanna D-dimer de ghráid Child-Pugh A, B, agus C in othair a raibh cioróis ae orthu ná (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, agus (10.536 ± 0.664) μg/mL, faoi seach.

Ina theannta sin, bhí D-dimer ardaithe go suntasach in othair a raibh ailse ae orthu a raibh dul chun cinn tapa agus drochphrognóis orthu.

06 Ailse boilg

Tar éis obráid ailse a dhéanamh ar othair, tarlaíonn tromboembolism i thart ar leath na n-othar, agus tá méadú suntasach ar D-dimer i 90% d'othair.

Ina theannta sin, tá rang substaintí ard-siúcra i gcealla meall a bhfuil a struchtúr agus a bhfachtóir fíocháin an-chosúil. Is féidir le rannpháirtíocht i ngníomhaíochtaí meitibileach an duine gníomhaíocht chóras téachtadh an choirp a chur chun cinn agus an baol trombóise a mhéadú, agus méadaítear leibhéal an D-dimer go suntasach. Agus bhí leibhéal an D-dimer in othair ailse gastraigh le céim III-IV i bhfad níos airde ná mar a bhí in othair ailse gastraigh le céim I-II.

 

07 Niúmóine Mycoplasma (MMP)

Is minic a bhíonn leibhéil arda D-dimer ag gabháil le MPP dian, agus bíonn leibhéil D-dimer i bhfad níos airde in othair a bhfuil MPP dian orthu ná i gcásanna éadroma.

Nuair a bhíonn MPP go dona tinn, tarlóidh hipocsa, ischemia agus aigéadóis go háitiúil, in éineacht le hionradh díreach pataiginí, rud a dhéanfaidh damáiste do chealla inchríneacha soithíocha, a nochtfaidh collaigine, a ghníomhóidh an córas téachta, a chruthóidh staid hipir-théachtach, agus a chruthóidh micreathrombaí. Gníomhaítear na córais inmheánacha fibrinílíteacha, cínín agus chomhlántacha de réir a chéile freisin, rud a fhágann go méadaítear leibhéil D-dimer.

 

08 Diaibéiteas, neifreapaite diaibéiteach

Bhí leibhéil D-dimer ardaithe go suntasach in othair a raibh diaibéiteas agus neifreapaite diaibéiteach orthu.

Ina theannta sin, bhí innéacsanna D-dimer agus fibrinogen othar a raibh neifreapatacht diaibéiteach orthu i bhfad níos airde ná innéacsanna othar diaibéiteas cineál 2. Dá bhrí sin, i gcleachtas cliniciúil, is féidir D-dimer a úsáid mar innéacs tástála chun déine diaibéiteas agus galar duáin a dhiagnóisiú in othair.

09 Purpura Ailléirgeach (AP)

I gcéim ghéarmhíochaine an astaithe fola gasta, bíonn céimeanna éagsúla hiperthéachtachta fola agus feidhm fheabhsaithe pláitíní ann, rud a fhágann vasospasm, comhiomlánú pláitíní agus trombóis.

Is coitianta go mbíonn leibhéil arda D-dimer i measc leanaí a bhfuil AP orthu tar éis 2 sheachtain ó thús agus athraíonn sé idir céimeanna cliniciúla, rud a léiríonn méid agus céim an athlasadh soithíoch sistéamach.

Ina theannta sin, is táscaire prognóiseach é freisin, le leibhéil arda leanúnacha de D-dimer, is minic a mhaireann an galar fada agus is minic a bhíonn sé seans maith go ndéanfar damáiste duáin dó.

 

10 Toircheas

Léirigh staidéir ghaolmhara go bhfuil leibhéil D-dimer ardaithe go suntasach ag thart ar 10% de mhná torracha, rud a thugann le fios go bhfuil baol téachtán fola ann.

Is deacracht choitianta toirchis í an réamh-éiclampsia. Is iad na príomhathruithe paiteolaíocha a bhaineann le réamh-éiclampsia agus éiclampsia ná gníomhachtú téachtadh agus feabhsú fibrinalúis, rud a fhágann go méadaítear trombóis mhicrea-soithíoch agus D-déiméir.

Laghdaigh D-dimer go tapa tar éis breithe i measc na mban gnáth, ach mhéadaigh sé i measc na mban a raibh preeclampsia orthu, agus níor fhill sé ar an ngnáth go dtí 4 go 6 seachtaine.

11 Siondróm Corónach Géarmhíochaine agus Ainéaras Díscaoilte

Bíonn leibhéil gnáth nó leibhéil arda beag ag othair a bhfuil siondróim corónacha géarmhíochaine orthu, ach bíonn leibhéil arda suntasach ag aneurysms dissecting aortach.

Tá baint aige seo leis an difríocht shuntasach idir ualach na dtrombóis i soithigh artaireacha an dá cheann. Tá an lumen corónach níos tanaí agus tá an trombóis san artaire corónach níos lú. Tar éis don intima aortach réabadh, téann méid mór fola artaireach isteach i mballa an tsoithigh chun aneurysm díscaoilte a fhoirmiú. Cruthaítear líon mór trombóis faoi ghníomh an mheicníocht téachta.

12 Taom géarmhíochaine inchinne

I gcás taom géarmhíochaine inchinne, méadaítear trombólú spontáineach agus gníomhaíocht fibrinílíteach tánaisteach, rud a léirítear mar mhéaduithe ar leibhéil D-dimer plasma. Bhí méadú suntasach ar leibhéal an D-dimer i gcéim luath taom géarmhíochaine inchinne.

Bhí leibhéil D-dimer plasma in othair a raibh stróc isceimeach géarmhíochaine orthu beagán méadaithe sa chéad seachtain tar éis thús an tinnis, mhéadaigh siad go suntasach i 2 go 4 seachtaine, agus ní raibh siad difriúil ó na leibhéil gnáth le linn na tréimhse téarnaimh (>3 mhí).