Kliininen merkitys
Sillä on periaatteessa sama merkitys kuin hyytymisajalla, mutta se on erittäin herkkä. Useimmat nykyisin käytössä olevat APTT-määritysmenetelmät voivat olla poikkeavia, jos plasman hyytymistekijä on alle 15–30 % normaalitasosta.
(1) APTT-ajan pidentyminen: APTT-tulos on 10 sekuntia pidempi kuin normaalilla kontrollilla. APTT on luotettavin seulontatesti endogeenisen hyytymistekijän puutoksen havaitsemiseksi ja sitä käytetään pääasiassa lievän hemofilian havaitsemiseen. Vaikka tekijä III:C -tasot voidaan havaita alle 25 %:lla hemofilia A:sta, herkkyys subkliinisessä hemofiliassa (tekijä III > 25 %) ja hemofilian kantajissa on heikko. Pitkittyneitä tuloksia havaitaan myös tekijä II:n (hemofilia B), tekijä III:n ja tekijä III:n puutoksessa; kun veren antikoagulanttiaineet, kuten hyytymistekijöiden estäjät tai hepariini, nousevat, myös protrombiinin, fibrinogeenin ja tekijä V:n ja X:n puutos lisääntyy. Se voi pidentyä, mutta herkkyys on hieman heikko; APTT-ajan pidentymistä voidaan havaita myös muilla potilailla, joilla on maksasairaus, DIC ja suuri määrä pankeerattua verta.
(2) APTT:n lyheneminen: esiintyy DIC-oireyhtymässä, pretromboottisessa tilassa ja tromboottisessa sairaudessa.
(3) Hepariinihoidon seuranta: APTT on erittäin herkkä plasman hepariinipitoisuudelle, joten se on tällä hetkellä laajalti käytetty laboratorioseurantaindeksi. Tässä vaiheessa on huomattava, että APTT-mittaustuloksen on oltava lineaarisessa suhteessa plasman hepariinipitoisuuteen terapeuttisella alueella, muuten sitä ei tule käyttää. Yleensä hepariinihoidon aikana on suositeltavaa pitää APTT 1,5–3,0 kertaa normaalia kontrollia korkeampana.
Tulosten analyysi
Kliinisesti APTT:tä ja PT:tä käytetään usein veren hyytymistoiminnan seulontatesteinä. Mittaustulosten perusteella on karkeasti seuraavat neljä tilannetta:
(1) Sekä APTT että PT ovat normaaleja: Normaaleja ihmisiä lukuun ottamatta sitä havaitaan vain perinnöllisessä ja sekundaarisessa FXIII:n puutoksessa. Hankinnaiset puutokset ovat yleisiä vakavassa maksasairaudessa, maksasyövässä, pahanlaatuisessa lymfoomassa, leukemiassa, anti-tekijä XIII -vasta-aineessa, autoimmuunianemiassa ja pernisiöösissä anemiassa.
(2) Pitkittynyt APTT ja normaali protagonistiaika: Useimmat verenvuotohäiriöt johtuvat sisäisen hyytymisreitin häiriöistä. Kuten hemofilia A:ssa, B:ssä ja tekijä III:n puutoksessa, verenkierrossa on tekijä III:n, II:n ja II:n vasta-aineita.
(3) Normaali APTT ja pitkittynyt protagonistinen aika: useimmat verenvuotohäiriöt johtuvat ulkoisen hyytymisreitin häiriöistä, kuten perinnöllisistä ja hankituista tekijä VII:n puutoksista. Hankitut häiriöt ovat yleisiä maksasairauksissa, DIC-syndroomassa, verenkierron anti-tekijä VII -vasta-aineissa ja suun kautta otettavissa antikoagulanteissa.
(4) Sekä APTT että PT pidentyvät: useimmat verenvuotohäiriöt johtuvat yhteisen hyytymisreitin häiriöistä, kuten perinnöllisistä ja hankituista tekijöiden X, V, II ja I puutoksista. Hankittuja tekijöitä esiintyy pääasiassa maksasairauksissa ja DIC-syndroomassa, ja tekijöiden X ja II pitoisuudet voivat vähentyä, kun käytetään suun kautta otettavia antikoagulantteja. Lisäksi, kun verenkierrossa on anti-tekijä X-, anti-tekijä V- ja anti-tekijä II -vasta-aineita, ne myös pidentyvät vastaavasti. Kun hepariinia käytetään kliinisesti, sekä APTT että PT pidentyvät vastaavasti.