01.Diagnoaze fan djippe ienentrombose en longembolie

Djippe ienentrombose (D-VT) is gefoelich foar longembolie (PE), kollektyf bekend as veneuze trombo-embolie (VTE). Plasma D-dimeernivo's binne signifikant ferhege by VTE-pasjinten.

Relatearre stúdzjes hawwe oantoand dat de plasma D-dimeer-konsintraasje by pasjinten mei PE en D-VT grutter is as 1000 μg/L.

Lykwols, fanwegen in protte sykten of bepaalde patologyske faktoaren (sjirurgy, tumors, kardiovaskulêre sykten, ensfh.) hawwe in bepaalde ynfloed op hemostase, wat resulteart yn in ferhege D-dimeer. Dêrom, hoewol D-dimeer in hege gefoelichheid hat, is de spesifisiteit mar 50% oant 70%, en D-dimeer allinich kin gjin VTE diagnostisearje. Dêrom kin in wichtige ferheging fan D-dimeer net brûkt wurde as in spesifike yndikator fan VTE. De praktyske betsjutting fan D-dimeertesten is dat in negatyf resultaat de diagnoaze fan VTE útslút.

 

02 Ferspraat intravaskulêre koagulaasje

Disseminearre intravaskulêre koagulaasje (DIC) is in syndroom fan wiidweidige mikrotrombose yn lytse bloedfetten troch it hiele lichem en sekundêre hyperfibrinolyse ûnder de ynfloed fan bepaalde patogene faktoaren, dy't begelaat wurde kin troch sekundêre fibrinolyse of ynhibearre fibrinolyse.

De ferhege plasma-ynhâld fan D-dimeer hat in hege klinyske referinsjewearde foar de iere diagnoaze fan DIC. It moat lykwols opmurken wurde dat de tanimming fan D-dimeer gjin spesifike test is foar DIC, mar in protte sykten dy't begelaat wurde troch mikrotrombose kinne liede ta de tanimming fan D-dimeer. As fibrinolyse sekundêr is oan ekstravaskulêre koagulaasje, sil D-dimeer ek tanimme.

Undersyk hat oantoand dat D-dimer dagen foar DIC begjint te stigen en signifikant heger is as normaal.

 

03 Neonatale asfyksie

Der binne ferskillende graden fan hypoksy en asidose by neonatale asfyksy, en hypoksy en asidose kinne wiidweidige skea oan it vaskulêre endoteel feroarsaakje, wat resulteart yn 'e frijlitting fan in grutte hoemannichte koagulaasjestoffen, wêrtroch't de produksje fan fibrinogen fergruttet.

Relevante stúdzjes hawwe oantoand dat de D-dimeerwearde fan navelstrengbloed yn 'e asfyksiegroep signifikant heger is as dy fan 'e normale kontrôlegroep, en yn ferliking mei de D-dimeerwearde yn perifear bloed is it ek signifikant heger.

 

04 Systemyske lupus erythematosus (SLE)

It koagulaasje-fibrinolysesysteem is abnormaal by SLE-pasjinten, en de abnormaliteit fan it koagulaasje-fibrinolysesysteem is mear útsprutsen yn 'e aktive faze fan' e sykte, en de oanstriid ta trombose is dúdliker; as de sykte ferljochte is, is it koagulaasje-fibrinolysesysteem meastentiids normaal.

Dêrom sille de D-dimeernivo's fan pasjinten mei systemyske lupus erythematosus yn aktive en ynaktive stadia signifikant ferhege wêze, en de plasma-D-dimeernivo's fan pasjinten yn 'e aktive faze binne signifikant heger as dy yn 'e ynaktive faze.

05 Leverzirrose en leverkanker

D-dimeer is ien fan 'e markers dy't de earnst fan leversykte wjerspegelje. Hoe earnstiger de leversykte, hoe heger it plasma-D-dimeergehalte.

Relevante stúdzjes hawwe oantoand dat de D-dimeerwearden fan Child-Pugh A-, B- en C-graden by pasjinten mei leverzirrose respektivelik (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL en (10.536 ± 0.664) μg/mL wiene.

Derneist wie D-dimer signifikant ferhege by pasjinten mei leverkanker mei rappe progresje en in minne prognose.

06 Magekanker

Nei reseksje fan kankerpasjinten komt trombo-embolisme foar by sawat de helte fan 'e pasjinten, en D-dimer is signifikant ferhege by 90% fan 'e pasjinten.

Derneist is der in klasse fan stoffen mei in hege sûkerynhâld yn tumorsellen, waans struktuer en weefselfaktor tige ferlykber binne. Dielname oan minsklike metabolike aktiviteiten kin de aktiviteit fan it koagulaasjesysteem fan it lichem befoarderje en it risiko op trombose ferheegje, en it nivo fan D-dimeer wurdt signifikant ferhege. En it nivo fan D-dimeer by pasjinten mei magekanker yn stadium III-IV wie signifikant heger as by pasjinten mei magekanker yn stadium I-II.

 

07 Mycoplasma-longûntstekking (MMP)

Swiere MPP giet faak mank mei ferhege D-dimeernivo's, en D-dimeernivo's binne signifikant heger by pasjinten mei swiere MPP as yn milde gefallen.

As MPP slim siik is, sille hypoxia, ischemy en asidoaze lokaal foarkomme, keppele oan de direkte ynvaazje fan patogenen, dy't vaskulêre endotheelzellen beskeadigje, kollageen bleatstelle, it koagulaasjesysteem aktivearje, in hyperkoagulearbere steat foarmje en mikrotrombi foarmje. De ynterne fibrinolytyske, kinine- en komplementsystemen wurde ek efterinoar aktivearre, wat resulteart yn ferhege D-dimeernivo's.

 

08 Diabetes, diabetyske nefropaty

D-dimernivo's wiene signifikant ferhege by pasjinten mei diabetes en diabetyske nefropaty.

Derneist wiene de D-dimeer- en fibrinogen-yndeksen fan pasjinten mei diabetyske nefropaty signifikant heger as dy fan pasjinten mei type 2-diabetes. Dêrom kin D-dimeer yn 'e klinyske praktyk brûkt wurde as in testyndeks foar it diagnostisearjen fan 'e earnst fan diabetes en niersykte by pasjinten.

09 Allergyske Purpura (AP)

Yn 'e akute faze fan AP binne der ferskillende graden fan bloedhyperkoagulabiliteit en ferbettere bloedplaatjesfunksje, wat liedt ta vasospasme, bloedplaatjesaggregaasje en trombose.

Ferhege D-dimeer by bern mei AP komt faak foar nei 2 wiken nei oanset en ferskilt tusken klinyske stadia, wat de omfang en graad fan systemyske fasskulêre ûntstekking reflektearret.

Derneist is it ek in prognostische yndikator, mei oanhâldend hege nivo's fan D-dimer is de sykte faak langduorjend en gefoelich foar nierskea.

 

10 Swangerskip

Ferlykbere stúdzjes hawwe oantoand dat sawat 10% fan swangere froulju signifikant ferhege D-dimernivo's hawwe, wat suggerearret dat der in risiko is op bloedklonters.

Pre-eklampsy is in faak foarkommende komplikaasje fan swangerskip. De wichtichste patologyske feroarings fan pre-eklampsy en eklampsy binne koagulaasjeaktivaasje en fersterking fan fibrinolyse, wat resulteart yn ferhege mikrovaskulêre trombose en D-dimeer.

D-dimer naam nei de befalling fluch ôf by normale froulju, mar naam ta by froulju mei pre-eklampsie, en kaam pas nei 4 oant 6 wiken werom nei normaal.

11 Akút koronêr syndroom en dissektearjend aneurysma

Pasjinten mei akute koronêre syndromen hawwe normale of mar licht ferhege D-dimeernivo's, wylst aorta-disseksjonearjende aneurysma's dúdlik ferhege binne.

Dit hâldt yn ferbân mei it wichtige ferskil yn 'e trombusbelêsting yn 'e arteriële bloedfetten fan 'e twa. It koronêre lumen is tinner en de trombus yn 'e koronêre arterie is minder. Nei't de aorta-intima skuort, komt in grutte hoemannichte arteriële bloed de bloedfetwand yn om in dissekerend aneurysma te foarmjen. In grut oantal trombi wurde foarme ûnder de aksje fan it koagulaasjemeganisme.

12 Akute harsenynfarkt

By in akute harsensinfarkt binne spontane trombolyse en sekundêre fibrinolytyske aktiviteit ferhege, wat him manifestearret as ferhege plasma D-dimeernivo's. It D-dimeernivo wie signifikant ferhege yn it iere stadium fan akute harsensinfarkt.

Plasma D-dimeernivo's by pasjinten mei akute ischemyske beroerte wiene yn 'e earste wike nei it begjin wat ferhege, signifikant ferhege yn 2 oant 4 wiken, en wiene net oars as normale nivo's tidens de herstelperioade (> 3 moannen).