ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য
এর মূলত জমাট বাঁধার সময়ের মতোই অর্থ, তবে উচ্চ সংবেদনশীলতা সহ। বর্তমানে ব্যবহৃত বেশিরভাগ APTT নির্ধারণ পদ্ধতি অস্বাভাবিক হতে পারে যখন প্লাজমা জমাট বাঁধার ফ্যাক্টর স্বাভাবিক স্তরের 15% থেকে 30% এর কম থাকে।
(১) APTT দীর্ঘায়িতকরণ: APTT ফলাফল স্বাভাবিক নিয়ন্ত্রণের চেয়ে ১০ সেকেন্ড বেশি। APTT হল এন্ডোজেনাস কোয়াগুলেশন ফ্যাক্টরের ঘাটতির জন্য সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য স্ক্রিনিং পরীক্ষা এবং এটি মূলত হালকা হিমোফিলিয়া সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। যদিও ফ্যাক্টর Ⅷ: সি স্তর হিমোফিলিয়া A এর 25% এর নিচে সনাক্ত করা যেতে পারে, সাবক্লিনিক্যাল হিমোফিলিয়া (ফ্যাক্টর Ⅷ>25%) এবং হিমোফিলিয়া বাহকদের প্রতি সংবেদনশীলতা কম। ফ্যাক্টর Ⅸ (হিমোফিলিয়া B), Ⅺ এবং Ⅶ এর ঘাটতিতেও দীর্ঘায়িত ফলাফল দেখা যায়; যখন রক্তে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট পদার্থ যেমন জমাটবদ্ধ ফ্যাক্টর ইনহিবিটর বা হেপারিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, প্রোথ্রোমবিন, ফাইব্রিনোজেন এবং ফ্যাক্টর V, X এর ঘাটতিও দীর্ঘায়িত করা যেতে পারে, তবে সংবেদনশীলতা কিছুটা কম; লিভারের রোগ, DIC এবং প্রচুর পরিমাণে জমাটবদ্ধ রক্তের রোগীদের ক্ষেত্রেও APTT দীর্ঘায়িতকরণ দেখা যেতে পারে।
(২) APTT সংক্ষিপ্তকরণ: DIC, প্রিথ্রম্বোটিক অবস্থা এবং থ্রম্বোটিক রোগে দেখা যায়।
(৩) হেপারিন চিকিৎসার পর্যবেক্ষণ: APTT প্লাজমা হেপারিনের ঘনত্বের প্রতি খুবই সংবেদনশীল, তাই এটি বর্তমানে একটি বহুল ব্যবহৃত ল্যাবরেটরি পর্যবেক্ষণ সূচক। এই সময়ে, এটি লক্ষ করা উচিত যে APTT পরিমাপের ফলাফলের থেরাপিউটিক পরিসরে হেপারিনের প্লাজমা ঘনত্বের সাথে একটি রৈখিক সম্পর্ক থাকতে হবে, অন্যথায় এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। সাধারণত, হেপারিন চিকিৎসার সময়, APTT স্বাভাবিক নিয়ন্ত্রণের 1.5 থেকে 3.0 গুণ বজায় রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়।
ফলাফল বিশ্লেষণ
ক্লিনিক্যালি, APTT এবং PT প্রায়শই রক্ত ​​জমাট বাঁধার কার্যকারিতার জন্য স্ক্রিনিং পরীক্ষা হিসাবে ব্যবহৃত হয়। পরিমাপের ফলাফল অনুসারে, মোটামুটি নিম্নলিখিত চারটি পরিস্থিতি রয়েছে:
(১) APTT এবং PT উভয়ই স্বাভাবিক: সাধারণ মানুষ ব্যতীত, এটি কেবল বংশগত এবং গৌণ FXIII ঘাটতির ক্ষেত্রে দেখা যায়। অর্জিত ঘাটতিগুলি গুরুতর লিভার রোগ, লিভার টিউমার, ম্যালিগন্যান্ট লিম্ফোমা, লিউকেমিয়া, অ্যান্টি-ফ্যাক্টর XIII অ্যান্টিবডি, অটোইমিউন অ্যানিমিয়া এবং ক্ষতিকারক অ্যানিমিয়াতে সাধারণ।
(২) স্বাভাবিক PT সহ দীর্ঘস্থায়ী APTT: বেশিরভাগ রক্তপাতজনিত ব্যাধি অভ্যন্তরীণ জমাট বাঁধার পথের ত্রুটির কারণে ঘটে। যেমন হিমোফিলিয়া A, B, এবং ফ্যাক্টর Ⅺ এর অভাব; রক্ত ​​সঞ্চালনে অ্যান্টি-ফ্যাক্টর Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ অ্যান্টিবডি থাকে।
(৩) দীর্ঘস্থায়ী PT সহ স্বাভাবিক APTT: বেশিরভাগ রক্তপাতজনিত ব্যাধি যা বহিরাগত জমাট বাঁধার পথের ত্রুটির কারণে ঘটে, যেমন জেনেটিক এবং অর্জিত ফ্যাক্টর VII অভাব। অর্জিত ব্যাধিগুলি লিভারের রোগ, DIC, রক্ত ​​সঞ্চালনে অ্যান্টি-ফ্যাক্টর VII অ্যান্টিবডি এবং ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের ক্ষেত্রে সাধারণ।
(৪) APTT এবং PT উভয়ই দীর্ঘস্থায়ী: বেশিরভাগ রক্তপাতজনিত ব্যাধি সাধারণ জমাট বাঁধার পথের ত্রুটির কারণে ঘটে, যেমন জেনেটিক এবং অর্জিত ফ্যাক্টর X, V, II এবং I এর ঘাটতি। অর্জিত ব্যাধিগুলি মূলত লিভারের রোগ এবং DIC-তে দেখা যায় এবং মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট ব্যবহার করলে ফ্যাক্টর X এবং II হ্রাস পেতে পারে। এছাড়াও, যখন রক্ত ​​সঞ্চালনে অ্যান্টি-ফ্যাক্টর X, অ্যান্টি-ফ্যাক্টর V এবং অ্যান্টি-ফ্যাক্টর II অ্যান্টিবডি থাকে, তখন সেগুলিও সেই অনুযায়ী দীর্ঘায়িত হয়। যখন হেপারিন ক্লিনিক্যালি ব্যবহার করা হয়, তখন APTTT এবং PT উভয়ই সেই অনুযায়ী দীর্ঘায়িত হয়।