Клінічнае значэнне
Гэта па сутнасці мае тое ж значэнне, што і час згортвання крыві, але з высокай адчувальнасцю. Большасць метадаў вызначэння АЧТЧ, якія выкарыстоўваюцца ў цяперашні час, могуць паказваць адхіленні ад нормы, калі каэфіцыент згортвання крыві ў плазме ніжэйшы за 15–30 % ад нармальнага ўзроўню.
(1) Падаўжэнне АЧТВ: вынік АЧТВ на 10 секунд даўжэйшы за вынік нармальнага кантрольнага тэсту. АЧТВ з'яўляецца найбольш надзейным скрынінгавым тэстам на дэфіцыт эндагенных фактараў згусальнасці крыві і ў асноўным выкарыстоўваецца для выяўлення лёгкай гемафіліі. Нягледзячы на ​​тое, што ўзровень фактара II:C можа быць выяўлены ніжэй за 25% пры гемафіліі А, адчувальнасць да субклінічнай гемафіліі (фактар ​​II > 25%) і носьбітаў гемафіліі нізкая. Падаўжэнне вынікаў таксама назіраецца пры дэфіцыце фактараў II (гемафілія B), II і II; калі ўзровень антыкаагулянтных рэчываў у крыві, такіх як інгібітары фактараў згусальнасці крыві або гепарын, павышаецца, адбіваецца дэфіцыт пратромбіна, фібрынагену і фактараў V, X. Падаўжэнне АЧТВ можа быць падаўжэннем, але адчувальнасць крыху нізкая; падаўжэнне АЧТВ таксама можа назірацца ў іншых пацыентаў з захворваннямі печані, ДВС-сіндромам і вялікай колькасцю крыві, якая захоўваецца ў банку.
(2) Скарачэнне АЧТЧ: назіраецца пры ДВС-сіндроме, перадтрамбатычным стане і трамбатычных захворваннях.
(3) Маніторынг лячэння гепарынам: АЧТВ вельмі адчувальны да канцэнтрацыі гепарыну ў плазме крыві, таму ў цяперашні час ён шырока выкарыстоўваецца ў якасці паказчыка лабараторнага маніторынгу. У гэты час варта адзначыць, што вынік вымярэння АЧТВ павінен мець лінейную залежнасць ад канцэнтрацыі гепарыну ў плазме крыві ў тэрапеўтычным дыяпазоне, інакш яго не варта выкарыстоўваць. Як правіла, падчас лячэння гепарынам рэкамендуецца падтрымліваць АЧТВ у 1,5-3,0 разы вышэйшым за кантрольны паказчык.
Аналіз вынікаў
Клінічна АЧТЧ і ПТЧ часта выкарыстоўваюцца ў якасці скрынінгавых тэстаў для ацэнкі функцыі згусальнасці крыві. Згодна з вынікамі вымярэнняў, можна вылучыць прыблізна наступныя чатыры сітуацыі:
(1) АЧТЧ і ПТЧ нармальныя: за выключэннем здаровых людзей, яны назіраюцца толькі пры спадчынным і другасным дэфіцыце FXIII. Набытыя дэфіцыты распаўсюджаныя пры цяжкіх захворваннях печані, пухлінах печані, злаякаснай лімфоме, лейкеміі, антыцелах да фактару XIII, аўтаімунная анемія і перніцыозная анемія.
(2) Працяглы АЧТВ пры нармальным ПТВ: большасць парушэнняў згусальнасці крыві выкліканыя дэфектамі ўнутранага шляху згусальнасці крыві. Напрыклад, гемафілія А, В і дэфіцыт фактара II; у крыві прысутнічаюць антыцелы супраць фактараў II, II, II.
(3) Нармальны АЧТТ з падоўжаным ПТ: большасць парушэнняў згусальнасці крыві выкліканыя дэфектамі знешняга шляху згусальнасці крыві, такімі як генетычны і набыты дэфіцыт фактару VII. Набытыя парушэння часта сустракаюцца пры захворваннях печані, ДВС-сіндроме, антыцелах да фактару VII у крыві і пероральных антыкаагулянтах.
(4) Падаўжаюцца як АЧТТ, так і ПТ: большасць парушэнняў згусальнасці крыві выкліканыя дэфектамі агульнага шляху згусальнасці крыві, такімі як генетычны і набыты дэфіцыт фактараў X, V, II і I. Набытыя парушэння ў асноўным назіраюцца пры захворваннях печані і ДВС-сіндроме, прычым фактары X і II могуць быць зніжаны пры выкарыстанні пероральных антыкаагулянтаў. Акрамя таго, калі ў крыві ёсць антыцелы да фактару X, антыфактара V і антыфактара II, яны таксама адпаведна падаўжаюцца. Пры клінічным ужыванні гепарыну адпаведна падаўжаюцца як АЧТТТ, так і ПТ.