চিন্তাভাবনা: স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় পরিস্থিতিতে

১. রক্তনালীতে প্রবাহিত রক্ত ​​জমাট বাঁধে না কেন?

২. আঘাতের পর ক্ষতিগ্রস্ত রক্তনালী কেন রক্তপাত বন্ধ করতে পারে?

উপরের প্রশ্নগুলি নিয়ে, আমরা আজকের কোর্সটি শুরু করছি!

স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় পরিস্থিতিতে, রক্ত ​​মানুষের রক্তনালীতে প্রবাহিত হয় এবং রক্তনালীগুলির বাইরে উপচে পড়ে রক্তপাত ঘটাবে না, এবং রক্তনালীতে জমাট বাঁধবে না এবং থ্রম্বোসিস সৃষ্টি করবে না। এর প্রধান কারণ হল মানবদেহে জটিল এবং নিখুঁত হেমোস্ট্যাসিস এবং অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ফাংশন রয়েছে। যখন এই ফাংশনটি অস্বাভাবিক হয়, তখন মানবদেহে রক্তপাত বা থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি থাকে।

১. হেমোস্ট্যাসিস প্রক্রিয়া

আমরা সকলেই জানি যে মানবদেহে হেমোস্ট্যাসিসের প্রক্রিয়া হল প্রথমে রক্তনালীগুলির সংকোচন, এবং তারপরে প্লেটলেটগুলির বিভিন্ন প্রোকোঅ্যাগুল্যান্ট পদার্থের আনুগত্য, সমষ্টি এবং মুক্তি যা নরম প্লেটলেট এম্বোলি তৈরি করে। এই প্রক্রিয়াটিকে এক-পর্যায়ের হেমোস্ট্যাসিস বলা হয়।

তবে, আরও গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল, এটি জমাট বাঁধার ব্যবস্থাকে সক্রিয় করে, একটি ফাইব্রিন নেটওয়ার্ক তৈরি করে এবং অবশেষে একটি স্থিতিশীল থ্রম্বাস তৈরি করে। এই প্রক্রিয়াটিকে সেকেন্ডারি হেমোস্ট্যাসিস বলা হয়।

2. জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া

রক্ত জমাট বাঁধা এমন একটি প্রক্রিয়া যেখানে জমাট বাঁধার কারণগুলি একটি নির্দিষ্ট ক্রমে সক্রিয় হয়ে থ্রম্বিন তৈরি করে এবং অবশেষে ফাইব্রিনোজেন ফাইব্রিনে রূপান্তরিত হয়। জমাট বাঁধার প্রক্রিয়াটিকে তিনটি মৌলিক ধাপে ভাগ করা যেতে পারে: প্রোথ্রোম্বিনেজ কমপ্লেক্স গঠন, থ্রম্বিন সক্রিয়করণ এবং ফাইব্রিন উৎপাদন।

রক্তরস এবং টিস্যুতে রক্ত ​​জমাট বাঁধার সাথে সরাসরি জড়িত পদার্থের সম্মিলিত নাম হল জমাট বাঁধার কারণ। বর্তমানে, রোমান সংখ্যা অনুসারে ১২টি জমাট বাঁধার কারণের নামকরণ করা হয়েছে, যথা জমাট বাঁধার কারণ Ⅰ~XⅢ (VI কে আর স্বাধীন জমাট বাঁধার কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয় না), Ⅳ ছাড়া এটি আয়নিক আকারে থাকে এবং বাকিগুলি প্রোটিন। Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, এবং Ⅹ উৎপাদনের জন্য VitK-এর অংশগ্রহণ প্রয়োজন।

সূচনা এবং জমাট বাঁধার বিভিন্ন পদ্ধতি অনুসারে, প্রোথ্রোম্বিনেজ কমপ্লেক্স তৈরির পথগুলিকে এন্ডোজেনাস জমাট বাঁধার পথ এবং এক্সোজেনাস জমাট বাঁধার পথগুলিতে ভাগ করা যেতে পারে।

এন্ডোজেনাস ব্লাড কোয়াগুলেশন পাথওয়ে (সাধারণত ব্যবহৃত APTT পরীক্ষা) বলতে বোঝায় যে রক্ত ​​জমাট বাঁধার সাথে জড়িত সমস্ত উপাদান রক্ত ​​থেকে আসে, যা সাধারণত নেতিবাচকভাবে চার্জযুক্ত বিদেশী বস্তুর পৃষ্ঠের (যেমন কাচ, কাওলিন, কোলাজেন ইত্যাদি) সাথে রক্তের সংস্পর্শের মাধ্যমে শুরু হয়; টিস্যু ফ্যাক্টরের সংস্পর্শে এসে জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া শুরু হয় তাকে এক্সোজেনাস কোয়াগুলেশন পাথওয়ে (সাধারণত ব্যবহৃত PT পরীক্ষা) বলা হয়।

যখন শরীর একটি রোগগত অবস্থায় থাকে, তখন ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোটক্সিন, পরিপূরক C5a, ইমিউন কমপ্লেক্স, টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর ইত্যাদি ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল কোষ এবং মনোসাইটকে টিস্যু ফ্যাক্টর প্রকাশ করতে উদ্দীপিত করতে পারে, যার ফলে জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া শুরু হয়, যার ফলে ডিফিউজ ইন্ট্রাভাস্কুলার জমাট বাঁধা (DIC) হয়।

৩.অ্যান্টিকোয়াগুলেশন প্রক্রিয়া

ক. অ্যান্টিথ্রম্বিন সিস্টেম (AT, HC-Ⅱ)

খ. প্রোটিন সি সিস্টেম (পিসি, পিএস, টিএম)

গ. টিস্যু ফ্যাক্টর পাথওয়ে ইনহিবিটর (TFPI)

কার্যকারিতা: ফাইব্রিন গঠন হ্রাস করে এবং বিভিন্ন জমাট বাঁধার কারণগুলির সক্রিয়করণ স্তর হ্রাস করে।

৪.ফাইব্রিনোলাইটিক প্রক্রিয়া

যখন রক্ত ​​জমাট বাঁধে, তখন t-PA বা u-PA এর ক্রিয়ায় PLG PL-তে সক্রিয় হয়, যা ফাইব্রিন দ্রবীভূতকরণকে উৎসাহিত করে এবং ফাইব্রিন (প্রোটো) অবক্ষয় পণ্য (FDP) গঠন করে, এবং ক্রস-লিঙ্কযুক্ত ফাইব্রিন একটি নির্দিষ্ট পণ্য হিসাবে অবক্ষয়িত হয়। যাকে D-Dimer বলা হয়। ফাইব্রিনোলাইটিক সিস্টেমের সক্রিয়করণ প্রধানত অভ্যন্তরীণ সক্রিয়করণ পথ, বাহ্যিক সক্রিয়করণ পথ এবং বাহ্যিক সক্রিয়করণ পথ এ বিভক্ত।

অভ্যন্তরীণ সক্রিয়করণ পথ: এটি হল PLG-এর বিদারণ দ্বারা গঠিত PL-এর পথ যা এন্ডোজেনাস জমাট বাঁধার পথ দ্বারা গঠিত হয়, যা সেকেন্ডারি ফাইব্রিনোলাইসিসের তাত্ত্বিক ভিত্তি।বাহ্যিক সক্রিয়করণ পথ: এটি সেই পথ যার মাধ্যমে ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল কোষ থেকে নির্গত t-PA PLG-কে বিদারণ করে PL তৈরি করে, যা প্রাথমিক ফাইব্রিনোলাইসিসের তাত্ত্বিক ভিত্তি।বাহ্যিক সক্রিয়করণ পথ: SK, UK এবং t-PA-এর মতো থ্রম্বোলাইটিক ওষুধ যা বাইরের বিশ্ব থেকে মানবদেহে প্রবেশ করে PLG-কে PL-তে সক্রিয় করতে পারে, যা থ্রম্বোলাইটিক থেরাপির তাত্ত্বিক ভিত্তি।

প্রকৃতপক্ষে, জমাট বাঁধা, অ্যান্টিকোয়গুলেশন এবং ফাইব্রিনোলাইসিস সিস্টেমের সাথে জড়িত প্রক্রিয়াগুলি জটিল, এবং এর সাথে সম্পর্কিত অনেক পরীক্ষাগার পরীক্ষা রয়েছে, তবে আমাদের যে বিষয়টিতে আরও মনোযোগ দিতে হবে তা হল সিস্টেমগুলির মধ্যে গতিশীল ভারসাম্য, যা খুব শক্তিশালী বা খুব দুর্বল হতে পারে না।