Klinik əhəmiyyəti
Əsasən laxtalanma müddəti ilə eyni mənaya malikdir, lakin yüksək həssaslığa malikdir. Hal-hazırda istifadə olunan APTT təyin etmə metodlarının əksəriyyəti plazma laxtalanma faktoru normal səviyyənin 15%-30%-dən aşağı olduqda anormal ola bilər.
(1) APTT uzanması: APTT nəticəsi normal nəzarət qrupundan 10 saniyə uzundur. APTT endogen laxtalanma faktoru çatışmazlığı üçün ən etibarlı skrininq testidir və əsasən yüngül hemofiliyanı aşkar etmək üçün istifadə olunur. Faktor IV: C səviyyələri hemofiliya A-nın 25%-dən aşağıda aşkar edilə bilsə də, subklinik hemofiliyaya (faktor IV>25%) və hemofiliya daşıyıcılarına qarşı həssaslıq zəifdir. Uzunmüddətli nəticələr həmçinin faktor IV (hemofiliya B), IV və IV çatışmazlıqlarında da müşahidə olunur; laxtalanma faktoru inhibitorları və ya heparin səviyyələri kimi qan antikoaqulyant maddələri artdıqda, protrombin, fibrinogen və V, X faktor çatışmazlığı da uzana bilər, lakin həssaslıq bir qədər zəifdir; APTT uzanması qaraciyər xəstəliyi, DIC və çox miqdarda qan ifraz edən digər xəstələrdə də müşahidə edilə bilər.
(2) APTT qısalması: DIC, pretrombotik vəziyyət və trombotik xəstəlikdə müşahidə olunur.
(3) Heparin müalicəsinin monitorinqi: APTT plazma heparinin konsentrasiyasına çox həssasdır, buna görə də hazırda geniş istifadə olunan laboratoriya monitorinq indeksidir. Bu zaman qeyd etmək lazımdır ki, APTT ölçmə nəticəsi terapevtik diapazonda heparinin plazma konsentrasiyası ilə xətti əlaqəyə malik olmalıdır, əks halda istifadə edilməməlidir. Ümumiyyətlə, heparin müalicəsi zamanı APTT-ni normal nəzarət qrupunun 1,5-3,0 qatında saxlamaq məsləhətdir.
Nəticə təhlili
Klinik olaraq, APTT və PT tez-tez qan laxtalanma funksiyası üçün skrininq testləri kimi istifadə olunur. Ölçmə nəticələrinə görə, təxminən aşağıdakı dörd vəziyyət mövcuddur:
(1) Həm APTT, həm də PT normaldır: Normal insanlar istisna olmaqla, bu, yalnız irsi və ikincili FXIII çatışmazlığında müşahidə olunur. Qazanılmışlar ağır qaraciyər xəstəliyi, qaraciyər şişi, bədxassəli limfoma, leykemiya, XIII faktor əleyhinə antikor, autoimmun anemiya və pernisioz anemiyada yaygındır.
(2) Normal PT ilə uzun müddət davam edən APTT: Qanaxma pozğunluqlarının əksəriyyəti daxili laxtalanma yolundakı qüsurlardan qaynaqlanır. Məsələn, hemofiliya A, B və faktor Ⅺ çatışmazlığı; qan dövranında faktor Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ əleyhinə antikorlar mövcuddur.
(3) Uzun müddətli PT ilə normal APTT: genetik və qazanılmış VII faktor çatışmazlığı kimi xarici laxtalanma yolundakı qüsurlardan qaynaqlanan əksər qanaxma pozğunluqları. Qazanılmışlar qaraciyər xəstəliyində, DIC-də, qan dövranında VII faktor əleyhinə antikorlarda və oral antikoaqulyantlarda yaygındır.
(4) Həm APTT, həm də PT uzanır: qanaxma pozğunluqlarının əksəriyyəti ümumi laxtalanma yolundakı qüsurlardan, məsələn, genetik və qazanılmış X, V, II və I faktor çatışmazlığından qaynaqlanır. Qazanılmışlar əsasən qaraciyər xəstəliyində və DIC-də müşahidə olunur və oral antikoaqulyantlardan istifadə edildikdə X və II faktorları azala bilər. Bundan əlavə, qan dövranında X faktoruna, V faktoruna və II faktoruna qarşı antikorlar olduqda, onlar da müvafiq olaraq uzanır. Heparin klinik olaraq istifadə edildikdə, həm APTTT, həm də PT müvafiq olaraq uzanır.