01. Pagdayagnos sa deep vein thrombosis ug pulmonary embolism

Ang deep vein thrombosis (D-VT) daling maapektuhan sa pulmonary embolism (PE), nga nailhan usab nga venous thromboembolism (VTE). Ang lebel sa plasma D-dimer taas kaayo sa mga pasyente nga adunay VTE.

Ang mga may kalabutan nga pagtuon nagpakita nga ang konsentrasyon sa plasma D-dimer sa mga pasyente nga adunay PE ug D-VT mas dako kaysa 1 000 μg/L.

Apan, tungod sa daghang mga sakit o pipila ka mga hinungdan sa patolohiya (operasyon, tumor, sakit sa kasingkasing, ug uban pa) adunay piho nga epekto sa hemostasis, nga moresulta sa pagtaas sa D-dimer. Busa, bisan kung ang D-dimer adunay taas nga sensitivity, ang specificity niini 50% hangtod 70% lamang, ug ang D-dimer lamang dili makadayagnos sa VTE. Busa, ang usa ka dakong pagtaas sa D-dimer dili magamit isip usa ka piho nga timailhan sa VTE. Ang praktikal nga kahulugan sa D-dimer testing mao nga ang negatibo nga resulta makapugong sa pagdayagnos sa VTE.

 

02 Nagkatag nga intravascular coagulation

Ang disseminated intravascular coagulation (DIC) usa ka syndrome sa halapad nga microthrombosis sa gagmay nga mga ugat sa dugo sa tibuok lawas ug secondary hyperfibrinolysis ubos sa aksyon sa pipila ka mga pathogenic factor, nga mahimong inubanan sa secondary fibrinolysis o inhibited fibrinolysis.

Ang taas nga plasma content sa D-dimer adunay taas nga clinical reference value para sa sayo nga pagdayagnos sa DIC. Apan, angayng matikdan nga ang pagtaas sa D-dimer dili usa ka espesipikong pagsulay para sa DIC, apan daghang mga sakit nga giubanan sa microthrombosis ang mahimong mosangpot sa pagtaas sa D-dimer. Kung ang fibrinolysis ikaduha sa extravascular coagulation, ang D-dimer motaas usab.

Gipakita sa mga pagtuon nga ang D-dimer magsugod sa pagtaas pipila ka adlaw sa wala pa ang DIC ug mas taas kaysa normal.

 

03 Asphyxia sa bag-ong natawo nga bata

Adunay lain-laing ang-ang sa hypoxia ug acidosis sa neonatal asphyxia, ug ang hypoxia ug acidosis mahimong hinungdan sa halapad nga kadaot sa vascular endothelial, nga moresulta sa pagpagawas sa daghang gidaghanon sa mga substansiya sa coagulation, sa ingon nagdugang sa produksiyon sa fibrinogen.

Ang mga may kalabutan nga pagtuon nagpakita nga ang D-dimer value sa cord blood sa grupo nga adunay asphyxia mas taas kay sa normal nga control group, ug kon itandi sa D-dimer value sa peripheral blood, mas taas usab kini.

 

04 Sistemikong lupus erythematosus (SLE)

Ang sistema sa coagulation-fibrinolysis dili normal sa mga pasyente sa SLE, ug ang abnormalidad sa sistema sa coagulation-fibrinolysis mas klaro sa aktibong yugto sa sakit, ug ang tendensiya sa thrombosis mas klaro; kung ang sakit mawala na, ang sistema sa coagulation-fibrinolysis lagmit nga normal.

Busa, ang lebel sa D-dimer sa mga pasyente nga adunay systemic lupus erythematosus sa aktibo ug dili aktibo nga mga yugto motaas pag-ayo, ug ang lebel sa plasma D-dimer sa mga pasyente nga naa sa aktibo nga yugto mas taas kaysa sa mga naa sa dili aktibo nga yugto.

05 Sirosis sa atay ug kanser sa atay

Ang D-dimer usa sa mga marker nga nagpakita sa kagrabe sa sakit sa atay. Kon mas grabe ang sakit sa atay, mas taas ang plasma D-dimer content.

Ang mga may kalabutan nga pagtuon nagpakita nga ang mga kantidad sa D-dimer sa Child-Pugh A, B, ug C nga grado sa mga pasyente nga adunay cirrhosis sa atay kay (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, ug (10.536 ± 0.664) μg/mL, matag usa.

Dugang pa, ang D-dimer mitaas pag-ayo sa mga pasyente nga adunay kanser sa atay nga paspas nga molambo ug dili maayo ang prognosis.

06 Kanser sa tiyan

Human sa pagtangtang sa mga pasyente sa kanser, ang thromboembolism mahitabo sa halos katunga sa mga pasyente, ug ang D-dimer motaas pag-ayo sa 90% sa mga pasyente.

Dugang pa, adunay usa ka klase sa mga substansiya nga taas og asukal sa mga selula sa tumor kansang istruktura ug tissue factor parehas kaayo. Ang pag-apil sa mga kalihokan sa metabolismo sa tawo makapausbaw sa kalihokan sa sistema sa koagulasyon sa lawas ug makadugang sa risgo sa thrombosis, ug ang lebel sa D-dimer motaas pag-ayo. Ug ang lebel sa D-dimer sa mga pasyente sa kanser sa tiyan nga adunay stage III-IV mas taas kay sa mga pasyente sa kanser sa tiyan nga adunay stage I-II.

 

07 Pneumonia nga Mycoplasma (MMP)

Ang grabe nga MPP kasagarang inubanan sa taas nga lebel sa D-dimer, ug ang lebel sa D-dimer mas taas sa mga pasyente nga adunay grabe nga MPP kaysa sa malumo nga mga kaso.

Kon grabe ang sakit sa MPP, ang hypoxia, ischemia, ug acidosis mahitabo sa lokal nga lugar, inubanan sa direktang pagsulong sa mga pathogen, nga makadaot sa mga vascular endothelial cells, mobutyag sa collagen, mo-activate sa coagulation system, moporma og hypercoagulable state, ug moporma og microthrombi. Ang internal fibrinolytic, kinin, ug complement systems sunod-sunod usab nga mo-activate, nga moresulta sa pagtaas sa lebel sa D-dimer.

 

08 Diabetes, diabetic nephropathy

Ang lebel sa D-dimer taas kaayo sa mga pasyente nga adunay diabetes ug diabetic nephropathy.

Dugang pa, ang D-dimer ug fibrinogen indexes sa mga pasyente nga adunay diabetic nephropathy mas taas kay sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Busa, sa klinikal nga praktis, ang D-dimer magamit isip test index alang sa pagdayagnos sa kagrabe sa diabetes ug sakit sa kidney sa mga pasyente.

09 Allergic Purpura (AP)

Sa mahait nga hugna sa AP, adunay lain-laing ang-ang sa hypercoagulability sa dugo ug gipausbaw nga function sa platelet, nga mosangpot sa vasospasm, platelet aggregation ug thrombosis.

Ang taas nga D-dimer sa mga batang adunay AP komon human sa 2 ka semana nga pagsugod ug magkalahi-lahi sa matag klinikal nga yugto, nga nagpakita sa gilapdon ug ang-ang sa systemic vascular inflammation.

Dugang pa, kini usa usab ka prognostic indicator, nga adunay padayon nga taas nga lebel sa D-dimer, ang sakit kanunay nga molungtad ug dali nga madaot sa kidney.

 

10 Pagmabdos

Ang mga may kalabutan nga pagtuon nagpakita nga mga 10% sa mga mabdos nga babaye adunay taas nga lebel sa D-dimer, nga nagsugyot sa peligro sa pag-ulbo sa dugo.

Ang preeclampsia usa ka komon nga komplikasyon sa pagmabdos. Ang mga nag-unang pathological nga pagbag-o sa preeclampsia ug eclampsia mao ang pagpaaktibo sa coagulation ug pag-usbaw sa fibrinolysis, nga moresulta sa pagtaas sa microvascular thrombosis ug D-dimer.

Ang D-dimer dali nga mikunhod human sa pagpanganak sa normal nga mga babaye, apan misaka sa mga babaye nga adunay preeclampsia, ug wala mobalik sa normal hangtod sa 4 hangtod 6 ka semana.

11 Acute Coronary Syndrome ug Dissecting Aneurysm

Ang mga pasyente nga adunay acute coronary syndromes adunay normal o gamay ra nga taas nga lebel sa D-dimer, samtang ang aortic dissecting aneurysms adunay taas nga lebel.

Kini may kalabutan sa dakong kalainan sa thrombus load sa mga ugat sa duha. Ang coronary lumen mas nipis ug ang thrombus sa coronary artery mas gamay. Human mabuak ang aortic intima, daghang dugo sa ugat ang mosulod sa bungbong sa ugat aron maporma ang usa ka dissecting aneurysm. Daghang thrombi ang maporma ubos sa aksyon sa coagulation mechanism.

12 Aksidente nga infarksyon sa utok

Sa acute cerebral infarction, ang spontaneous thrombolysis ug secondary fibrinolytic activity mosaka, nga makita isip pagtaas sa plasma D-dimer levels. Ang D-dimer level mosaka pag-ayo sa sayong bahin sa acute cerebral infarction.

Ang lebel sa plasma D-dimer sa mga pasyente nga adunay acute ischemic stroke gamay nga misaka sa unang semana human sa pagsugod, miusbaw pag-ayo sulod sa 2 ngadto sa 4 ka semana, ug walay kalainan sa normal nga lebel atol sa panahon sa pagkaayo (>3 ka bulan).