01. Diagnosi di trombosi venosa prufonda è embolia pulmonare

A trombosi venosa prufonda (D-TV) hè propensa à l'embolia pulmonaria (PE), cunnisciuta cullettivamente cum'è tromboembolia venosa (TEV). I livelli plasmatichi di D-dimeri sò significativamente elevati in i pazienti cun TEV.

Studi cunnessi anu dimustratu chì a cuncentrazione plasmatica di D-dimeru in i pazienti cun PE è D-VT hè più grande di 1 000 μg/L.

Tuttavia, per via di parechje malatie o certi fattori patologichi (chirurgia, tumori, malatie cardiovascolari, ecc.) anu un certu impattu nantu à l'emostasi, risultendu in un aumentu di u D-dimeru. Dunque, ancu s'è u D-dimeru hà una alta sensibilità, a so specificità hè solu da 50% à 70%, è u D-dimeru solu ùn pò micca diagnosticà a TEV. Dunque, un aumentu significativu di u D-dimeru ùn pò micca esse adupratu cum'è indicatore specificu di a TEV. U significatu praticu di u test di u D-dimeru hè chì un risultatu negativu impedisce a diagnosi di TEV.

 

02 Coagulazione intravasculare disseminata

A coagulazione intravasculare disseminata (DIC) hè una sindrome di microtrombosi estensiva in i picculi vasi in tuttu u corpu è iperfibrinolisi secundaria sottu l'azione di certi fattori patogeni, chì pò esse accumpagnata da fibrinolisi secundaria o fibrinolisi inibita.

U cuntenutu plasmaticu elevatu di D-dimeru hà un valore di riferimentu clinicu altu per a diagnosi precoce di DIC. Tuttavia, si deve nutà chì l'aumentu di D-dimeru ùn hè micca un test specificu per DIC, ma parechje malatie accumpagnate da microtrombosi ponu purtà à l'aumentu di D-dimeru. Quandu a fibrinolisi hè secundaria à a coagulazione extravasculare, ancu u D-dimeru aumenterà.

Studi anu dimustratu chì u D-dimeru principia à cresce ghjorni prima di a DIC è hè significativamente più altu di u normale.

 

03 Asfissia neonatale

Ci sò diversi gradi d'ipossia è acidosi in l'asfissia neonatale, è l'ipossia è l'acidosi ponu causà danni endoteliali vasculari estensivi, risultendu in a liberazione di una grande quantità di sustanzi di coagulazione, aumentendu cusì a produzzione di fibrinogenu.

Studi pertinenti anu dimustratu chì u valore di D-dimeru di u sangue di u cordone umbilicale in u gruppu di l'asfissia hè significativamente più altu chè quellu di u gruppu di cuntrollu nurmale, è paragunatu à u valore di D-dimeru in u sangue perifericu, hè ancu significativamente più altu.

 

04 Lupus eritematosu sistemicu (LES)

U sistema di coagulazione-fibrinolisi hè anormale in i pazienti SLE, è l'anormalità di u sistema di coagulazione-fibrinolisi hè più pronunciata in a fase attiva di a malattia, è a tendenza à a trombosi hè più evidente; quandu a malattia hè alleviata, u sistema di coagulazione-fibrinolisi tende à esse nurmale.

Dunque, i livelli di D-dimeru di i pazienti cun lupus eritematosu sistemicu in fasi attive è inattive saranu significativamente aumentati, è i livelli di D-dimeru plasmaticu di i pazienti in fase attiva sò significativamente più alti di quelli in fase inattiva.

05 Cirrosi di u fegatu è cancru di u fegatu

U D-dimeru hè unu di i marcatori chì riflettenu a gravità di a malatia di u fegatu. Più a malatia di u fegatu hè severa, più altu hè u cuntenutu di D-dimeru in u plasma.

Studi pertinenti anu dimustratu chì i valori di D-dimeru di i gradi Child-Pugh A, B è C in i pazienti cun cirrosi epatica eranu (2,218 ± 0,54) μg/mL, (6,03 ± 0,76) μg/mL è (10,536 ± 0,664) μg/mL, rispettivamente.

Inoltre, u D-dimeru era significativamente elevatu in i pazienti cun cancru di u fegatu cù una progressione rapida è una prognosi sfavorevole.

06 Cancru di u stomacu

Dopu a resezione di i pazienti cun cancru, u tromboembulismu si verifica in circa a metà di i pazienti, è u D-dimeru hè significativamente aumentatu in u 90% di i pazienti.

Inoltre, ci hè una classa di sustanzi à altu cuntenutu di zuccheru in e cellule tumorali chì a so struttura è u so fattore tissutale sò assai simili. A participazione à l'attività metaboliche umane pò prumove l'attività di u sistema di coagulazione di u corpu è aumentà u risicu di trombosi, è u livellu di D-dimeru hè significativamente aumentatu. È u livellu di D-dimeru in i pazienti cun cancru gastricu cù u stadiu III-IV era significativamente più altu chè quellu in i pazienti cun cancru gastricu cù u stadiu I-II.

 

07 Pneumonia da Mycoplasma (MMP)

A MPP severa hè spessu accumpagnata da livelli elevati di D-dimeru, è i livelli di D-dimeru sò significativamente più alti in i pazienti cù MPP severa chè in i casi lievi.

Quandu l'MPP hè gravemente malata, l'ipossia, l'ischemia è l'acidosi si verificanu lucalmente, accumpagnate da l'invasione diretta di agenti patogeni, chì danneghjeranu e cellule endoteliali vasculari, esporranu u collagene, attiveranu u sistema di coagulazione, formeranu un statu ipercoagulabile è formeranu microtrombi. I sistemi fibrinolitici interni, chinina è cumplementu sò ancu attivati ​​successivamente, risultendu in un aumentu di i livelli di D-dimeru.

 

08 Diabete, nefropatia diabetica

I livelli di D-dimeru eranu significativamente elevati in i pazienti cun diabete è nefropatia diabetica.

Inoltre, l'indici di D-dimeru è fibrinogenu di i pazienti cun nefropatia diabetica eranu significativamente più alti di quelli di i pazienti cun diabete di tipu 2. Dunque, in a pratica clinica, u D-dimeru pò esse adupratu cum'è indice di test per diagnosticà a gravità di u diabete è di a malatia renale in i pazienti.

09 Purpura allergica (PA)

In a fase acuta di l'AP, ci sò diversi gradi di ipercoagulabilità di u sangue è una funzione piastrinica aumentata, chì porta à vasospasmu, aggregazione piastrinica è trombosi.

Un D-dimeru elevatu in i zitelli cù PA hè cumunu dopu à 2 settimane da l'iniziu è varieghja trà e fasi cliniche, riflettendu l'estensione è u gradu di l'inflammazione vasculare sistemica.

Inoltre, hè ancu un indicatore prognosticu, cù livelli persistentemente alti di D-dimeru, a malatia hè spessu prulungata è propensa à danni renali.

 

10 Gravidanza

Studi cunnessi anu dimustratu chì circa u 10% di e donne incinte anu livelli significativamente elevati di D-dimeru, ciò chì suggerisce un risicu di coaguli di sangue.

A preeclampsia hè una cumplicazione cumuna di a gravidanza. I principali cambiamenti patologichi di a preeclampsia è di l'eclampsia sò l'attivazione di a coagulazione è u rinfurzamentu di a fibrinolisi, chì risultanu in un aumentu di a trombosi microvasculare è di u D-dimeru.

U D-dimeru hè diminuitu rapidamente dopu u partu in e donne nurmali, ma hè aumentatu in e donne cun preeclampsia, è ùn hè micca vultatu à a nurmalità finu à 4 à 6 settimane.

11 Sindrome coronaria acuta è aneurisma dissecante

I pazienti cun sindromi coronarie acute anu livelli di D-dimeru nurmali o solu ligeramente elevati, mentre chì l'aneurismi dissecanti aortici sò marcatamente elevati.

Questu hè ligatu à a differenza significativa in a carica di trombu in i vasi arteriali di i dui. U lume coronariu hè più finu è u trombu in l'arteria coronaria hè menu. Dopu à a rottura di l'intima aortica, una grande quantità di sangue arteriale entra in u muru di u vasu per furmà un aneurisma dissecante. Un gran numeru di trombi si formanu sottu l'azione di u mecanismu di coagulazione.

12 Infartu cerebrale acutu

In l'infartu cerebrale acutu, a trombolisi spontanea è l'attività fibrinolitica secundaria sò aumentate, manifestate cum'è un aumentu di i livelli plasmatichi di D-dimeru. U livellu di D-dimeru era significativamente aumentatu in a fase iniziale di l'infartu cerebrale acutu.

I livelli plasmatici di D-dimeru in i pazienti cun ictus ischemicu acutu eranu ligeramente aumentati in a prima settimana dopu l'iniziu, aumentati significativamente in 2 à 4 settimane, è ùn eranu micca diffirenti da i livelli nurmali durante u periodu di ricuperazione (> 3 mesi).