Pensamentu: In cundizioni fisiologiche nurmali

1. Perchè u sangue chì scorre in i vasi sanguigni ùn si coagula micca ?

2. Perchè u vasu sanguinu dannighjatu dopu à un traumu pò piantà u sanguinamentu?

Cù e dumande sopra, cuminciamu u corsu d'oghje!

In cundizioni fisiologiche nurmali, u sangue scorri in i vasi sanguigni umani è ùn trabocca micca fora di i vasi sanguigni per causà sanguinamentu, nè si coagula in i vasi sanguigni è ùn provoca trombosi. A ragione principale hè chì u corpu umanu hà funzioni di emostasi è anticoagulanti cumplesse è perfette. Quandu sta funzione hè anormale, u corpu umanu serà à risicu di sanguinamentu o trombosi.

1. Prucessu di emostasi

Tutti sapemu chì u prucessu di l'emostasi in u corpu umanu hè prima a cuntrazione di i vasi sanguigni, è dopu l'adesione, l'aggregazione è a liberazione di varie sustanze procoagulanti di e piastrine per furmà emboli piastrinici molli. Stu prucessu hè chjamatu emostasi à una tappa.

Tuttavia, più impurtante, attiva u sistema di coagulazione, forma una rete di fibrina, è infine forma un trombu stabile. Stu prucessu hè chjamatu emostasi secundaria.

2. Meccanismu di coagulazione

A coagulazione di u sangue hè un prucessu in u quale i fattori di coagulazione sò attivati ​​in un certu ordine per generà trombina, è infine u fibrinogenu hè trasfurmatu in fibrina. U prucessu di coagulazione pò esse divisu in trè tappe basiche: a furmazione di u cumplessu di protrombinasi, l'attivazione di a trombina è a pruduzzione di fibrina.

I fattori di coagulazione sò u nome cullettivu di e sustanze direttamente implicate in a coagulazione di u sangue in u plasma è in i tessuti. Attualmente, ci sò 12 fattori di coagulazione chjamati secondu i numeri romani, vale à dì i fattori di coagulazione Ⅰ~XⅢ (VI ùn hè più cunsideratu cum'è fattore di coagulazione indipendente), eccettu per Ⅳ Hè in forma ionica, è u restu sò proteine. A pruduzzione di Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ è Ⅹ richiede a participazione di VitK.

Sicondu i sfarenti metudi d'iniziu è i fattori di coagulazione implicati, e vie per generà cumplessu di protrombinasi ponu esse divise in vie di coagulazione endogene è vie di coagulazione esogene.

A via di coagulazione di u sangue endogena (test APTT cumunamente utilizatu) significa chì tutti i fattori implicati in a coagulazione di u sangue venenu da u sangue, chì hè generalmente iniziata da u cuntattu di u sangue cù a superficia di u corpu straneru caricata negativamente (cum'è vetru, caolinu, collagene, ecc.); U prucessu di coagulazione iniziatu da l'esposizione à u fattore tissutale hè chjamatu via di coagulazione esogena (test PT cumunamente utilizatu).

Quandu u corpu hè in un statu patologicu, l'endotossina batterica, u cumplementu C5a, i cumplessu immunitari, u fattore di necrosi tumorale, ecc. ponu stimulà e cellule endoteliali vasculari è i monociti à sprime u fattore tissutale, iniziendu cusì u prucessu di coagulazione, causendu a coagulazione intravasculare diffusa (DIC).

3. Meccanismu di anticoagulazione

a. Sistema antitrombina (AT, HC-II)

b. Sistema di proteine ​​C (PC, PS, TM)

c. Inibitore di a via di u fattore tissutale (TFPI)

Funzione: Riduce a furmazione di fibrina è riduce u livellu di attivazione di diversi fattori di coagulazione.

4. Meccanismu fibrinoliticu

Quandu u sangue coagula, u PLG hè attivatu in PL sottu l'azione di t-PA o u-PA, chì prumove a dissoluzione di a fibrina è forma prudutti di degradazione di a fibrina (proto) (FDP), è a fibrina reticolata hè degradata cum'è un pruduttu specificu. Chjamatu D-Dimeru. L'attivazione di u sistema fibrinoliticu hè principalmente divisa in via di attivazione interna, via di attivazione esterna è via di attivazione esterna.

Via d'attivazione interna: Hè a via di PL furmata da a scissione di PLG da a via di coagulazione endogena, chì hè a basa teorica di a fibrinolisi secundaria. Via d'attivazione esterna: Hè a via per a quale u t-PA liberatu da e cellule endoteliali vasculari scinde u PLG per furmà PL, chì hè a basa teorica di a fibrinolisi primaria. Via d'attivazione esogena: i farmaci trombolitici cum'è SK, UK è t-PA chì entranu in u corpu umanu da u mondu esternu ponu attivà u PLG in PL, chì hè a basa teorica di a terapia trombolitica.

In fatti, i miccanismi implicati in i sistemi di coagulazione, anticoagulazione è fibrinolisi sò cumplessi, è ci sò parechji testi di laburatoriu cunnessi, ma ciò chì ci vole à fà più attenzione hè l'equilibriu dinamicu trà i sistemi, chì ùn pò esse troppu forte nè troppu debule.