01.Diagnos o thrombosis gwythiennau dwfn ac emboledd ysgyfeiniol

Mae thrombosis gwythiennau dwfn (D-VT) yn dueddol o emboledd ysgyfeiniol (PE), a elwir gyda'i gilydd yn thromboemboledd gwythiennol (VTE). Mae lefelau plasma D-dimer yn sylweddol uwch mewn cleifion VTE.

Mae astudiaethau cysylltiedig wedi dangos bod crynodiad D-dimer plasma mewn cleifion â PE a D-VT yn fwy nag 1000 μg/L.

Fodd bynnag, oherwydd llawer o afiechydon neu rai ffactorau patholegol (llawdriniaeth, tiwmorau, clefydau cardiofasgwlaidd, ac ati) mae ganddynt effaith benodol ar hemostasis, gan arwain at gynnydd mewn D-dimer. Felly, er bod gan D-dimer sensitifrwydd uchel, dim ond 50% i 70% yw ei benodolrwydd, ac ni all D-dimer ar ei ben ei hun wneud diagnosis o VTE. Felly, ni ellir defnyddio cynnydd sylweddol mewn D-dimer fel dangosydd penodol o VTE. Arwyddocâd ymarferol profion D-dimer yw bod canlyniad negyddol yn atal diagnosis o VTE.

 

02 Ceulo mewnfasgwlaidd gwasgaredig

Mae ceulo mewnfasgwlaidd gwasgaredig (DIC) yn syndrom o ficrothrombosis helaeth mewn pibellau gwaed bach ledled y corff a hyperfibrinolysis eilaidd o dan weithred rhai ffactorau pathogenig, a all fod yng nghwmni ffibrinolysis eilaidd neu ffibrinolysis ataliedig.

Mae gan y cynnwys plasma uchel o D-dimer werth cyfeirio clinigol uchel ar gyfer diagnosis cynnar o DIC. Fodd bynnag, dylid nodi nad yw cynnydd mewn D-dimer yn brawf penodol ar gyfer DIC, ond gall llawer o afiechydon sy'n cyd-fynd â microthrombosis arwain at gynnydd mewn D-dimer. Pan fo ffibrinolysis yn eilradd i geulo allfasgwlaidd, bydd D-dimer hefyd yn cynyddu.

Mae astudiaethau wedi dangos bod D-dimer yn dechrau codi ddyddiau cyn DIC ac yn sylweddol uwch na'r arfer.

 

03 Asfycsia newyddenedigol

Mae gwahanol raddau o hypocsia ac asidosis mewn asffycsia newyddenedigol, a gall hypocsia ac asidosis achosi difrod endothelaidd fasgwlaidd helaeth, gan arwain at ryddhau llawer iawn o sylweddau ceulo, a thrwy hynny gynyddu cynhyrchiad ffibrinogen.

Mae astudiaethau perthnasol wedi dangos bod gwerth D-dimer gwaed llinyn yn y grŵp asphyxia yn sylweddol uwch na gwerth y grŵp rheoli arferol, ac o'i gymharu â'r gwerth D-dimer mewn gwaed ymylol, mae hefyd yn sylweddol uwch.

 

04 Lwpus erythematosus systemig (SLE)

Mae'r system ceulo-ffibrinolysis yn annormal mewn cleifion SLE, ac mae annormaledd y system ceulo-ffibrinolysis yn fwy amlwg yng nghyfnod gweithredol y clefyd, ac mae'r duedd i thrombosis yn fwy amlwg; pan fydd y clefyd yn cael ei leddfu, mae'r system ceulo-ffibrinolysis yn tueddu i fod yn normal.

Felly, bydd lefelau D-dimer cleifion â lupus erythematosus systemig mewn cyfnodau gweithredol ac anweithredol yn cynyddu'n sylweddol, ac mae lefelau D-dimer plasma cleifion mewn cyfnod gweithredol yn sylweddol uwch na'r rhai mewn cyfnod anweithredol.

05 Sirosis yr afu a chanser yr afu

Mae D-dimer yn un o'r marcwyr sy'n adlewyrchu difrifoldeb clefyd yr afu. Po fwyaf difrifol yw clefyd yr afu, yr uchaf yw cynnwys D-dimer yn y plasma.

Dangosodd astudiaethau perthnasol fod gwerthoedd D-dimer graddau Child-Pugh A, B, a C mewn cleifion â sirosis yr afu yn (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, a (10.536 ± 0.664) μg/mL, yn y drefn honno.

Yn ogystal, roedd D-dimer wedi'i uwch yn sylweddol mewn cleifion â chanser yr afu gyda datblygiad cyflym a prognosis gwael.

06 Canser y stumog

Ar ôl tynnu cleifion canser, mae thromboemboledd yn digwydd mewn tua hanner y cleifion, ac mae D-dimer wedi cynyddu'n sylweddol mewn 90% o gleifion.

Yn ogystal, mae dosbarth o sylweddau siwgr uchel mewn celloedd tiwmor y mae eu strwythur a'u ffactor meinwe yn debyg iawn. Gall cymryd rhan mewn gweithgareddau metabolaidd dynol hyrwyddo gweithgaredd system geulo'r corff a chynyddu'r risg o thrombosis, ac mae lefel y D-dimer yn cynyddu'n sylweddol. Ac roedd lefel y D-dimer mewn cleifion canser gastrig â chyfnod III-IV yn sylweddol uwch nag mewn cleifion canser gastrig â chyfnod I-II.

 

07 Niwmonia Mycoplasma (MMP)

Yn aml, mae MPP difrifol yn cyd-fynd â lefelau uchel o D-dimer, ac mae lefelau D-dimer yn sylweddol uwch mewn cleifion â MPP difrifol nag mewn achosion ysgafn.

Pan fydd MPP yn ddifrifol wael, bydd hypocsia, isgemia ac asidosis yn digwydd yn lleol, ynghyd â goresgyniad uniongyrchol pathogenau, a fydd yn niweidio celloedd endothelaidd fasgwlaidd, yn datgelu colagen, yn actifadu'r system geulo, yn ffurfio cyflwr hypergeuladwy, ac yn ffurfio microthrombi. Mae'r systemau ffibrinolytig mewnol, kinin a chyflenwad hefyd yn cael eu actifadu'n olynol, gan arwain at lefelau uwch o D-dimer.

 

08 Diabetes, neffropathi diabetig

Roedd lefelau D-dimer wedi codi'n sylweddol mewn cleifion â diabetes a neffropathi diabetig.

Yn ogystal, roedd mynegeion D-dimer a ffibrinogen cleifion â neffropathi diabetig yn sylweddol uwch na rhai cleifion diabetes math 2. Felly, mewn ymarfer clinigol, gellir defnyddio D-dimer fel mynegai prawf ar gyfer diagnosio difrifoldeb diabetes a chlefyd yr arennau mewn cleifion.

09 Purpura Alergaidd (AP)

Yng nghyfnod acíwt AP, mae gwahanol raddau o orgeuladwyedd gwaed a swyddogaeth platennau well, gan arwain at fasospasm, agregu platennau a thrombosis.

Mae D-dimer uchel mewn plant ag AP yn gyffredin ar ôl pythefnos o ddechrau ac mae'n amrywio rhwng camau clinigol, gan adlewyrchu maint a gradd llid fasgwlaidd systemig.

Yn ogystal, mae hefyd yn ddangosydd prognostig, gyda lefelau uchel parhaus o D-dimer, mae'r clefyd yn aml yn para'n hirfaith ac yn dueddol o niwed i'r arennau.

 

10 Beichiogrwydd

Mae astudiaethau cysylltiedig wedi dangos bod gan tua 10% o fenywod beichiog lefelau D-dimer uchel iawn, sy'n awgrymu risg o geuladau gwaed.

Mae preeclampsia yn gymhlethdod cyffredin yn ystod beichiogrwydd. Y prif newidiadau patholegol sy'n gysylltiedig â preeclampsia ac eclampsia yw actifadu ceulo a gwella ffibrinolysis, gan arwain at gynnydd mewn thrombosis microfasgwlaidd a D-dimer.

Gostyngodd D-dimer yn gyflym ar ôl genedigaeth mewn menywod normal, ond cynyddodd mewn menywod â phre-eclampsia, ac ni ddychwelodd i normal tan 4 i 6 wythnos.

11 Syndrom Coronaidd Acíwt ac Aneurism Dyrannu

Mae gan gleifion â syndromau coronaidd acíwt lefelau D-dimer arferol neu ychydig yn uwch, tra bod aneurismau dyrannu aortig yn sylweddol uwch.

Mae hyn yn gysylltiedig â'r gwahaniaeth sylweddol yn llwyth y thrombws yn y pibellau gwaed rhydweli rhwng y ddau. Mae lumen y coronydd yn deneuach ac mae'r thrombws yn y rhydweli coronaidd yn llai. Ar ôl i'r intima aortig rwygo, mae llawer iawn o waed rhydweli yn mynd i mewn i wal y pibell waed i ffurfio aneurism dyrannu. Mae nifer fawr o thrombws yn cael eu ffurfio o dan weithred y mecanwaith ceulo.

12 Trawiad ar yr ymennydd acíwt

Mewn trawiad ar yr ymennydd acíwt, mae thrombolysis digymell a gweithgaredd ffibrinolytig eilaidd yn cynyddu, a amlygir fel lefelau uwch o D-dimer plasma. Cynyddwyd lefel y D-dimer yn sylweddol yng nghyfnod cynnar trawiad ar yr ymennydd acíwt.

Roedd lefelau plasma D-dimer mewn cleifion â strôc isgemig acíwt wedi cynyddu ychydig yn yr wythnos gyntaf ar ôl dechrau, wedi cynyddu'n sylweddol mewn 2 i 4 wythnos, ac nid oeddent yn wahanol i'r lefelau arferol yn ystod y cyfnod adferiad (>3 mis).