01. Diagnozo de profunda vejna trombozo kaj pulma embolio

Profunda vejna trombozo (D-VT) emas al pulma embolio (PE), kolektive konata kiel vejna tromboembolio (VTE). Plasmaj D-dimeraj niveloj estas signife levitaj ĉe VTE-pacientoj.

Rilataj studoj montris, ke la plasmo-D-dimera koncentriĝo en pacientoj kun PE kaj D-VT estas pli granda ol 1 000 μg/L.

Tamen, pro multaj malsanoj aŭ iuj patologiaj faktoroj (kirurgio, tumoroj, kardiovaskulaj malsanoj, ktp.) ili havas certan efikon sur la hemostazon, rezultante en pliigita D-dimero. Tial, kvankam D-dimero havas altan sentemon, ĝia specifeco estas nur 50% ĝis 70%, kaj D-dimero sole ne povas diagnozi VTE. Tial, signifa pliiĝo de D-dimero ne povas esti uzata kiel specifa indikilo de VTE. La praktika signifo de D-dimera testado estas, ke negativa rezulto malhelpas la diagnozon de VTE.

 

02 Disvastiĝinta intravaskula koaguliĝo

Disvastiĝinta intravaskula koaguliĝo (DIC) estas sindromo de ampleksa mikrotrombozo en malgrandaj vaskuloj tra la korpo kaj sekundara hiperfibrinolizo sub la ago de certaj patogenaj faktoroj, kiu povas esti akompanata de sekundara fibrinolizo aŭ inhibiciita fibrinolizo.

La pliigita plasmoenhavo de D-dimero havas altan klinikan referencvaloron por la frua diagnozo de DIC. Tamen, oni notu, ke la pliiĝo de D-dimero ne estas specifa testo por DIC, sed multaj malsanoj akompanataj de mikrotrombozo povas konduki al la pliiĝo de D-dimero. Kiam fibrinolizo estas sekundara al ekstravaskula koaguliĝo, D-dimero ankaŭ pliiĝos.

Studoj montris, ke D-dimero komencas altiĝi tagojn antaŭ DIC kaj estas signife pli alta ol normale.

 

03 Novnaskita sufokado

Ekzistas malsamaj gradoj de hipoksio kaj acidozo en novnaskita sufokado, kaj hipoksio kaj acidozo povas kaŭzi ampleksan difekton de la vaskula endotelo, rezultante en la liberigo de granda kvanto da koagulaj substancoj, tiel pliigante la produktadon de fibrinogeno.

Rilataj studoj montris, ke la D-dimera valoro de umbilikkordosango en la sufokita grupo estas signife pli alta ol tiu de la normala kontrolgrupo, kaj kompare kun la D-dimera valoro en periferia sango, ĝi ankaŭ estas signife pli alta.

 

04 Ĉiea lupo eritematozo (SLE)

La koaguliĝo-fibrinolizo-sistemo estas nenormala ĉe SLE-pacientoj, kaj la anomalio de la koaguliĝo-fibrinolizo-sistemo estas pli okulfrapa en la aktiva stadio de la malsano, kaj la tendenco al trombozo estas pli evidenta; kiam la malsano estas mildigita, la koaguliĝo-fibrinolizo-sistemo emas esti normala.

Tial, la D-dimeraj niveloj de pacientoj kun ĉiea lupo eritematozo en aktivaj kaj neaktivaj stadioj estos signife pliigitaj, kaj la plasmaj D-dimeraj niveloj de pacientoj en la aktiva stadio estas signife pli altaj ol tiuj en la neaktiva stadio.

05 Hepata cirozo kaj hepata kancero

D-dimero estas unu el la indikiloj reflektantaj la severecon de hepatmalsano. Ju pli severa la hepatmalsano, des pli alta estas la plasma D-dimera enhavo.

Rilataj studoj montris, ke la D-dimeraj valoroj de Child-Pugh-gradoj A, B, kaj C en pacientoj kun hepatcirozo estis (2,218 ± 0,54) μg/mL, (6,03 ± 0,76) μg/mL, kaj (10,536 ± 0,664) μg/mL, respektive.

Krome, D-dimero estis signife pliigita en pacientoj kun hepata kancero kun rapida progresado kaj malbona prognozo.

06 Stomaka kancero

Post resekco de kanceruloj, tromboembolio okazas ĉe proksimume duono de la pacientoj, kaj D-dimero estas signife pliigita ĉe 90% de la pacientoj.

Krome, ekzistas klaso de alt-sukeraj substancoj en tumorĉeloj, kies strukturo kaj hista faktoro estas tre similaj. Partopreno en homaj metabolaj agadoj povas antaŭenigi la aktivecon de la koagula sistemo de la korpo kaj pliigi la riskon de trombozo, kaj la nivelo de D-dimero estas signife pliigita. Kaj la nivelo de D-dimero en pacientoj kun stomaka kancero en stadioj III-IV estis signife pli alta ol tiu en pacientoj kun stomaka kancero en stadioj I-II.

 

07 Mycoplasma pneumonia (MMP)

Severa MPP ofte estas akompanata de levitaj D-dimeraj niveloj, kaj la D-dimeraj niveloj estas signife pli altaj ĉe pacientoj kun severa MPP ol en mildaj kazoj.

Kiam MPP estas grave malsana, hipoksio, iskemio kaj acidozo okazos loke, kune kun rekta invado de patogenoj, kiuj difektos vaskulajn endotelajn ĉelojn, eksponos kolagenon, aktivigos la koagulan sistemon, formos hiperkoagulan staton, kaj mikrotrombojn. La internaj fibrinolizaj, kininaj kaj komplementaj sistemoj ankaŭ estas sinsekve aktivigitaj, rezultante en pliigitaj D-dimeraj niveloj.

 

08 Diabeto, diabeta nefropatio

D-dimeraj niveloj estis signife levitaj en pacientoj kun diabeto kaj diabeta nefropatio.

Krome, la D-dimero kaj fibrinogeno-indeksoj de pacientoj kun diabeta nefropatio estis signife pli altaj ol tiuj de pacientoj kun tipo 2 diabeto. Tial, en klinika praktiko, D-dimero povas esti uzata kiel testindico por diagnozi la severecon de diabeto kaj rena malsano ĉe pacientoj.

09 Alergia Purpuro (AP)

En la akuta fazo de AP, ekzistas malsamaj gradoj de sangohiperkoagulebleco kaj plifortigita trombocita funkcio, kondukante al vasospazmo, trombocita agregacio kaj trombozo.

Levita D-dimero ĉe infanoj kun AP estas ofta post 2 semajnoj de komenco kaj varias inter klinikaj stadioj, reflektante la amplekson kaj gradon de ĉiea angia inflamo.

Krome, ĝi ankaŭ estas prognoza indikilo, kun persiste altaj niveloj de D-dimero, la malsano ofte estas longedaŭra kaj ema al rena difekto.

 

10 Gravedeco

Rilataj studoj montris, ke ĉirkaŭ 10% de gravedulinoj havas signife levitajn D-dimerajn nivelojn, sugestante riskon de sangokoagulaĵoj.

Preeklampsio estas ofta komplikaĵo de gravedeco. La ĉefaj patologiaj ŝanĝoj de preeklampsio kaj eklampsio estas aktivigo de koaguliĝo kaj plifortigo de fibrinolizo, rezultante en pliigita mikrovaskula trombozo kaj D-dimero.

D-dimero rapide malpliiĝis post akuŝo ĉe normalaj virinoj, sed pliiĝis ĉe virinoj kun preeklampsio, kaj ne revenis al normaleco ĝis 4 ĝis 6 semajnoj.

11 Akuta Koronaria Sindromo kaj Dissekca Aneŭrismo

Pacientoj kun akutaj koronariaj sindromoj havas normalajn aŭ nur milde levitajn D-dimerajn nivelojn, dum aortaj dissekcaj aneŭrismoj estas rimarkeble levitaj.

Ĉi tio rilatas al la signifa diferenco en la tromboŝarĝo en la arteriaj vaskuloj de la du. La koronaria lumeno estas pli maldika kaj la trombo en la koronaria arterio estas malpli granda. Post kiam la aorta intima krevas, granda kvanto da arteria sango eniras la vaskulan muron por formi dissekcan aneŭrismon. Granda nombro da tromboj formiĝas sub la ago de la koagulada mekanismo.

12 Akuta cerba infarkto

En akuta cerba infarkto, spontanea trombolizo kaj sekundara fibrinoliza aktiveco estas pliigitaj, manifestiĝante kiel pliigitaj plasmaj D-dimeraj niveloj. La D-dimera nivelo estis signife pliigita en la frua stadio de akuta cerba infarkto.

Plasmaj D-dimeraj niveloj en pacientoj kun akuta iskemia apopleksio iomete pliiĝis en la unua semajno post la komenco, signife pliiĝis post 2 ĝis 4 semajnoj, kaj ne diferencis de normalaj niveloj dum la resaniĝperiodo (>3 monatoj).