Smaointeoireacht: Faoi ghnáthchoinníollacha fiseolaíocha

1. Cén fáth nach ndéanann an fhuil atá ag sreabhadh sna soithigh fola téachtadh?

2. Cén fáth gur féidir leis an soitheach fola damáiste tar éis tráma stop a chur leis an bhfuiliú?

Leis na ceisteanna thuas, tosaímid ar chúrsa an lae inniu!

Faoi ghnáthchoinníollacha fiseolaíocha, sreabhann fuil i soithigh fola an duine agus ní shreabhfaidh sí thar maoil lasmuigh de na soithigh fola chun fuiliú a chur faoi deara, ná ní théachtfaidh sí sna soithigh fola agus ní chuirfidh sí trombóis faoi deara. Is é an phríomhchúis ná go bhfuil feidhmeanna casta agus foirfe hemostasis agus friththéachtacha ag an gcorp daonna. Nuair a bhíonn an fheidhm seo neamhghnácha, beidh an corp daonna i mbaol fuilithe nó trombóis.

1. Próiseas hemostasis

Tá a fhios againn go léir gurb é atá i gceist le próiseas na hemostasis i gcorp an duine ná crapadh soithigh fola ar dtús, agus ansin greamaitheacht, comhiomlánú agus scaoileadh substaintí éagsúla próthéachtacha pláitíní chun embóilí boga pláitíní a fhoirmiú. Tugtar hemostasis aonchéime ar an bpróiseas seo.

Ach níos tábhachtaí fós, gníomhaíonn sé an córas téachta, cruthaíonn sé líonra fibrin, agus ar deireadh cruthaíonn sé trombas cobhsaí. Tugtar hemostasis tánaisteach ar an bpróiseas seo.

2. Sásra téachta

Is próiseas é téachtadh fola ina ngníomhaítear fachtóirí téachta in ord áirithe chun trombin a ghiniúint, agus ar deireadh déantar fibrinogen a chlaochlú ina fibrin. Is féidir an próiseas téachta a roinnt ina thrí chéim bhunúsacha: foirmiú coimpléasc próthrombináise, gníomhachtú trombin agus táirgeadh fibrin.

Is iad fachtóirí téachta an t-ainm comhchoiteann ar shubstaintí a bhfuil baint dhíreach acu le téachtadh fola i bplasma agus i bhfíocháin. Faoi láthair, tá 12 fhachtóir téachta ainmnithe de réir uimhreacha Rómhánacha, eadhon fachtóirí téachta Ⅰ~XⅢ (ní mheastar VI a thuilleadh mar fhachtóirí téachta neamhspleácha), seachas Ⅳ. Tá sé i bhfoirm ianach, agus is próitéiní an chuid eile. Éilíonn táirgeadh Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, agus Ⅹ rannpháirtíocht VitK.

De réir na modhanna éagsúla tionscnaimh agus na bhfachtóirí téachta atá i gceist, is féidir na conairí chun coimpléisc próthrombináise a ghiniúint a roinnt ina gconairí téachta inchríneacha agus ina gconairí téachta eisgíneacha.

Ciallaíonn an bealach téachta fola inchríneacha (tástáil APTT a úsáidtear go coitianta) go dtagann na fachtóirí uile a bhaineann le téachtadh fola ón fhuil, a thionscnaítear de ghnáth trí theagmháil na fola le dromchla coirp eachtraigh atá luchtaithe go diúltach (amhail gloine, caoilín, collaigine, srl.); tugtar an bealach téachta eisgéineach ar an bpróiseas téachta a thionscnaítear trí nochtadh do fhachtóir fíocháin (tástáil PT a úsáidtear go coitianta).

Nuair a bhíonn an corp i riocht paiteolaíoch, is féidir le endotoxin baictéarach, comhlán C5a, coimpléisc imdhíonachta, fachtóir néacróis meall, srl. cealla inchríneacha soithíocha agus monaicítí a spreagadh chun fachtóir fíocháin a léiriú, rud a chuireann tús leis an bpróiseas téachta, rud a fhágann téachtadh intrasoithíoch scaipthe (DIC).

3. Sásra friththéachtaithe

a. Córas friththrombin (AT, HC-Ⅱ)

b. Córas Próitéine C (PC, PS, TM)

c. Coscóir conair fachtóra fíocháin (TFPI)

Feidhm: Laghdú a dhéanamh ar fhoirmiú fibrin agus leibhéal gníomhachtaithe fachtóirí téachta éagsúla a laghdú.

4. Sásra fibrinólaíoch

Nuair a théachtann an fhuil, gníomhaítear PLG i PL faoi ghníomhaíocht t-PA nó u-PA, rud a chuireann díscaoileadh fibrin chun cinn agus a fhoirmíonn táirgí díghrádaithe fibrin (próto) (FDP), agus déantar fibrin trasnasctha a dhíghrádú mar tháirge sonrach. Ar a dtugtar D-Dimer. Roinntear gníomhachtú an chórais fibrinolytic go príomha ina chonair gníomhachtaithe inmheánach, cosán gníomhachtaithe seachtrach agus cosán gníomhachtaithe seachtrach.

Cosán gníomhachtaithe inmheánach: Is é seo an cosán PL a fhoirmítear trí scoilteadh PLG ag an gcosán téachta inchríneacha, arb é bunús teoiriciúil na fibrinolysis tánaistigh é. Cosán gníomhachtaithe seachtrach: Is é an cosán trína scoilteann t-PA a scaoiltear ó chealla inchríneacha soithíocha PLG chun PL a fhoirmiú, arb é bunús teoiriciúil na fibrinolysis príomhúil é. Cosán gníomhachtaithe eisgéineach: is féidir le drugaí trombólaíocha amhail SK, UK agus t-PA a théann isteach i gcorp an duine ón domhan lasmuigh PLG a ghníomhachtú i PL, arb é bunús teoiriciúil na teiripe trombólaíocha é.

Déanta na fírinne, tá na meicníochtaí atá bainteach leis na córais téachta, friththéachta, agus fibrinaláise casta, agus tá go leor tástálacha saotharlainne gaolmhara ann, ach is é an rud a chaithfimid aird níos mó a thabhairt air ná an chothromaíocht dhinimiciúil idir na córais, nach féidir a bheith ró-láidir ná ró-lag.