Significanza clinica
Hà in fondu u listessu significatu chè u tempu di coagulazione, ma cù alta sensibilità. A maiò parte di i metudi di determinazione di l'APTT attualmente utilizati ponu esse anormali quandu u fattore di coagulazione plasmatica hè inferiore à 15% à 30% di u livellu nurmale.
(1) Prulungamentu APTT: u risultatu APTT hè 10 secondi più longu chè quellu di u cuntrollu nurmale. APTT hè u test di screening più affidabile per a carenza di fattori di coagulazione endogeni è hè principalmente adupratu per scopre l'emofilia lieve. Ancu s'è i livelli di fattore Ⅷ:C ponu esse rilevati sottu à u 25% di l'emofilia A, a sensibilità à l'emofilia subclinica (fattore Ⅷ> 25%) è i purtatori di emofilia hè scarsa. Risultati prulungati sò ancu osservati in carenze di fattore Ⅸ (emofilia B), Ⅺ è Ⅶ; quandu e sostanze anticoagulanti in u sangue cum'è l'inibitori di i fattori di coagulazione o i livelli di eparina aumentanu, a carenza di protrombina, fibrinogenu è fattore V, X pò ancu esse prulungata, ma a sensibilità hè ligeramente scarsa; U prulungamentu APTT pò ancu esse osservatu in altri pazienti cun malatie di u fegatu, DIC è una grande quantità di sangue in banca.
(2) Accurtamentu di l'APTT: osservatu in DIC, statu pretromboticu è malatia trombotica.
(3) Monitoraghju di u trattamentu cù eparina: L'APTT hè assai sensibile à a cuncentrazione di eparina plasmatica, dunque hè un indice di monitoraghju di laburatoriu largamente utilizatu attualmente. In questu mumentu, si deve nutà chì u risultatu di a misurazione APTT deve avè una relazione lineare cù a cuncentrazione plasmatica di eparina in u range terapeuticu, altrimenti ùn deve esse adupratu. In generale, durante u trattamentu cù eparina, hè cunsigliatu di mantene l'APTT da 1,5 à 3,0 volte quellu di u cuntrollu nurmale.
Analisi di i risultati
Clinicamente, l'APTT è u PT sò spessu usati cum'è testi di screening per a funzione di coagulazione di u sangue. Sicondu i risultati di e misurazioni, ci sò circa e seguenti quattru situazioni:
(1) Sia l'APTT sia u PT sò nurmali: Eccettu per e persone nurmali, si vede solu in a carenza ereditaria è secundaria di FXIII. Quelli acquistati sò cumuni in e malatie epatiche gravi, tumori epatici, linfoma malignu, leucemia, anticorpi anti-fattore XIII, anemia autoimmune è anemia perniciosa.
(2) APTT prulungatu cù PT nurmale: A maiò parte di i disordini di sanguinamentu sò causati da difetti in a via di coagulazione intrinseca. Cum'è l'emofilia A, B, è a carenza di fattore Ⅺ; ci sò anticorpi anti-fattore Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ in a circulazione sanguigna.
(3) APTT nurmale cù PT prulungatu: a maiò parte di i disordini emorragichi sò causati da difetti in a via di coagulazione estrinseca, cum'è a carenza genetica è acquisita di fattore VII. Quelli acquistati sò cumuni in e malatie di u fegatu, DIC, anticorpi anti-fattore VII in a circulazione di u sangue è anticoagulanti orali.
(4) L'APTT è u PT sò tramindui prulungati: a maiò parte di i disordini emorragichi sò causati da difetti in a via cumuna di coagulazione, cum'è a carenza genetica è acquisita di fattori X, V, II è I. Quelli acquistati si vedenu principalmente in e malatie di u fegatu è in a DIC, è i fattori X è II ponu esse ridutti quandu si utilizanu anticoagulanti orali. Inoltre, quandu ci sò anticorpi anti-fattore X, anti-fattore V è anti-fattore II in a circulazione sanguigna, sò ancu prulungati in cunsequenza. Quandu l'eparina hè aduprata clinicamente, sia l'APTTT sia u PT sò prulungati in cunsequenza.