০১. গভীর শিরা থ্রম্বোসিস এবং পালমোনারি এমবোলিজম নির্ণয়

ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (D-VT) পালমোনারি এমবোলিজম (PE) এর ঝুঁকিতে থাকে, যা সম্মিলিতভাবে ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম (VTE) নামে পরিচিত। VTE রোগীদের ক্ষেত্রে প্লাজমা ডি-ডাইমারের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

সম্পর্কিত গবেষণায় দেখা গেছে যে PE এবং D-VT রোগীদের প্লাজমা D-ডাইমারের ঘনত্ব 1,000 μg/L এর বেশি।

তবে, অনেক রোগ বা কিছু রোগগত কারণের (অস্ত্রোপচার, টিউমার, হৃদরোগ ইত্যাদি) কারণে হেমোস্ট্যাসিসের উপর একটি নির্দিষ্ট প্রভাব পড়ে, যার ফলে ডি-ডাইমার বৃদ্ধি পায়। অতএব, যদিও ডি-ডাইমারের উচ্চ সংবেদনশীলতা রয়েছে, এর নির্দিষ্টতা মাত্র 50% থেকে 70%, এবং ডি-ডাইমার একা VTE নির্ণয় করতে পারে না। অতএব, ডি-ডাইমারের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি VTE-এর একটি নির্দিষ্ট সূচক হিসাবে ব্যবহার করা যাবে না। D-ডাইমার পরীক্ষার ব্যবহারিক তাৎপর্য হল যে একটি নেতিবাচক ফলাফল VTE নির্ণয়কে বাদ দেয়।

 

০২ ছড়িয়ে পড়া ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধা

ডিসেমিনেটেড ইন্ট্রাভাসকুলার কোয়াগুলেশন (DIC) হল শরীরের বিভিন্ন স্থানে ছোট ছোট জাহাজে বিস্তৃত মাইক্রোথ্রম্বোসিস এবং কিছু রোগজীবাণুগত কারণের প্রভাবে সেকেন্ডারি হাইপারফাইব্রিনোলাইসিসের একটি সিন্ড্রোম, যা সেকেন্ডারি ফাইব্রিনোলাইসিস বা ইনহিবিটেড ফাইব্রিনোলাইসিসের সাথে থাকতে পারে।

ডি-ডাইমারের প্লাজমা কন্টেন্টের বৃদ্ধি DIC-এর প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি উচ্চ ক্লিনিক্যাল রেফারেন্স মান প্রদান করে। তবে, এটি লক্ষ করা উচিত যে ডি-ডাইমারের বৃদ্ধি DIC-এর জন্য একটি নির্দিষ্ট পরীক্ষা নয়, তবে মাইক্রোথ্রম্বোসিস সহ অনেক রোগ D-ডাইমারের বৃদ্ধির কারণ হতে পারে। যখন ফাইব্রিনোলাইসিস বহির্ভাস্কুলার জমাট বাঁধার জন্য গৌণ হয়, তখন ডি-ডাইমারও বৃদ্ধি পাবে।

গবেষণায় দেখা গেছে যে ডি-ডাইমার ডিআইসির কয়েকদিন আগে থেকে বাড়তে শুরু করে এবং স্বাভাবিকের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি থাকে।

 

০৩ নবজাতকের শ্বাসকষ্ট

নবজাতকের শ্বাসকষ্টে হাইপোক্সিয়া এবং অ্যাসিডোসিসের বিভিন্ন মাত্রা থাকে এবং হাইপোক্সিয়া এবং অ্যাসিডোসিস ব্যাপক ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতির কারণ হতে পারে, যার ফলে প্রচুর পরিমাণে জমাট বাঁধার পদার্থ নিঃসরণ হয়, যার ফলে ফাইব্রিনোজেনের উৎপাদন বৃদ্ধি পায়।

প্রাসঙ্গিক গবেষণায় দেখা গেছে যে শ্বাসকষ্ট গ্রুপে কর্ড রক্তের ডি-ডাইমার মান স্বাভাবিক নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি এবং পেরিফেরাল রক্তে ডি-ডাইমার মানের তুলনায় এটিও উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।

 

০৪ সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (SLE)

SLE রোগীদের মধ্যে জমাট-ফাইব্রিনোলাইসিস সিস্টেম অস্বাভাবিক, এবং রোগের সক্রিয় পর্যায়ে জমাট-ফাইব্রিনোলাইসিস সিস্টেমের অস্বাভাবিকতা আরও স্পষ্ট হয়, এবং থ্রম্বোসিসের প্রবণতা আরও স্পষ্ট হয়; যখন রোগটি উপশম হয়, তখন জমাট-ফাইব্রিনোলাইসিস সিস্টেম স্বাভাবিক থাকে।

অতএব, সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় পর্যায়ে সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস রোগীদের ডি-ডাইমারের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পাবে এবং সক্রিয় পর্যায়ে রোগীদের প্লাজমা ডি-ডাইমারের মাত্রা নিষ্ক্রিয় পর্যায়ের রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হবে।

০৫ লিভার সিরোসিস এবং লিভার ক্যান্সার

লিভারের রোগের তীব্রতা প্রতিফলিত করার অন্যতম চিহ্ন হল ডি-ডাইমার। লিভারের রোগ যত তীব্র হয়, প্লাজমা ডি-ডাইমারের পরিমাণ তত বেশি।

প্রাসঙ্গিক গবেষণায় দেখা গেছে যে লিভার সিরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে চাইল্ড-পুগ A, B, এবং C গ্রেডের D-ডাইমার মান যথাক্রমে (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL এবং (10.536 ± 0.664) μg/mL ছিল।

এছাড়াও, দ্রুত অগ্রগতি এবং দুর্বল পূর্বাভাস সহ লিভার ক্যান্সারের রোগীদের মধ্যে ডি-ডাইমার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছিল।

০৬ পেটের ক্যান্সার

ক্যান্সার রোগীদের রিসেকশনের পর, প্রায় অর্ধেক রোগীর ক্ষেত্রে থ্রম্বোইম্বোলিজম দেখা দেয় এবং 90% রোগীর ক্ষেত্রে ডি-ডাইমার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

এছাড়াও, টিউমার কোষগুলিতে উচ্চ-চিনির পদার্থের একটি শ্রেণী রয়েছে যার গঠন এবং টিস্যু ফ্যাক্টর খুব একই রকম। মানুষের বিপাকীয় কার্যকলাপে অংশগ্রহণ শরীরের জমাট বাঁধার ব্যবস্থার কার্যকলাপকে উৎসাহিত করতে পারে এবং থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি বাড়ায় এবং ডি-ডাইমারের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। এবং তৃতীয়-চতুর্থ পর্যায়ের গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে ডি-ডাইমারের মাত্রা প্রথম-দ্বিতীয় পর্যায়ের গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল।

 

০৭ মাইকোপ্লাজমা নিউমোনিয়া (এমএমপি)

গুরুতর MPP-এর সাথে প্রায়শই D-ডাইমারের মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং হালকা ক্ষেত্রের তুলনায় গুরুতর MPP-এর রোগীদের ক্ষেত্রে D-ডাইমারের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি থাকে।

যখন এমপিপি গুরুতর অসুস্থ থাকে, তখন স্থানীয়ভাবে হাইপোক্সিয়া, ইস্কেমিয়া এবং অ্যাসিডোসিস দেখা দেয়, যার সাথে প্যাথোজেনের সরাসরি আক্রমণ দেখা দেয়, যা ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, কোলাজেন প্রকাশ করে, জমাট বাঁধার ব্যবস্থা সক্রিয় করে, হাইপারকোগুলেবল অবস্থা তৈরি করে এবং মাইক্রোথ্রম্বি তৈরি করে। অভ্যন্তরীণ ফাইব্রিনোলাইটিক, কাইনিন এবং পরিপূরক সিস্টেমগুলিও ধারাবাহিকভাবে সক্রিয় হয়, যার ফলে ডি-ডাইমারের মাত্রা বৃদ্ধি পায়।

 

০৮ ডায়াবেটিস, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি

ডায়াবেটিস এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের মধ্যে ডি-ডাইমারের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছিল।

এছাড়াও, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ডি-ডাইমার এবং ফাইব্রিনোজেন সূচক টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। অতএব, ক্লিনিকাল অনুশীলনে, রোগীদের ডায়াবেটিস এবং কিডনি রোগের তীব্রতা নির্ণয়ের জন্য ডি-ডাইমার একটি পরীক্ষা সূচক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

০৯ অ্যালার্জিক পুরপুরা (এপি)

এপি-র তীব্র পর্যায়ে, রক্তের হাইপারকোয়াগুলেবিলিটি এবং উন্নত প্লেটলেট ফাংশনের বিভিন্ন মাত্রা থাকে, যার ফলে রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধা, প্লেটলেট একত্রিতকরণ এবং থ্রম্বোসিস হয়।

এপি আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে ডি-ডাইমারের উচ্চতা শুরু হওয়ার 2 সপ্তাহ পরে সাধারণ এবং ক্লিনিকাল পর্যায়ে পরিবর্তিত হয়, যা সিস্টেমিক ভাস্কুলার প্রদাহের পরিমাণ এবং মাত্রা প্রতিফলিত করে।

উপরন্তু, এটি একটি ভবিষ্যদ্বাণীমূলক সূচকও, ডি-ডাইমারের ক্রমাগত উচ্চ মাত্রার সাথে, রোগটি প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী হয় এবং কিডনির ক্ষতির ঝুঁকিতে থাকে।

 

১০ গর্ভাবস্থা

সম্পর্কিত গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রায় ১০% গর্ভবতী মহিলাদের ডি-ডাইমারের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, যা রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি নির্দেশ করে।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হল গর্ভাবস্থার একটি সাধারণ জটিলতা। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং এক্ল্যাম্পসিয়ার প্রধান রোগগত পরিবর্তনগুলি হল জমাট বাঁধার সক্রিয়করণ এবং ফাইব্রিনোলাইসিস বৃদ্ধি, যার ফলে মাইক্রোভাসকুলার থ্রম্বোসিস এবং ডি-ডাইমার বৃদ্ধি পায়।

স্বাভাবিক মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রসবের পর ডি-ডাইমার দ্রুত হ্রাস পায়, কিন্তু প্রিক্ল্যাম্পসিয়া আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে বৃদ্ধি পায় এবং ৪ থেকে ৬ সপ্তাহের আগে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে না।

১১ তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম এবং ব্যবচ্ছেদকারী অ্যানিউরিজম

তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের রোগীদের ডি-ডাইমারের মাত্রা স্বাভাবিক বা সামান্য বৃদ্ধি পায়, যেখানে মহাধমনী ব্যবচ্ছেদকারী অ্যানিউরিজম উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

এটি দুটি ধমনী ধমনীর থ্রম্বাস লোডের উল্লেখযোগ্য পার্থক্যের সাথে সম্পর্কিত। করোনারি লুমেন পাতলা এবং করোনারি ধমনীর থ্রম্বাস কম। মহাধমনীর ইন্টিমা ফেটে যাওয়ার পর, প্রচুর পরিমাণে ধমনী রক্ত ​​ধমনীর প্রাচীরে প্রবেশ করে একটি ব্যবচ্ছেদকারী অ্যানিউরিজম তৈরি করে। জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ার ক্রিয়ায় প্রচুর পরিমাণে থ্রম্বাস তৈরি হয়।

১২ তীব্র সেরিব্রাল ইনফার্কশন

তীব্র সেরিব্রাল ইনফার্কশনে, স্বতঃস্ফূর্ত থ্রম্বোলাইসিস এবং সেকেন্ডারি ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়, যা প্লাজমা ডি-ডাইমারের মাত্রা বৃদ্ধির মাধ্যমে প্রকাশিত হয়। তীব্র সেরিব্রাল ইনফার্কশনের প্রাথমিক পর্যায়ে ডি-ডাইমারের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছিল।

তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের রোগীদের প্লাজমা ডি-ডাইমারের মাত্রা শুরু হওয়ার প্রথম সপ্তাহে সামান্য বৃদ্ধি পেয়েছিল, ২ থেকে ৪ সপ্তাহে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছিল এবং পুনরুদ্ধারের সময়কালে (> ৩ মাস) স্বাভাবিক স্তরের থেকে আলাদা ছিল না।